腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

【摘 要】目的：研究分析腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜临床手术中的应用。方法：选取我院妇科2011年1月-2012年7月采用腹腔镜手术的88例患者作为研究对象，根据随机分组法进行分组，分别分为对照组和研究组，每组各44例。其中对照组采用全身麻醉的方式，研究组采用腰硬联合麻醉的方式。比较两组患者在麻醉前后的临床指标与麻醉起效、持续时间。结果：通过对比分析发现，对照组患者在麻醉前后的BP、HR、SpO2数值变化频率高于研究组，差异存在统计学意义（P

【关键词】腰硬联合麻醉；妇科；腹腔镜手术

【文章编号】1004-7484（2014）06-3766-01

随着科技化先进医学的发展，腹腔镜手术由于具备痊愈快、切口小、创伤少等优势，因此被广泛运用于临床治疗各科疾病的手术之中。在患者进行腹腔手术的过程中，术前麻醉作为重要环节之一，需要受到相关部门与人员的重视[1]。针对传统的临床手术来说，一般通畅使用全身麻醉的方式来进行术前麻醉，由于这种麻醉方式不利于患者在手术之后的复苏与康复状况，所以为了使患者能够顺利、安全的完成腹腔镜手术以及术后的痊愈效率，必须采取新的有效的麻醉方式来运用于实际临床手术中。我院通过选取2011年1月-2012年7月采用腹腔镜手术的88例患者作为研究对象，观察分析腰硬联合麻醉法对腹腔镜手术的作用，现将报告结果总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院妇科2011年1月-2012年7月采用腹腔镜手术的88例患者作为研究对象，年龄25-60岁，平均42.5岁，这些患者均符合妇科临床医学疾病诊断标准，无患有严重的并发症疾病。其中这88例患者主要采用的手术方式为卵巢囊肿剥除术35例，宫外孕手术25例，子宫肌瘤挖除术18例，子宫切除术10例。通过随机分组法进行分组，分别分为对照组和研究组，每组各44例，对比两组的临床信息资料，主要包括性别、年龄大小、学历情况、经济状况等，差异不具有统计学意义（P>0.05），因此存在可比性。

1.2治疗方法

对照组主要采用气管插管的方式进行全身麻醉。麻醉诱导药物主要包括维库溴铵、舒芬太尼等，在手术前对患者进行用药和气管插管工作，以提升患者的呼吸能力。在对患者进行临床手术时，通过静脉泵连续滴入30ml/h，并让患者吸入标准计量的安氟醚，持续全身麻醉状态。

研究组主要采用腰硬联合麻醉的方式进行麻醉。手术之前不用对患者使用药剂，进入手术室之后进行开放静脉工作，同时观察BP、ECG、SpO2、HR参数的变化，及时对患者滴入300-500ml的LR实际，选择左侧卧位来改变患者的卧位情况，在一般腰椎间隙硬膜外L2-3处进行内针法穿刺[2]，当出现脑脊液流出的现象之后，往蛛网膜下腔注射2ml的0.75%布比卡因药液，注射时间保持在5-10s内，再选择平卧位改变患者的卧位情况，往硬膜外腔注射5-10ml的1%利多卡因和0.25%的地卡因混合液，平卧后的麻醉面积要≤T4，以后每隔45-60分钟追加5ml，静脉辅助用眯达唑仑，丙泊酚。采用普通面罩吸氧的方式让患者进行3-5L/min吸氧。

1.3疗效评定标准

①在进入手术室之后，观察患者的HR与BP参数变化情况，从手术开始到结束平均5min/次进行记录登记[3]；②根据患者的卧位调整对麻醉平面的变化情况平均5min/次进行记录登记；③观察当出现低血压与心跳节奏过度缓慢的现象时，对患者进行用药，并记录在案；④检测镇静剂对患者产生的效用，并进行记录。

1.4统计学方法

2 结果

通过对比分析发现，对照组的BP、HR、SPO2值在麻醉前后具有明显下降幅度，研究组的BP、HR、SPO2值在麻醉前后没有明显改变，因此在麻醉后两组患者的BP、HR、SPO2值具有明显差异，存在统计学意义（P

根据临床观察分析，对照组的麻醉效果持续时间比研究组要短，对照组的麻醉起效时间比研究组要长，两组对比存在明显差异，具有统计学意义（P

3 讨论

选择使用妇科腹腔镜手术的前提是患者的肌肉松弛程度高，并且能忍受手术对腹壁进行悬吊措施与对患者的卧位进行改变。以往针对妇科腹腔镜手术采用全身麻醉的方式进行，这种方法不但见效时间长，而且会影响临床手术的正常进行，甚至阻碍患者的康复进展。

通过实验证明，采用全身麻醉的方式，既浪费医疗设施的配备，又会增加患者的经济费用，而且还会影响到在手术过后患者的苏醒时间与康复进度。采用腰硬联合麻醉的方法，患者的麻醉平面可达到T4，且麻醉持续时间在150-180min之间，这种方法不仅能使患者在手术后快速苏醒，而且麻醉效果显著，有利于手术的顺利进行，进一步提升了手术的成功率，具有方便、节省费用的特点[4]，成为妇科腹腔手术的优秀麻醉方法之一。

对妇科患者的腹腔镜手术施用腰硬联合麻醉方法能够有效节省药剂的使用，避免患者出现严重并发症的状况，同时对患者术后的康复有提高作用。比起传统的麻醉方法，腰硬联合麻醉更便于管理与应用，且具有安全、高效的优点，有利于在临床治疗上进行推广发展。

参考文献：

[1] 侯冰峰.腰硬联合麻醉复合静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用[J].中外医疗，2011，30（23）：209-210.

[2] 刘丽君，陈海燕，孙晓妍.腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床应用[J].中国美容医学，2010，19（z3）：110-111.

[3] 徐芍，郑厚斌，许玉芳，等.小剂量氯胺酮复合曲马多辅助腰硬联合麻醉用于宫腹腔镜手术的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2010，18（9）：539-540.

[4] 戚岩，王文立，郭清，等.右美托咪啶复合腰硬联合麻醉在腹腔镜和宫腔镜联合手术中的应用[J].河北医药，2012，34（3）：397-398.