医疗不良事件报告系统在医院的应用实践

摘 要：通过医疗安全不良事件报告系统的开发和实施，使医务人员能通过系统及时上报医疗不良事件，管理人员根据汇总的数据进行统计分析并将信息反馈与分享，对提高医院医疗服务质量，保障患者安全方面有着积极的意义。

关键词：医疗不良事件 服务质量 患者安全

医疗不良事件的发生，不但会给患者造成伤害，而且导致医院信誉度的下降。世界卫生组织（WHO）资料显示，住院患者中3.7%～16.6%曾经发生医疗不良事件，其中35.0%～50.0%的不良事件被认为可通过系统的介入加以避免。如果对这些不良事件采取有效的监测和管理，就能降低事件的发生率，减少病人的损伤，保障医疗安全。医疗安全不良事件报告系统能提高医疗质量、保障患者安全[1]。

我院依托医院已具备的网络基础和应用环境，自主研发了医疗安全不良事件内部报告系统，全院职工以无责、匿名和自愿的方式通过系统界面上报事件，管理人员及时进行统计分析，发现事故隐患或潜在风险，避免类似事件的发生，以达到改进医疗质量，减少医疗事故发生，确保医疗安全的目的。

1.系统实现

1.1 基本原则

John W.Beasley、SoichiroNagamatsu等学者认为自愿非处罚并且能及时反馈的医疗不良事件报告系统，实施效果要优于强制问责性报告系统[2]。我院坚持自愿性、保密性、非惩罚性原则，及时收集医疗运行过程中的不良信息，及时发现事故隐患或危险状况，防止严重的不安全事件或医疗事故的发生。

首先，坚持自愿性原则，上报不良事件是报告人的自愿行为，以保证上报内容的真实可靠性。其次是保密原则，为了保护报告人的利益，系统对信息匿名处理，这样可以减轻报告人的思想压力，主动上报不良事件。再次是非惩罚性原则，即报告不作为对报告人和报告内容所涉及人员及其部门违章、处罚的依据，不涉及人员的晋升、评比、奖罚[3]。

1.2基本流程

医务人员及其他相关人员在日常工作中发生或发现医疗不良事件，可以登陆该系统将不良事件的具体内容进行上报，具体内容主要包括：发生时间，患者信息，事件级别，不良事件的类别，患者的情况，发生不良事件的现场，涉及人员与科室，事件的说明等。

1.3实现技术

在应用开发平台上选择了基于Java语言的Eclipse平台，Java语言是一种面向对象的程序设计语言，采用Java语言开发的系统具有良好的平台无关性和可移植性，而Eclipse平台提供了Java集成开发环境。

在设计模式上采用了基于Spring框架的MVC设计模式，分为视图（主要是采用JSP开发的Web页面）、控制器（系统业务逻辑的实现）和模型（系统底层数据库的实现）。用户从视图提供的界面上发出请求，用户的请求交由控制器处理，它根据用户的请求调用模型的方法获取数据，然后调用视图的方法将响应结果展示给客户。

底层数据库采用的是SQL Server关系型数据库管理系统，程序中使用JDBC连接池实现对数据库的连接和访问。连接池机制提供了对数据库连接的有效管理，负责分配、管理和释放数据库连接，提高了数据库操作的性能。

2.功能模块

本系统主要用于医院医疗不良事件的上报、查询、统计和分析，有六大功能模块包括权限管理、事件上报、事件查询、事件处理、统计分析和系统设置，如（图1）。

3.应用成效

确保医疗安全是当前国际卫生保健研究的热点，而医疗安全不良事件是其研究的一项重要内容。我院医疗不良事件内部报告系统上线使用之后，反响良好，应用成效主要表现在如下几个方面：

3.1 提高了数据上报的效率：传统纸质上报模式费时费力，通过系统界面录入不良事件的相关内容，并在系统中设计使用下拉框选择的方式填报，省去了繁琐的文字材料上报，大大提高了医疗不良事件上报的效率，提高了员工对不良事件上报的积极性。

3.2 方便了数据的收集：通过系统定期收集和汇总员工上报的医疗不良事件，管理人员可以及时监控不良事件的发生并给予及时的处理意见和解决办法，使医疗质量得到有效改善。

3.3 便于对数据的分析：通过对上报的不良事件进行统计分析，可以发现医疗工作中的问题和缺陷，将医疗安全信息反馈给所有医务工作人员，有效避免类似的事件发生，提高了医疗服务质量。

4.结论

本课题所设计开发的医疗安全不良事件报告系统实现了不良事件的上报、收集、查询、统计和分析等功能，给医院各科室带来了非常有效的体验，并在改进医院医疗质量，确保医疗安全方面起到了积极的作用。而根据报告系统的主题和适用范围医疗安全不良事件系统分外部报告系统和内部报告系统。内部报告系统是单位内部以个件进行报告的系统，外部报告系统是以医疗机构为主要报告单位的全国范围内的报告系统[4]。我们通过在医院的应用，希望该模式能得到推广和应用。

参考文献：

[1] 任仲杰.美国的医疗差错和不良事件报告系统.中华医院管理杂志，2006，22（6）：425-427.

[2] 柯晓华，陶红兵.医疗不良事件报告系统功能实现的影响因素.医学与社会，2012，25（1）：61-64.

[3] 章快芳，傅佩芳.实施非惩罚性护理不良事件报告制度的方法与效果.护理管理杂志，2010，10（8）：596-597.

[4] 哈维超，周亚夫，顾民，等.医疗不良事件内部报告系统建立之初探[J].中国医院管理，2009，29（9）：10-11.