紧急避孕药有没有“安全期”等

本期特约顾问

董金林 上海第二医科大学附属瑞金医院妇产科教授

俞永林 复旦大学附属中山医院骨科教授

许积德 上海第二医科大学附属新华医院儿童保健科教授

杨 丹 复旦大学附属妇产科医院教授

紧急避孕药有没有“安全期”

Q：前两天，我和丈夫时不小心弄破了，为安全起见，我第二天便到药房买了53号探亲避孕片口服补救。听说服了这种避孕药后，这个月就可以不需要再采取其他避孕措施了，是这样吗？

晓玫

A：这种说法是错误的。紧急避孕药是通过抑制或延迟排卵，抗孕卵着床来达到避孕目的的一种药物，只能对一次性生活起保护作用，对服药后的性生活无保护作用。所以千万不能在无避孕措施的情况下同房，以免意外怀孕。若要继续同房，最好使用。

53号探亲避孕片作为紧急避孕药，因副作用大、失败率较高，目前已不推荐使用。如果再遇到类似情况，建议你选择口服“息隐”（米非司酮）或“毓婷”（左炔诺孕酮）。“息隐”为处方药，必须在医生的指导下使用，后5天内口服一片（10毫克或25毫克）即可。“毓婷”则在后72小时内口服一片（0.75毫克），12小时后重复一次，该药在各计划生育咨询点和大药店都可买到。另外，等月经干净后去医院放置宫内节育器，也是育龄妇女避孕的好方法。

嘴唇为啥经常干裂

Q：不知怎的，最近我的嘴唇经常干裂出血，每隔三四天还要蜕一层皮，就算涂再多的润唇膏也不管用，这该咋办？

秦碧

A：根据你提供的病史来看，你很可能患了“剥脱性唇炎”。剥脱性唇炎是一种以口唇边缘持续性脱屑为特征的浅表性炎症性疾病。如果你还同时患有脂溢性皮炎、皮脂腺异位症、齿槽脓肿等疾患，或有舔唇、咬指甲的坏习惯，那多半就能肯定了。

剥脱性唇炎是一种变态反应性疾病，某些含有致敏物的唇膏、牙膏，一些含有抗生素或其他药品的漱口水甚至某些食物如咖啡、橘子汁、番茄汁都有可能诱发起病。希望你最好能在医生的帮助下找到引起口唇过敏的诱因，然后针对病因进行治疗。平时注意口腔卫生，避免风吹日晒等外界刺激，口唇局部涂抹一些皮质类固醇激素类药膏，如黏膜溃疡膏等，待病情稳定后再缓慢停药。

儿童生长痛是怎么回事

Q：我家小荃刚5岁，生性活泼好动。最近几个月从幼儿园回来后总是说“腿痛”，第二天早上又活蹦乱跳的，像没事一样。开始我没在意，但后来发觉不对劲，便带她去了医院，医生说这是“儿童生长痛”，不要紧的。不知“儿童生长痛”到底是怎么回事？

林素桢

A：在3～6岁的孩子中，有4％～15%会出现“儿童生长痛”――膝关节和小腿部出现不规则的短暂性疼痛。“儿童生长痛”的发生主要与小儿肢体骨血液循环、新陈代谢旺盛，骨骼生长迅速，而四肢长骨周围的神经、肌腱不能相应增长密切相关。每当孩子剧烈活动后，附着于骨骼的肌肉、韧带组织受到牵拉，组织代谢产物如乳酸等物质积贮过多，便会导致膝关节及下肢胀痛的发生，局部无红、肿、热等炎症现象。这种疼痛轻重不一，常不被孩子和家长注意。有些孩子疼痛阈值较低，加上白天活动过度，晚间才会出现明显的下肢疼痛。

儿童生长痛是小儿生长发育中的正常生理现象，不需要任何药物治疗。如果疼痛明显，则须适当控制孩子的活动量，减少疲劳，保证充足的睡眠和良好的情绪。一旦晚间出现下肢疼痛，只要用手轻轻按摩局部，稍稍活动肢体，并给予心理上的抚慰，即可减轻疼痛。

特别提醒：儿童除了会出现这种不必治疗的生长痛以外，若患有风湿性关节炎等疾病，也会出现肢体疼痛。因此，一旦小儿诉说下肢疼痛，家长还是及早带孩子到医院就诊为好，以免因疏忽而贻误治疗。

儿子出牙晚怎么办

Q：我儿子刚满周岁，可他一颗牙都没长，我发现其他同龄小朋友都长出了2～4颗牙，我儿子会不会得了什么病？

静芝

A：婴儿第一枚乳牙萌出的时间，最早为出生后4个月，最晚可在生后10个月左右。你的孩子已满周岁，却还未长出一颗乳牙，确实比正常婴儿晚了些。造成出牙延迟的原因较多，如佝偻病、先天性甲状腺功能低下等皆能引起。建议你尽早带孩子去医院检查，排除器质性疾病引起的出牙延迟。

不过，我也曾遇到小儿在十三四个月才长出第一颗乳牙的情况。如果你的孩子经检查排除了其他疾病，可以采用刺激牙龈的方法使乳牙早一点萌出。你可以试试这种方法：回家后将馒头或面包切成小片，在火上烤脆后，放在婴儿上下牙龈之间让他咀嚼，一个多月后，白色的乳齿大多能萌出。

打字员为啥也会得“网球肘”

Q：我是一名电脑打字员，最近发现屈肘时手臂非常酸痛，不能提重物。去医院就诊，医生说我患了“网球肘”。真奇怪，我从来不打网球，怎么会得“网球肘”呢？

周梅芳

A：所谓“网球肘”，医学上称为肱骨外上髁炎，因好发于网球运动员，故得此名。其实，“网球肘”并不只在网球运动员中发生，某些手工操作者，如打字员、木匠、泥水匠、石匠、钳工，还有家庭主妇，都有可能患病。该病是由于腕部用力过多、过久或过猛，使附着于肱骨外上髁的肌群因过度牵拉而产生局部无菌性慢性炎症所致。

你的情况可能是长时间打字，没有注意保护腕部，使手臂长期处于紧张状态，久而久之，就出现了“网球肘”。

建议你去医院进行局部封闭、理疗、按摩等治疗，同时外涂药物或口服止痛药，应该能很快康复。

由于“网球肘”很容易复发，建议你今后连续打字的时间不要太长，注意劳逸结合，伸肘和伸腕时不要用力过猛，屈肘、屈腕时也要尽量缓和些。

如何尽早发现宫外孕

Q：我有过人工流产、盆腔炎病史，现在想生一个孩子。但医生说我怀孕有风险，容易发生宫外孕。我很害怕，不知有什么办法能尽早发现宫外孕？

杨桂芳

A：宫外孕是指受精卵种植于子宫腔外其他部位（如输卵管）的一种异常妊娠。宫外孕在未发生破裂、出血前很难与正常妊娠相区别。一旦破裂则会引起大出血，甚至危及生命。

对你而言，如果在妊娠早期出现一侧小腹隐隐作痛或有短暂的痉挛性阵痛，应立即去医院做B超，排除宫外孕可能。即使未出现腹痛，也应在停经42天左右作妊娠试验和B超检查。如妊娠试验阳性，B超未见宫内孕囊，则宫外孕可能性很大，应住院进一步检查。停经49天，如果B超显示宫内无原始心血管搏动，则宫外孕可能性更大。要是此时在子宫外、盆腔内发现透亮液性暗区，其中可见胚胎原始心血管搏动，则可确诊为宫外孕。希望你在怀孕期间随时观察自己的变化，及时做B超检查，以便尽早发现宫外孕。

断奶后为何仍有奶水溢出

Q：我给孩子断奶已经快两年了，可我的仍有乳汁溢出，常常弄湿胸罩，非常尴尬。此外，我的月经也不正常，要三四个月才来一次，量很少。这是怎么回事？

穆言

A：一般而言，断奶一年后妈妈就不会再有乳汁分泌。你给孩子断奶已经快两年，却还有乳汁分泌且月经稀少，这肯定不正常。根据你的症状分析，你很可能患了一种名叫“垂体微腺瘤”的疾病。

垂于大脑底部，虽然只有黄豆大小，但统管生长发育、月经来潮、生儿育女等诸多重大事务。垂体一旦长了肿瘤，体内各种生理活动将会紊乱，如表现为乳汁分泌、月经稀少等。若肿瘤进一步长大，还将会出现头痛、恶心、视野缩小等症状。

建议你应尽早去医院做一次CT检查，并测一测血催乳素。如血催乳素异常升高，CT示垂体有占位性病变，即可确诊为垂体催乳素细胞肿瘤。治疗可用溴隐停等药物，效果很好，有望治愈。

宫颈炎要治疗吗

Q：今年，我们公司为女职工组织妇科检查，我发现包括我在内的许多姐妹都患有不同程度的宫颈炎。听说宫颈炎是小毛病不需要治疗，是这样吗？

陈乐

A：宫颈炎发病率高，与宫颈的特殊解剖位置有关。月经、性生活、分娩等都会使宫颈与外界“接触”，早婚、性生活频繁、性生活不洁、多个、多次分娩、引产、人工流产、阴道异物（如棉球、棉栓）等都会使细菌、病毒、滴虫、白色念珠菌、衣原体和支原体侵入宫颈，引发宫颈炎症。

宫颈炎是一种常见的妇科疾病，很多病人都掉以轻心，以为治不治无所谓。事实上，积极治疗宫颈炎十分必要，它与宫颈癌的发生有着紧密联系。当宫颈炎患者出现白带增多、后出血、腰骶部酸痛、腹部下坠痛等症状时，应积极治疗。有宫颈息肉者，应选择局部用药、物理治疗和手术摘除等方法。若是处于慢性炎症静止期的宫颈炎，如宫颈轻度糜烂、宫颈肥厚或宫颈纳氏囊肿等，可暂时不必治疗。

患了宫颈炎后，先应了解其是否需要治疗，如需要治疗，则应积极配合医生，采取相应措施，以期早日康复。