浅谈如何有效地控制医院感染

摘 要 目的:通过对医院感染的内容及原因进行分析,讨论如何有效地控制医院感染。方法:建立控制医院感染的组织管理体系,健全管理、监测、控制制度,加强组织落实管理。结果:提高医务人员对医院感染的认识,通过有效的管理、监测、控制,降低医院感染的发病率,提高医疗护理质量。

关键词 有效控制 医院感染

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.335

医院感染的内容及原因分析

医院感染的分类:外源性感染(又叫交叉感染)是指从病人到病人,从病人到医院职工和从医院职工到病人的直接感染,或者通过物品对人体的间接感染。内源性感染(又叫自身感染)是指病人抵抗力下降,对本身固有的细菌感受性增加而发生的疾病。

医院感染的传播途径:①接触传播:传染携带者通过直接接触而传播疾病。②空气传播:通过空气传播主要引起呼吸道疾病的传播。③媒介物传播:主要通过食品、水、血液、药物、生物媒介的传播引起医院感染。

医院感染的主要原因:①机体免疫功能低下:影响机体免疫功能低下的疾病,如血液病、癌症病人的化疗等,均能造成机体免疫机能低下而引起医院感染;②侵袭性操作:各类导管、插管、各种呼吸治疗仪及内窥镜和血液透析等,在使用后难以清洗,缺少行之有效的消毒灭菌方法;③交叉感染:是导致医院感染暴发流行的重要因素,我国发生多起医院感染暴发流行均为交叉感染所致;④血液制品、药物被污染也是造成医院感染暴发流行的重要因素之一;⑤滥用抗生素及耐药菌株增加引起菌群失调,导致绿脓杆菌、真菌感染;⑥输血管理不严,导致输血感染。

主要控制措施

领导重视,组织落实:医院应建立三级监控网络,即医院感染管理委员会-医院感染管理科(或专职人员)-各科监控小组。由业务院长亲自挂帅,各科主任、护士长着手抓,使医院感染管理条理化、规范化、制度化。

健全医院感染管理、监测、控制制度:根据《医院感染管理规范》和上级有关文件精神,医院制定并完善了各项管理规章制度和切实可行的有效措施。

落实管理措施:①提高广大医务人员医院感染知识培训和宣传教育,提高他们对医院感染工作的认识。②消毒灭菌是控制医院感染的重要方法,专职监控人员严格按照卫生部《医院感染管理规范》和《医院消毒技术规范》的要求,定期或随机对使用中的消毒液、紫外线等消毒灭菌器具进行抽样监测,认真做好监测记录,同时要对消毒灭菌工作定期组织检查评比,对消毒灭菌差的科室进行强化教育和技术指导。③隔离是防止医院感染传播最有效的措施,应当将呼吸道疾病与肠道疾病进行隔离、将感染性疾病和非感染性疾病进行隔离。④医务人员是控制医院感染的重要人选,当前医院内感染的主要传播途径是泌尿道感染、肺部感染和外科切口的感染,而医院内感染最主要也是最活跃的传播途径为医护人员的手、医疗设备、空气中的飞沫等。

合理有效使用抗菌药物:合理有效使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。不当的抗菌药物使用使耐药菌株有更好的生存环境,使具有一定耐药水平的突变株优势生长,依据高水平耐药株的机理、药代动力学/药效学(PK/PD) 特征及体内外抗菌活性,制定最佳给药方案,合理有效使用抗菌药物。

加强输血管理,统一使用中心血站的血液,不得自采、自供,严防输血感染。

总之,随着医院感染管理工作的不断深入和发展,全院上下不断更新观念,提高了对医院感染管理工作长期性、系统性、紧迫性的认识,将控制医院感染与提高医疗护理质量联系在一起,与医院的生存和发展联系在一起,实行规范化管理,有效地控制医院感染的发生,降低医院感染的发病率,提高医疗护理质量。

参考文献

1 刘振声,金大鹏,陈增辉.医院感染管理学.军事医学科学出版社,2000:58.

2 扬振霞,董巧梅.有效控制医院感染.山西医学教育,2000,4:61-62.