上海市大团社区65岁以上老年人高血压相关危险因素分析

摘 要 目的：了解大团社区老年人高血压、肥胖症、高脂血症的患病情况，探索肥胖、高脂血症等危险因素与高血压发病之间的相关关系，为农村地区高血压防治提供依据。方法：2015年4月―6月对大团社区7 203名65岁以上老年人进行体格检查，内容包括体重、身高、血压及血脂等，并进行问卷调查。结果：老年人高血压、肥胖症、中心性肥胖症、超重以及高脂血症患病率分别为41.60%、15.99%、44.29%、39.23%、32.75%。老年人高血压患病率随年龄增加而上升，体质指数、腰围与高血压的发生相关，OR值分别为1.449（1.343-1.564）和1.428（1.280-1.594）。结论：老年人的高血压患病率与年龄、体质指数及腰围显著相关。

关键词 高血压 肥胖 高脂血症

中图分类号：R544.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2016）12-0056-02

Analysis of the related risk factors of hypertension in the elderly people over 65 years old in Datuan Community of Shanghai

WANG Wei

（Datuan Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201316， China）

ABSTRACT Objective： To understand the prevalence of hypertension， obesity and hyperlipidemia in the elderly people in Datuan Community to explore the relationship between the risk factors of obesity， hyperlipidemia， and others and the incidence of hypertension to provide a basis for prevention and treatment of hypertension in rural areas. Methods： From April to June 2015， 7 203 elderly people over 65 years old were examined in Datuan Community， and the examination contents included the weight， height， blood pressure and blood lipid， and a questionnaire survey was conducted. Results： The prevalence rates of hypertension， obesity， central obesity， overweight， and hyperlipidemia of the elderly people were 41.60%， 15.99%， 44.29%， 39.23%， and 32.75%， respectively. The prevalence of hypertension in the elderly people increased with the increasing of age and the waist circumference and body mass index was related to the occurrence of hypertension. OR values were 1.449（1.343-1.564）and 1.428（1.280-1.594）， respectively. Conclusion： The prevalence of hypertension is significantly associated with age， BMI and waist circumference in the elderly people.

KEY WORDS hypertension； obesity； hyperlipidemia

随着经济的发展和社会的进步，医疗技术水平不断提高，我国正在逐步进入老龄化社会，以高血压为基础疾病的心脑血管疾病已成为上海市居民死亡主要原因之一[1]。为了解社区老年人高血压患病现状，探索可能与高血压发病相关的危险因素以及65岁以上老年人高血压患病情况与体质指数（BMI）及血脂的相关性。

1.1 一般资料

对居住在本社区6个月以上且具有上海户籍的65岁以上老人共7 203名进行调查，男性2 923名，女性4 280名，占本辖区12 106名65岁以上人口的59.5%。男性与女性平均年龄分别为（72.89±6.26）岁和（73.61±6.567）岁，排除患急性传染病和严重慢性病人群。

1.2 研究方法

采用普查方法进行调查，即设立调查点，由接受统一培训的调查员对参与调查的老人询问病史，测量血压、身高和体重，抽血检测血脂等。

血压测量及标准：使用汞柱式袖带血压计，取3次测量的平均值。收缩压≥140 mmHg（或）舒张压≥90 mmHg，或既往有高血压病史，现在服药血压已控制在正常值的人均判定为高血压患者。BMI

血脂评估标准：总胆固醇水平（serum total cholesterol TC）正常值为2.8～5.9 mmol/L，三酰甘油水平（triglyceride TG），正常值为0.3～1.8 mmol/L。既往有高脂血症患者检测前停服降血脂药物。所得结果有任意一项高于正常值则判定为高脂血症。

质量控制：所有调查员进行统一培训，称量器具每天进行校准，监督员按调查人数的5%进行复核，误差率大于5%进行复测。

1.3 统计学分析

采用SPSS 16.0软件进行统计学分析。计数资料用率表示，行卡方检验，并计算相对危险度，多因素分析采用成组Logistic回归。P

2 结果

女性肥胖、高TC、高TG和高血压患病率均高于男性（P

Logistic回归分析显示，在调整了性别和年龄后，高BMI（OR=1.343～1.564）和中心性肥胖症（OR=1.280～1.594）与高血压相关（表2）。而在男性中，除BMI和中心性肥胖外，高血脂与高血压亦相关（OR=1.026～1.375，表2）。

3 讨论

众多研究表明，高血压患病率随年龄增加而升高[2-3]。本次调查所得患病率为41.6%，较2002年调查的≥60岁人群的高血压患病率（49.1%）[4]略低，可能与本社区地处上海远郊，老年人大多以农耕为主，较少受到静坐等不良生活方式的影响有关。

肥胖是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等多种疾病发生的主要危险因素。本次调查BMI≥24者占55.2%，中心性肥胖占47%，患病率高可能是高脂肪、高热量食物的大量摄入以及缺乏锻炼所致。

本次调查显示，高血压的发生与患者年龄、BMI及WC呈正相关，这与其他文献结果一致[2-3]。男性高血脂人群的高血压患病风险也略高，可能是由于高血脂限制了细胞内Na+-Ca+2交换，从而影响了血管壁的活性[5]。

本次调查属横断面调查，无法推断相关因素的病因学联系，但从结果可以看到大团社区老年人的高血压患病率、肥胖患病率、高血脂患病率及中心性肥胖患病率都已处于较高水平，因此应加强对社区人群的健康教育，帮助其养成良好的生活行为习惯，建立危险因素干预机制，按危险因素建立高血压高危人群管理体系，预防以高血压为基础病变的心脑血管疾病的进一步发生。

参考文献

[1] 黄茂盛， 洪震， 曾军， 等. 90年代上海社区脑卒中发病率？死亡率及其危险因素动态分析[J]. 中华流行病学杂志， 2001， 22（3）： 198-201.

[2] 肖强. 年龄？性别和体重指数与老年人群高血压？高血糖和高血脂的关系[J]. 中国老年学杂志， 2011， 31（18）： 3626-3627.

[3] 郭鹏. 高血压人群BMI及年龄与高血压共病关系的研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志， 2014， 12（8）： 1026-1027.

[4] 李立明， 饶克勤， 孔灵芝， 等. 中国居民2002年营养与健康状况调查[J]. 中华流行病学杂志， 2005， 26（7）： 478-484.

[5] 洪静， 李南方， 邵亮， 等. 体重指数与高血压患者脂肪肝的关系分析[J]. 新疆医学， 2007， 37（1）： 499-501.