进修、实习生临床带教和管理探讨

摘要：进修、实习生临床带教工作是教学的重要环节，临床带教质量的高低直接影响着进修实习生，而严格的管理是临床带教工作有效、顺利开展的保证；笔者根据进修实习生在临床带教和管理工作中存在的问题，从医院管理和临床教学实际工作出发，对进修、实习生临床带教和管理进行探讨。

关键词：临床带教管理探讨

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0434-02

我院为国家民族地区县级综合性医院，是全县医疗业务技术指导中心、急救中心，基层单位医疗机构进修人员培训和大、中专院校实习基地，承担医院临床科研、临床教学、医务人员继续医学教育工作管理职能。“5.12”汶川特大地震后，重建医院设备设施完善，改变了长期制约民族地区县医院发展的问题。为满足广大病员诊断检查需要，强有力推动我县医疗技术水平和医疗服务能力的整体提高，发挥设备的最大优势，医院加大了对全院专业技术人员继续医学教育和基层单位医疗机构人才的培训、进修及实习生临床教学和管理工作。近年来，我院接受来自各大、中专院校实习生39人，基层单位医疗机构进修人员15人，进修及实习专业有：临床医疗、护理、检验、口腔、放射、超声影像、药剂、中医等。由于进修、实习生在进修和实习当中专业多、人员较分散，轮转班制使其有的上白班，有的上夜班，有的正常班，有的休息，导致医院对进修、实习生在学习期间临床带教和管理方面存在部分问题，其主要表现为：

1部分进修、实习生无具体带教老师带教

我院教科按照进修或实纲内容要求安排学员至各科室，其部分科室因上班人员紧缺，白班工作量大等原因，只要求进修、实习生跟随上班或值班老师完成本班工作，按时上下班，并未按进修实习计划安排落实具体的带教老师，更没有具体的带教计划和考核。

2科室对进修实习生管理环节松懈

由于我院的进修生来自全县各基层单位医疗机构，具有一定的临床基础，进修的期限短，而大多数实习生在院外租住房，加之实习生人数多、专业多，转科勤；部分科室而疏于管理和带教，没有严格要求进修、实习生，存在放任进修实习生的心态，部分进修实习生出现迟到、早退、想来就来，不假自走等不遵守医院劳动纪律现象，导致管理环节松懈。

3医院对实习进修生在医德医风教育方面重视程度不够

众所周知，临床实习是把医学生从单纯的学生向临床工作转变的过渡阶段，是理论联系实际的实践性环节，是培养一个合格的临床、医技医生或护士的必须手段；而临床进修学习是有效提高临床能力的继续教育手段之一。

3.1制定详细的带教计划和考核。科教科应根据行政主管局或医学院（校）安排的进修、实习计划要求，针对进修、实习生的特点，制定相应的进修实习生教学计划及轮转表，并及时向相关科室部署和落实。进修实习生持科教科开具的实习、进修通知单或轮转表按规定时间到各科室报到。科室根据进修、实纲、计划，结合科室实际工作情况，有计划安排进修实习生跟随指定的带教老师从事一切医疗活动。

3.2开展岗前培训和医德医风教育。医院是医药卫生和医学教育事业发展的重要依托，不但要教给学生诊疗技术，还要突出对进修实习生进行医德医风教育，把医疗行为规范和医疗法律法规作为对进修实习生医德医风教育的重要内容，增强进修实习生的法律意识，并在医学实践过程中锻炼他们的医德医风修养。因此，凡所有进修实习生来院进修实习，医院应把岗前培训及医德医风教育放在首位，及时组织相关职能部门从医院规章制度、医疗安全教育、医德医风教育、进修实习生管理制度、医院感染等内容对进修实习生进行岗前培训和教育。

3.3严格选择临床带教老师，体现人文关怀。医院进修教育作为医疗卫生技术人员继续教育的一种重要形式，主要是让基层进修人员通过进修学习达到更新知识，提高实践技能的效果，能在各自的单位及工作岗位发挥应有的作用，开展工作[1]。那么如何在有限的时间内让进修生掌握更多的知识，了解更多相关的新业务和新技术，这就要求医院带教老师面对这一群体需要有针对性的带教[2]，这也是带教老师与进修人员共同努力的目标。同时，临床实习是医学生迈入今后工作岗位的第一步，是将理论知识与实践相结合的重要过程。能否使实习生在学校学到的理论知识，在临床实习中得到强化与升华，使之逐渐获得独立工作能力，是带教工作的主要责任和目标。因此在选择带教老师方面，应首要选择具有扎实的理论知识及过硬的技术操作，德才兼备的医护人员承担临床带教任务。凡进修实习生按院科教科分配到科室后，科室负责人按要求指定带教老师，带教老师应熟悉进修实习计划和带教计划，这样才能为学生提供和创造条件完成进修实习任务。同时，在进修实习期间，从科室到带教老师更应体现对进修、实习生的人文关怀。

进修实习生临床带教工作是教学的重要环节，只有培养出一支高素质、高水平的临床带教队伍，医院才能完成培养医学生人才的使命。

3.4突出专业特点，加强学术培训。带教老师应注重本科的专业特点，把基本要领传授给进修实习生，当临床工作中有专科性检查或操作时，带教老师应为进修、实习生提供见习和操作机会，把理论知识和实践相结合。针对性、目的性和启发性地将各科的重点、难点及相关学科的新进展、新技术和防范安全的知识传授给进修、实习生，让学生多操作；做到放手不放眼，尽快让进修、实习生熟悉各项技能技术操作，帮助进修、实习生在短时间内，提高自己的实际操作水平、动手能力和解决问题的能力。

3.5实行双向考核和激励机制。我院不仅抓制约措施，还应实行有效的激励机制。为搞好临床教学管理，医院应建立对带教老师和进修实习学生实行双向考评制，通过双向考核从而从中了解带教中进修、实习生在每一科室的思想情况、理论、操作等各方面的专业技能情况，并及时反馈到科室，科室及时调整及改进带教方法。同时，通过双向综合考评量化，医院可作为评选优秀带教老师和优秀学员的条件，也可作为选择带教老师的条件之一。

综上所述，建立管理体系，健全管理制度，明确管理目标，落实管理计划，只有实现了对进修生、实习生的有效管理，从而才能把进修生、实习生的管理工作纳入系统化、制度化、标准化、规范化、科学化的管理轨道[3]。

参考文献

[1]郑宝石.浅谈心胸外科进修生临床带教体会

[2]刘晓渭，刘维莉.浅谈临床进修医师如何做好临床进修生带教工作