多发性肋骨骨折患者便秘原因分析与护理

【摘 要】依据86例便秘患者的临床资料，分析多发性肋骨骨折患者便秘发生的原因及相应的护理措施，对多发性肋骨骨折病人施行饮食护理、心理护理、创造良好的排便环境，促进患者顺利排便，减少患者痛苦。

【关键词】便秘；原因分析；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0394―01

多发性肋骨骨折多由于暴力挤压、冲撞、跌倒、坠落、钝器打击胸部。表现为相邻档3根或3根以上的肋骨双处骨折或多根肋骨骨折的同时又有肋骨与肋软骨交界分离[1]。患者外伤前进食、运动、排泄均很正常。多发性肋骨骨折后患者因胸痛、呼吸运动受限，胸带固定，不能正常使用腹压，致使排便困难。作者对我院胸外科自2012年2月～2013年2月，收治的多发性肋骨骨折病人86例进行回顾性调查。

1 临床资料

本组86例，其中男性：64例，女性22例。年龄18～63岁，平均42岁。入院三天未解大便者占76.5%，5天未解大便者占38%。

2 讨论

2.1原因分析

2.1.1 患者突然卧床，致肠蠕动减弱，外伤前由于正常的进食、运动、肠道存有粪便，而由于肠蠕动减弱，水分被充分吸收，使大便干结于肠道造成便秘。

2.1.2 受伤后由于疼痛，情绪因素，惧怕大小便而麻烦他人，故进食量明显减少，且不愿饮水，造成便秘。

2.1.3 受伤后，家属和病人都迫切希望能早日康复，改变饮食结构，进食高蛋白，高脂肪膳食，饮食中的膳食纤维过少，加之卧床，活动减少，导致便秘发生。

2.1.4 外伤患者，大多为青壮年，角色改变，生活习惯突然发生变化，不习惯床上排便，有便意感而解不出大便或排便量较少，肠道残余粪便较多，时间长了，导致排便困难。

2.2护理

2.2.1心理护理：耐心开导病人，在自理能力受到限制后，应该得到护士和亲人的照顾，有责任帮助病人度过困难期，逐渐恢复健康，饮食、排泄都是人的生理需要，不必自我控制，否则会影响康复，护士主动关心病人，加强护患交流，加强与病人家属的交流，消除病人的思想顾虑和消极情绪，增加患者行为的依从性。

2.2.2膳食中要有足量的粗纤维食物，多食蔬菜、水果，每日进食香蕉、韭菜、蜂蜜、麻油，尤其是维生素C、胡萝卜素，可增加肠蠕动。多饮水，在饮食治疗的同时，配合腹部按摩。腹部按摩能使胃肠激素水平增高，促进胃肠蠕动。方法：腹部按摩每4～6小时1次，以脐为中心，四指并拢，顺时针运动，压力和速度适中，按摩5～10min/次。正确的腹式呼吸运动，主动提肛运动，可防止便秘发生【2】。

2.2.3指导病人清晨及午睡后饮一杯温开水，清晨空腹饮水使排空的胃肠就好像被冲洗一遍，有利于当天食物更好消化吸收，且有利于大便排泄。

2.2.4评估病人入院前排泄情况，入院后第二天未大便给予番泻叶6g泡水饮用或果导0.2g每晚顿服，预防便秘。

2.2.5对不习惯床上排便者，在病情允许的情况下，胸带固定，扶病人坐起排便，天气寒冷，便器加温，可促进排便，养成每日排便习惯。

2.2.6每日询问病人大便情况，患者主诉有便意感，腹部不适，或虽解大便，但量很少，给予开塞露灌肠，保留5～10min，刺激肠蠕动，软化粪便，促进排便，发现便秘现象，及时采取有效措施。

2.2.7对5天以上未解大便且病人有便意坠胀感，腹部不适，即给予甘油栓剂保留灌肠，其作用机理是软化大便，肠壁，刺激肠蠕动，促进粪便排出

3 结论

多发性肋骨骨折患者常常发生便秘，对于这类患者的护理主要是分析原因，对症护理，做好心理护理，吃一些易消化、助排便的高纤维、高维生素的食物，保持一定的饮食规律、排便规律，对于便秘患者有一个很好的疗效。

参考文献：

[1] 吴在德 外科学 人民卫生出版社 2008：315―317

[2] 刘亚平 系统化护理干预在预防脑卒中患者便秘的效果（J）中国保健营养 2013 5（5） 368―369