免疫固定电泳技术在多发性骨髓瘤诊断及分型中的应用

【摘要】本文重在探讨免疫固定电泳技术在多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）诊断及分型中的应用，总结血清总蛋白、白蛋白和免疫球蛋白定量检测对临床诊断MM具有重要的提示作用；血清蛋白电泳因其灵敏度高、速度快且图谱清晰直观，是很好的M蛋白临床筛查实验；免疫固定电泳因其特异性好、灵敏度高，对MM的早期诊断、分型和临床分期具有重要意义。

【关键词】免疫； 电泳技术； 骨髓瘤

【中图分类号】R392 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0412-02

1 对象与方法

1.1研究对象：31例多发性骨髓瘤患者系2012年9月-2013年9月在我院门诊及住院病人，均符合国内诊断MM的标准。其中男20例，女11例，年龄42-85岁，平均年龄63岁。免疫球蛋白正常对照组采用的是健康体检者，男20例，女11例，年龄42―75岁，共31例。

1.2 方法

1.2.1 检测方法：血清蛋白定量，总蛋白：双缩脲法；免疫球蛋白定量，散射比浊法；血清蛋白电泳，琼脂糖凝胶电泳；免疫固定电泳，血清蛋白经琼脂糖凝胶电泳后，在第一条泳道内加入蛋白固定剂，其余五条泳道内加入相应的抗IgG、A、M等重链及抗κ和抗λ两型轻链的抗体血清，经孵育、漂洗、染色后判读相应的抗原抗体反应形成的沉淀带，由此可确定M蛋白的类型。

1.2.2 数据分析 ：收集患者数据，并分析整理数据。

1.2.3 统计学处理：数据使用SPSS17.0软件进行分析，统计方法使用t检验，P

2 结果

2.1 血清蛋白定量分析：31例MM患者中23例患者总蛋白含量升高，7例患者总蛋白含量正常，1例患者总蛋白含量降低；16例患者白蛋白降低；21例患者球蛋白含量升高。

2.2免疫球蛋白定量检测：各类型MM患者的免疫球蛋白与正常对照组免疫球蛋白比较：IgG型中IgG含量明显增高，P

2.3 血清蛋白电泳分析：经血清蛋白电泳检测后，31例MM患者中25例检测出β或γ区出现浓染、狭窄而界限分明的M带。扫描后M蛋白呈底部狭窄，高而尖的蛋白峰。其中IgG型19例，14例M带出现在γ区，3例出现在β区，2例出现在β与γ区之间。IgA型5例，其中4例M蛋白出现在γ区，1例出现在β区。轻链型1例，出现在β区。

2.4 免疫固定电泳分析：31例MM患者血清经免疫固定电泳分型后，结果显示：IgG占67.7%，（κ型17例，占54.8%，λ型4例，占12.9%）。IgA占22.6%，（κ型4例，占12.9%，λ型3例，占9.7%），单纯λ轻链型1例，占3.2%，单纯κ轻链型2例，占6.5%。

3 讨论

MM起病多徐缓，患者可有数月至10多年的无症状期。在此期，可有血沉增快、高球蛋白或原因不明的蛋白尿，为“临床前期”。MM的临床表现复杂多样，主要由于恶性增生的浆细胞所致的骨骼破坏、髓外组织浸润以及M球蛋白增多所致的各种表现，如骨痛、溶骨损害、贫血、肾功能不全、高钙血症等，但这些症状均不特异。所以选择能辅助临床早期诊断MM的检验方法是极其重要的工作。

3.1 血清蛋白定量对MM的意义：MM的总蛋白、白蛋白、球蛋白定量结果显示：31例MM患者中23例总蛋白升高，占74.2%，且以球蛋白升高为主，即总蛋白增高，而白蛋白含量不变或减低，导致A/G比值倒置[11]。表明常规血清蛋白定量检测对MM诊断具有一定的提示作用，须引起足够重视。因此，对中年以上患者，平时若遇到此类患者应引起高度警惕，并作相关检查以排除MM 。

3.2 免疫球蛋白定量对MM的意义：本实验中各型MM免疫球蛋白含量显示：在IgG型MM中，IgG含量较正常对照组高，IgA、IgM较正常对照组低，P均

3.3 血清蛋白电泳对MM的意义：由于MM细胞增殖不同以及分泌异常免疫球蛋白的种类和数量不一致，一般除通过骨髓像分析、组织活检、X线摄片来确认外，血清蛋白电泳及免疫学方法已成为确诊MM的重要手段。M蛋白多见于γ区，也可在β区或α区。

在本组实验中，31例MM患者中25例血清蛋白电泳检测出M蛋白且多出现在γ区，检出率为80.6%。由此可知血清蛋白电泳中M蛋白的检查是早期筛查MM的较敏感方法。因此在血清蛋白电泳图谱中，未出现M蛋白峰也不能排除MM病，这类病人需结合其他检测进一步分析判断。

3.4 免疫固定电泳对MM的意义：由于M蛋白的电泳特征均一，血清蛋白电泳可检出M蛋白，但不能检出M蛋白的类型，而免疫固定电泳可检出M蛋白的类型。血清蛋白电泳因其灵敏度高、速度快且图谱清晰直观，是很好的M蛋白临床筛查实验；免疫固定电泳对M蛋白检出率高于血清蛋白电泳，因其特异性好、灵敏度高，对MM的诊断分型和临床分期具有重要意义。所以平时若遇到高蛋白血症、白/球蛋白比例明显倒置时，应引起高度重视。需进行免疫固定电泳分析，以明确诊断及分型。特别是不能检测到M蛋白，可能为无分泌型或轻链型骨髓瘤。

参考文献

[1]张书霞，郝润英，姚海针，等.多发性骨髓瘤的临床特点及实验室结果的回顾性分析[J].河北医药，2011，11（33）：3488-3489.

[2]Palumbo A， Anderson K.Multiple myeloma.N Engl J Med.2011；364（11）：1046-1060.

[3]达万明，裴雪涛主编.现代血液病学.第1版.北京：人民军医出版社，2003.941-948.