急性肺栓塞心电图检查的临床分析

[摘要] 目的 为对我国医院中急性肺栓塞患者采用心电图进行诊断的特征以及在诊断中所起的作用进行探讨和分析。方法 选取本院在2010年7月～2012年3月期间收治的50例急性肺栓塞患者，并对这50例患者在治疗前进行心电图检查，观察心电图检查在临床治疗中的应用。结果 在经过检查后发现急性肺栓塞患者在经过心电图检查后，心电图改变的患者有93%，而出现改变的原因主要有窦速、右束支传导阻滞、肺型P波以及SⅠQⅡTⅢ。结论 虽然在对急性肺栓塞患者进行心电图检查时，心电图检查不能够当作是医疗诊断，但是急性肺栓塞患者在进行心电图检查的特点，在现阶段的鉴别诊断中还是有一定的临床价值和临床意义。

[关键词] 急性肺栓塞；心电图；临床分析

[中图分类号] R540.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）18-195-02

肺栓塞是属于脱落血栓或是人体内其他物质脱落，导致阻碍了患者的肺动脉，是常见的合并症，当血管受到阻塞后，就会使得患者的肺部组织受到坏死，从而使得患者出现呼吸困难、胸痛发热等症状，而发生了这种症状则称为是肺梗塞或是肺栓塞[1]。急性肺栓塞其主要是由于内源性的栓子将患者的肺动脉堵塞，从而使得患者的肺动脉的肺循环受到阻碍。该病的临床症状以及生理综合征的发病率和死亡率在目前的临床上，是明显的高于常见病，是极为可怕的一种病症[2]。但现阶段，医院对于该病治疗和防治还是缺乏重视，一般在比较小的医疗诊所中，经常会发生漏诊或是误诊的现象[3]。而急性肺栓塞这种症状是早发现、早治疗，因此为了能够尽早的发现该病症，从而制定相关的治疗对策，本文将选取本院在2010年7月～2012年3月期间收治的50例急性肺栓塞患者，并对这50例患者在治疗前进行心电图检查，详细报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2010年7月～2012年3月收治的急性肺栓塞患者50例，其中男30例，女20例，年龄45～60岁，下肢静脉炎患者有10例，在近期内接受过外科手术的患者有15例，深静脉血管的患者有20例。恶性肿瘤患者有1例，4例是其他不确定的原因。50例患者经过病理检查和临床病史检查，均为急性肺栓塞患者。选取标准：（1）患者自愿接受心电图检查；（2）急性肺栓塞患者发病的时间是在一个星期以内；（3）患者的年龄在40～60岁；（4）患者体重在50～75kg[4]。

1.2 方法

对50例急性肺栓塞患者进行心电图检查，前提条件是患者发病的时间是在10min之后，并从10min～6h之后进行心电图检查，心电图检查的项目主要包括心率、P波、SⅠQⅡTⅢ、右束支阻滞以及T波[5]。观察急性肺栓塞患者在进行心电图检查时，心电图的基本特点。

1.3 统计学分析

根据上述研究数据，为对50例患者数据采用的是SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料以（）表示，当P

2 结果

经过心电图检查结构表明，心电图改变的患者有93%，心电图结果见表1。

50例患者在住院期间因为1例患者因为病情过于严重死亡，占总人数的2%，在49例患者中有40例在经过治疗4周后，病情症状有着明显的改善，5例患者症状经过治疗后症状完全消失，4例患者在再次进行心电图检查的时候，心电图的现象有了明显的好转。

3 讨论

在上述临床经验中，50例患者为急性肺栓塞患者，急性肺栓塞病症在现阶段有了一个明确的定义，证明急性肺栓塞是由心肌出现缺血、血流动力不足以及代谢障碍等改变，从而对患者的心脏造成影响，并最大程度的对患者肺动脉造成机械性的阻塞，并伴随着体液因素的参与，从而引起患者的肺部的循环阻力突然增加，从而导致患者的肺动脉压强因为升高，压迫到患者右心室和右心房的扩张，引起一系列的并发症。

急性肺栓塞在国外的发病率是比较高的，并且在近几年，在我国急性肺栓塞的发病率也在逐渐的增高。根据上述理论依据，可以了解到急性肺栓塞的病症主要的原因有以下几点：（1）因为长期的卧床，患者没有得到很好的运动，引发肥胖、心力衰竭等症状，从而导致患者血流运动补偿，心肺压强增大，从而使得患者的心脏受到压迫，在上述临床治疗中有3例是因为肥胖的原因；（2）由于患者一系列的慢性心肺疾病，并经过了手术，从而因为手术中的残余物质阻塞到患者的心肺血管，导致患者呼吸困难，从而出现胸痛的症状，在上述临床治疗中有15例患者是有过手术史的；（3）由于在妊娠期服用了避孕药，从而引发了并发症。而当患者引发了急性肺栓塞后，其所特有的症状体征是呼吸困难、剧烈的胸痛，出现咯血以及身体发热的症状[6]。并且在体检的时候听到明显的胸膜摩擦音、湿啰音，经过X线检查的时候还会发现患者的胸腔出现积液的现象。

在上述检查中发现，急性肺栓塞患者93%都是会出现心电图改变的，最为常见的心电图改变则是窦性心动过速，在本组临床检查中，有40%是属于窦性心动过速，也就是患者的心率在每分钟140次，而这主要是和患者心脏的排血量的增加有所关系。第二常见的则是 SⅠQⅡTⅢ征，该症状主要是因为Ⅰ导联出现了异状，Ⅱ导联出现了倒置的T波，从而导致出现异常。这主要是因为患者的肺动脉的压力突然增加，从而加大患者的循环阻力，引起患者的肺部出现痉挛，导致患者的右心室出现急性的扩张。

综上所述，虽然心电图是检查患者急性肺栓塞一个极为重要的项目，但是因为心电图的敏感度低，因此经常会造成误诊，但是在目前的临床上，却能够作为一个比较重要的依据。有经验的医生或是护士，可以依靠自身的诊断意识以及技术水平，将其作为一个诊断根据，对可疑的急性肺栓塞患者进行检查，并尽早的进行治疗。

[参考文献]

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