卫生执法监察调研报告

加强卫生执法监察，对于保障国家卫生法律、法规的有效贯彻实施，保证卫生部门及其工作人员依法行政、秉公执法、文明服务、廉洁高效，推进卫生部门在构建和谐社会中优化发展环境，确保政令畅通，促进党风廉政建设和反腐败斗争深入开展具有十分重要的意义。

一、充分认识卫生执法监察工作的重要性和必要性

加强卫生执法监察工作，不仅是贯彻落实卫生工作方针的必然要求，也是推进卫生部门党风廉政建设和反腐败斗争的内在要求。回顾卫生部门党风廉政建设和反腐败斗争的工作实践。近几年，卫生系统廉政工作形势不容乐观，医药购销领域商业贿赂案件一直居高不下。据统计，去年全省卫生系统因涉嫌医药购销领域商业贿赂案件68件，68人，涉案对象都是掌握审批权力的卫生行政部门许可审批人员、医疗卫生单位领导、药剂科、设备科、信息科、财务科负责人和部分医务人员，他们大多利用职便如手中掌握的审批权力收受有关企业和经销人员的贿赂为其谋取利益。因此，在当前形势下如何进一步加强卫生执法监察工作，以防止国家工作人员利用职便进行权钱交易显得尤为重要。卫生监察部门作为行政执法监察的组织协调部门，要充分发挥好职能作用，从源头上预防和治理腐败，就必须与时俱进，紧贴卫生行政执法实际，创新工作方式方法，做到思路靠前、工作靠前、监督靠前，及时发现苗头性问题，防微杜渐。当前，卫生改革处在关键时期，总书记在第三十五次中央政治局集体学习时的重要讲话，深刻阐述了医疗卫生事业在构建社会主义和谐社会中的重要地位和作用，进一步明确了医药卫生体制改革的方向、目标和工作任务，卫生执法任务更加繁重。因此，加强卫生执法监察工作对保证党中央、国务院提出的卫生改革发展目标，保证卫生事业健康发展，保证国家卫生法律法规的认真贯彻执行，起到了积极的推进作用。

二、充分发挥卫生监督执法、卫生监督稽查在卫生执法监察中的作用

卫生执法监察与卫生监督执法、卫生监督稽查工作相互联系。卫生执法监察工作不能“单打一”，只有充分发挥卫生监督执法、卫生监督稽查的作用，做到三者紧密配合，相互作用，形成合力，才能保证卫生执法监察工作取得实效。

首先，要充分发挥卫生监督执法的作用。卫生监督执法是指卫生行政部门执行国家卫生法律法规，维护公共卫生和医疗服务秩序，保护人民群众健康及其相关权益，对特定的公民、法人和其他组织所采取的能直接产生法律效果的卫生行政执法行为。卫生监督执法的内容包括卫生行政许可、卫生监督检查、卫生行政强制措施及卫生行政处罚等。卫生监督执法在卫生执法监察中的作用表现在，它通过加强对公共卫生和医疗卫生行业的监管，对违反卫生法律法规，危害人民群众健康的行为，以及卫生行业中的不正之风进行查处，进一步规范公共卫生和医疗卫生秩序，保障人民群众的健康安全。同时对推动卫生部门不断加强政风行风建设，防止不正之风在一定程度和范围内蔓延起到了积极的作用。

其次，要充分发挥卫生监督稽查的作用。卫生监督稽查是指卫生监督机构对其内部和下级卫生监督组织及其卫生监督员在卫生行政执法活动中依法履行职责、行使职权和遵守纪律情况进行的监督和检查。卫生执法监察要和卫生监督稽查机构密切配合，充分利用卫生监督稽查职能，加强内部行政效能监察，通过目标考核、纪律督查、专项监察、案件调查、投诉举报核查等方式，发现和掌握卫生监督机构及其工作人员在依法行政、效能作风建设、内部管理等方面存在的问题、漏洞和薄弱环节，规范卫生监督执法行为，建立监督制约机制，采取有效措施，加强日常监管。对卫生监督执法队伍中存在的利用行政审批权、行政执法权、权钱交易的违法违纪案件进行及时查处，对查处案件中暴露出的问题进行分析，深刻剖析问题发生的根源，建立健全规章制度，强化制度落实，从而保证卫生监督执法队伍不出现大的“塌方”。

第三，要加强联系，相互配合。执法监察部门要履行组织协调职责，牵头抓好执法监察各项工作任务的落实。卫生监督执法和卫生监督稽查部门要按照职责分工，认真抓好卫生行业的监管和卫生执法队伍的监督稽查工作。三部门要加强联系，相互配合，通力合作。要建立联席会议制度，定期通报情况，分析苗头性问题，研究对策措施，提出下一步工作目标任务。要加强举报件的核查工作，建立转办督办机制，明确三方职责，及时移送和转办有关案件线索和举报件，跟踪落实调查处理情况。

三、当前卫生执法监察中需要重点抓好的几项工作

1、抓好医疗机构设置审批工作的监督检查。近几年，我市通过开展医疗市场秩序专项整治工作，医疗机构设置审批工作得到了进一步加强和规范。但是，个别地方和部门在审批过程中还存在着违反法定条件和程序的做法，有的不严格执行法律法规及其相关标准，对不符合法定条件者准予许可；有的超越法定权限审批；有的在审批过程中把关不严，诊疗科目设置不规范，核准的医疗机构名称不规范等。这些问题的存在，给、权钱交易带来了可趁之机。因此，要加强对医疗机构设置审批工作的监督检查。一是建立医疗机构管理数据库，做好医疗机构相关数据的收集工作。相关数据包括医疗机构名称、类别、地址、法定代表人、诊疗科目、床位、基本设备等基本信息，这些信息为日常监管和专项检查提供基本依据；二是成立监督检查工作小组，对医疗机构设置审批工作进行不间断的监管。工作小组由卫生行政部门分管纪检监察工作的领导担任组长，成员由医政、法监、监察部门人员组成。工作小组的主要任务是规范医疗机构设置审批程序，依法、依纪查处有关违法违规审批行为，探索建立日常监管长效机制；三是抽调有关人员开展专项检查。对辖区内医疗机构设置审批情况进行定期和不定期的专项检查，通过对违法违规审批行为的查处和纠正，发现问题，查找根源，认真吸取经验教训，强化依法依规意识，完善监督管理措施。

2、加强对卫生行政许可工作的监督检查。卫生行政许可是卫生行政部门根据公民、法人或者其他组织的申请，按照卫生法律、法规、规章和卫生标准、规范进行审查，准予其从事与卫生管理有关特定活动的行为。卫生行政许可面向社会，涉及面广，和老百姓的生活息息相关，直接关系从业单位、从业者的切身利益，关系经济社会整体发展。是卫生行政部门管理经济社会事务、保障人民群众健康权益的一种重要手段。为了使卫生行政许可的各个环节更加规范，操作更加透明，提高办事效率，方便群众办事，就必须改革卫生行政许可审批和监督管理的职能权限、工作流程，实行卫生行政许可与日常监督管理分离，设立卫生行政许可受理办证大厅，实行一个窗口受理、审核、发证，形成“一条龙式”、“一站式”服务的工作模式，有效地克服暗箱操作，使过程到结果更加透明。实行卫生行政许可与日常监督管理分离后，卫生行政审批权力高度集中，为防止出现权钱交易、、吃拿卡要、小吏大权的现象，日常监督检查就显得尤为重要。日常监督要依托稽查部门，重点抓好以下内容的监督检查：一是卫生行政许可项目办理和决定的过程是否符合法定的条件、程序和要求，是否对符合法定条件的不予行政许可、逾期做出行政许可、不符合法定条件或者超越法定职权做出准予许可决定等情形；二是卫生行政许可收费是否有合法依据；三是是否按照规定建立健全卫生行政许可各项制度，并贯彻执行；四是卫生行政许可案卷是否建立，内容是否完备规范；五是相关科室机构是否依法履行行政许可实施后的监管职责，对违反《行政许可法》行为的责任追究是否到位。通过对相关科室的不定期执法监察，抽取查看卫生行政许可档案，走访管理相对人，听取意见，发放征求意见表，规范投诉举报渠道，公布投诉电话、信箱等形式，加强执法监察，切实提高工作效率，优化发展环境，以防止违法违纪行为的发生。

3、加强卫生执法队伍建设，强化对执法的监督检查。建设政治合格、纪律严明、业务精通、作风过硬的卫生监督执法队伍，是提高卫生监督执法水平，保护人民健康权益的基本保证。加强卫生执法队伍建设，必须做好以下几项工作：一是抓好卫生监督执法责任制的落实。建立健全卫生监督稽查制度、过错责任追究制度、卫生行政执法考核评议和奖惩制度等相关制度，严肃执法纪律，坚决纠正和查处违法或不当的卫生行政执法行为；二是抓好卫生监督执法程序的规范。程序是卫生监督工作质量最重要的保障措施。制定和完善卫生监督执法有关程序制度，将卫生监督执法有关程序内容向被执行人公开，让被执行人了解有关程序内容，便于群众监督，避免“人情案”、“关系案”和不正之风现象的发生；三是抓好卫生监督稽查工作。建立健全各项规章制度，强化卫生执法稽查制度的落实，明确卫生监督员的职责和权利，全面规范卫生监督员的执法行为。实行卫生监督执法公示制度，完善落实执法责任追究制度。公开办事程序，设立举报电话，聘请行风监督员，主动接受社会监督，建立举报投诉处理制度和错案追究制度，及时处理和纠正卫生监督员存在的各类执法违法行为及腐败现象。针对卫生行政执法处罚过程中一方面存在滥用自由裁量权、处罚倚轻倚重、不公平公正的情况，另一方面又存在人情干预大、行政干预大、该处不能处、该重处不能重处、处罚低于底线等违规情况。通过开展卫生稽查，对在执法过程中存在的问题做到早发现、早纠正，以预防和减少卫生监督执法人员违法违纪和失职行为的发生，及时纠正执法错误；四是加强卫生法制的教育培训，对卫生监督执法人员，加强培训、加强教育、加强预防，通过定期开展法律法规教育、党风廉政教育、反腐倡廉教育、警示教育、职业道德教育和业务培训，强化执法为民意识，提高卫生监督队伍政治素质、法律素质、业务素质和执法能力。