开展锐器伤职业暴露案例学习的效果观察

（凉山州第一人民医院马道分院西昌615031）

摘要：目的开展锐器伤职业暴露案例学习，预防和减少锐器伤。方法2012年对临床医务人员上报锐器伤职业暴露案例，进行及时原因分析，找出职业暴露危险因素，制定控制措施，下发各科室组织学习。结果2012年锐器伤职业暴露发生率比2011年锐器伤职业暴露发生率下降了15.28%。结论开展锐器伤职业暴露案例学习，可增强临床医务人员职业防护的意识，减少锐器伤发生。

关键词:锐器伤案例；学习；观察Abstract：ObjectiveTo carry out the studies on sharp injures and occupational exposures in the prevention and decrease of sharp injures.Methods In 2012, studies and analyses on sharp injures reported by clinical medical staff were conducted, in order to find the risk factors and prevention of occupational exposures, which required every staff of every department in the hospital to study.ResultsThe rate of sharp injures and occupational exposures is decreased by 15.28% this year compared to last year.Conclusion The studies on sharp injures and occupational exposures strengthen all clinical medical staff’s protective awareness as a result of less sharp injures.

Key words：Cases on sharp injures;Study;Observation

中图分类号:R135文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-042-01 临床职业暴露最高风险为锐器伤，伤害率最高达医务人员职业暴露伤害的80-86%，是医务人员在工作中由针头及其他锐器包括缝针、刀、剪、玻璃碎片等所造成的意外伤害,严重威胁医务人员的生命健康［1］，锐器伤是临床室医务人员发生最常见的职业暴露，为减少临床科室锐器伤发生，我院2012年开展临床医务人员锐器伤职业暴露案例分析学习，收到良好的效果。

1对象

全院临床科室，急诊科、内一科、内二科、儿科、外科、供应室、换药室、口腔科、放射科、检验科、胃镜室的医务人员，共144人。

2方法

2.1对临床科室医务人员发生锐器伤职业暴露案例进行分析

接到临床科室上报发生锐器伤后，立即展开调查，了解本人发生锐器伤全部过程，分析造成主要危险因素，如自己使用锐器违法规范操作、患者擅自乱动、乱抓、使用后锐器未及时放入锐器盒内等，

2.2全院各科室组织学习

将发生案例分析行文，写明日期、详细时间、受伤害的职工资料、与之关联的病人资料、伤害的情况、是否有保护措施等［2］；并拟定整改措施。下发临床各科室组织学习，让全院临床科室医务人员知晓，吸取教训，并重温预防锐器伤的原则和规范操作，减少锐器伤发生。

2.2.1案例分析及整改措施

如2012年6月18日22时15分外科发生锐器伤职业暴露分析及整改措施，在为烧伤病人采血糖时，手拇指被锐器刺伤。分析原因：①戴手套为烧伤患者采血糖，使用后采血糖针未及时放入锐器盒内，放在病人床上；②继续工作时，手拇指不小心碰到有用过的采血针上，穿过手套，刺伤手拇指；③该患者是HIV初筛阳性，未及时上报。整改措施：①使用后采血糖针及时放入锐器盒内；②当发生锐器伤时，及时上报，进行暴露级别和暴露源病毒载量水平进行评估和确定；

2.2.2各科室再组织学习预防锐器伤的原则

医务人员在医疗、护理中，离不开使用锐器物品（针头、手持针、刀片、缝合针），为避免发生锐器伤，应严格按照预防锐器伤的原则执行：（1）戴手套：当手可能接触血液、其他潜在污染物、粘膜或破损的皮肤应戴手套。戴手套可降低接触到的血液50%以上。手术时戴双手套可将内层被刺穿破的风险下降60～70%。（2）规范操作：①针头使用后，应立即丢入尖锐物收集箱，尖锐物收集箱应放在使用处；②禁止将针头放置在床边、小车顶部；③禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动；④禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递；⑤禁止将针头等锐利器具回套盖帽；⑥禁止用手移去注射器针头（3）正确处理用过的锐器：丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废物处理，容器应防漏、耐刺、密封。（4）严密观察患者的情况：如果操作者感到不舒服或预感到患者可能出现问题时，不要贸然操作，应尽量寻求帮助。

3结果(见表1)

表1临床科室医务人员发生锐器伤

职业暴露2011年与2012年比较

年限临床人数锐器伤发生人数 发生率（%）2011年144 2920.142012年1448 4.864讨论

在职业危险面前［3］，我国医护人员普遍存在在防护意识淡薄，虽然每年也开展了职业防护培训，但引起重视的人少，因此我们开展临床医务人员锐器伤职业暴露案例分析学习，强化教育。

4.1开展临床医务人员锐器伤职业暴露案例分析学习有利于提高自身防护意识

将发生在他们身边锐器伤职业暴露案例来进行学习，可以了解锐器伤的发生时机、主要危险和具体的预防措施，如在给HIV患者肌肉注射后，将针头放入锐器合时，由于动作快，力度大，针头触碰锐器合上面，反弹回来，穿过手套，刺伤手，暴露后服用预防药，不良反应比较大。通过学习，吸取教训，强化对职业伤害的认识，做到使用后锐器，必须在光线明亮时，缓慢、小心放入锐器合内，如果未放入到锐器合内，再用止血钳或镊子夹起放入，禁止手拾起，让自己不再范同样的错误。

4.2开展临床医务人员锐器伤职业暴露案例分析学习有利减少于锐器伤发生率

以案为鉴教训，实实在在地敲响了警钟，让临床医务人员对锐器伤害所带来危害的日益重视，自觉去遵守预防锐器伤的原则和规范操作，减少锐器给自己带来损伤的危险。

4.3开展临床医务人员锐器伤职业暴露案例分析学习

有利重温预防锐器伤的原则，加深印象，时刻牢记预防原则，在诊疗、护理操作过程中做到安全操作。

参考文献

［1］钱培芬,倪语星,医院感染监控与管理.军事医学科学出版社,2008:120-129.

［2］任南.实用医院感染监测方法与技术.湖南科学技术出版社,2007.

［3］黄勋.医务人员医院感染的预防与控制.湖南科学技术出版社,2003.