护理干预对提高剖宫产术后母乳喂养率的研究

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1005-2720(2010)01 - 100 - 02

【摘要】目的 探讨提高剖宫产术后母乳喂养率的护理干预措施。方法 选择行剖宫产术的产妇200例,随机分成实验组和对照组,每组100例,对照组给予产科常规护理;实验组由专职护士对产妇进行有针对性的行为干预和心理疏导,健康教育渗透,指导产妇正确喂哺技巧,术后早翻身、早活动,及时疏通乳腺管,增进乳母营养等护理干预措施。结果 实验组产妇术后1、2、3天泌乳量和母乳喂养成功率明显高于对照组,两组产妇对比有显著性差异。结论 护理干预能有效提高剖宫产术后的纯母乳喂养率。

【关键词】剖宫产;母乳喂养;护理干预;

母乳喂养可增进母婴感情,降低婴儿发病率,还可促进产妇子宫复旧,降低患乳腺癌和卵巢癌的危险性[1]。由于剖宫产术后的母亲,受饮食活动的限制及术后疼痛带来的负性情绪,影响了乳汁分泌,降低了母乳喂养率。为促进剖宫产产妇早期泌乳,增加泌乳量,提高纯母乳喂养率,我们由专职护士对剖宫产术后母亲进行母乳喂养的指导与护理,使母乳喂养率明显提高。

1 对象与方法

1.1 对象 2008年1月至2009年10月在我院产科进行剖宫产的产妇200例,均为足月,单胎,头位初产,初中以上文化,无产科并发症,无内科疾病,发育正常,年龄21～37岁,孕周37～41周,手术方式为子宫下段剖宫产,麻醉方式为硬膜外麻醉。新生儿体质量在2500～4000克,均无母乳喂养禁忌症。

1.2 方法

1.2.1 将200例产妇随机分为实验组和对照组(考虑遗传因素,将产妇母亲母乳不足者随机分为实验组和对照组)。

1.2.2 对照组产妇按爱婴医院要求,产前给予促进母乳喂养的口头宣教,产后给予母婴早接触,早吸吮,按需哺乳,24小时母婴同室,产妇术后6小时开始进流食,给予哺乳方法、含接姿势及哺乳的口头指导。

1.2.3实验组除按对照组的方法护理产妇外,由专职护士对产妇进行有针对性的行为干预和心理疏导。

1.2.3.1 健康教育渗透 (1)产妇产前均接受8小时以上的孕妇学校培训。(2)由专职护士为入院孕妇强化宣传母乳喂养知识,随时讲解母乳喂养的优点。

1.2.3.2 指导产妇正确喂哺方法 每次哺乳均由专职护士临床指导,并亲自进行母乳喂养操作,每次从母乳喂养开始陪伴指导至哺乳结束。

1.2.3.3 术后早翻身、早活动;术后产妇入病房平卧2小时后,护士协助其翻身侧卧[2],协助婴儿正确含接、吸吮;6小时可采取半坐位或坐位,环抱喂奶;术后第一天协助产妇下床活动,喂奶时床边放一座椅,产妇坐于椅上靠近床沿,,婴儿放于床上,臀部适当垫高,产妇环抱婴儿哺喂。

1.2.3.4 疏通乳腺管 当产妇无瘪软的感觉时,专职护士用3、4、5指将托起,食指与母指分别置于乳晕两侧,二指用力适度向胸壁处捏挤乳窦内的乳汁,使之喷射而出,要做到勤喂哺。

1.2.3.5 增强营养、促进泌乳 文献报道[3]剖腹产术后起3小时给产妇进食米粥,取得良好临床效果。本组产妇采用术后3小时食米汤汁,术后4小时用乌鸡加鱼炖汤饮用,间隔2小时再服用,当泌乳量满足新生儿需求时,恢复日常饮食。

1.2.4 母乳喂养成功判定标准 母亲多次哺乳时间在30～40分钟,两次哺乳间婴儿有满足感,哺乳后能安静入睡,睡眠时间在2小时以上,小便每天超过6次,大便正常。

1.2.5 统计处理 采用X2检验。

2 结 果

见表1。

从表1可以看出,实验组与对照组产后第1天母乳喂养成功率无显著性差异,产后第2天有显著性差异,实验组高于对照组,产后第3天则有高度显著性差异,实验组明显高于对照组。

3 讨 论

通过对剖宫产产妇产后早期的护理干预,专职护士亲自参与产后母亲的母乳喂养工作,能促进母乳喂养成功,提高母乳喂养率。

3.1产妇、家属对母乳喂养认知程度及心理因素的不同,严重影响了母乳喂养的开展,因此,护理人员及时给予宣教,能增强其母乳喂养的兴趣和信心。

3.2正确的哺乳姿势是母乳喂养成功的前提条件,剖宫产后母亲因手术切口疼痛而拒绝哺乳,如果护士亲自为其抱着婴儿进行哺乳并讲解母乳喂养的好处,她们会很合作,会从心里想要喂哺自己的婴儿。

3.3早翻身、早下床活动,有利于肠蠕动恢复,增进食欲,增加营养物质的摄入,亦可增加乳汁分泌,侧卧较平卧时易于突起,婴儿易含接,可以达到有效吸吮的目的,从而促进乳汁分泌;半卧,坐位环抱喂奶,减轻了产妇抱婴儿的负担及对腹部刀口的刺激,减轻不适感。

3.4疏通乳腺管的意义,乳腺管堵塞不通可致胀痛,从而影响产妇的手臂活动,造成哺乳困难,疏通乳腺管可使母亲的胀痛明显减轻,增加母亲的舒适感,新生儿也能含接,愿意吸吮母乳。

3.5母乳来源的物质基础是有足够的营养素摄入,乳母营养和饮食成份对乳汁量有明显影响。

本组产妇于术后3小时即服用米汤汁,使产妇术前最后一次进食与术后第一次进食时间接近正常人两餐间隔时间,术后4小时给产妇饮用乌鸡炖鱼汤汁,以及时补充营养,促进乳汁分泌,同时早进食淡化病人角色,增强了哺乳信心。

4 小 结

通过护理干预,对提高剖宫产术后纯母乳喂养率效果显著。而专职护士高度的责任心和爱心最为重要,能为产妇提供最有力的帮助和支持,直至取得纯母乳喂养的成功。

【参考文献】

[1] 乐杰.妇产科学.北京;人民卫生出版社,2003:87-88.

[2] 陈凌莹.剖宫产术后产妇早期翻身的临床探讨.中国实用护理杂志,2004,20(8):30-31.

[3] 杨世萍,张淑萍,等,剖宫产术后3小时产妇进食米粥的临床效果观察.中华护理杂志,2004,39(6):642.