多发性肋骨骨折临床护理体会

【摘要】目的：探讨多发性肋骨骨折患者的护理方法和效果。方法：选取2012年7月-2013年11月收治的85例多发性肋骨骨折患者进行护理，实验组51例采用分期护理，对照组34例患者给予常规护理，对患者身体和自理能力的改善进行观察。结果：实验组患者护理的总有效率为94.1%，对照组患者护理的总有效率为79.4%，护理效果差异显著，有统计学意义（P

【关键词】多发性肋骨骨折；分期护理；护理效果

【中图分类号】R274.1【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0191-01

人体正常应有12对肋骨，分别在胸部两侧，当人体的胸部受到损伤时，经常会出现肋骨骨折的现象。当患者骨折后，会有胸闷、胸痛、咳嗽以及呼吸困难的现象，而且还容易出现呼吸窘迫综合征、休克和急性肺水肿，病情严重者还会威胁生命[1]。若不给予及时治疗，患者的断裂肋骨会对胸膜动脉、肺和肋间进行刺入，从而使胸廓部位的动脉气体和血液进入到胸部，出现气胸、血胸等症状。因此，尤其对于多发性肋骨的骨折患者，在治疗同时还要采用相应的护理，选取2012年7月-2013年11月收治的85例多发性肋骨骨折患者进行护理，分别采取两种护理模式，观察患者的护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年7月-2013年11月收治的85例多发性肋骨骨折患者进行护理，实验组有51例患者，34例男性，17例女性，年龄范围：21-63岁，平均年龄：（41.5±10.7）岁，受伤时间为：1小时-5天，致伤原因：19例患者为高处坠落，12例患者为碰撞，20例为交通事故。38例患者为单侧多发性的肋骨骨折，13例患者为双侧多发性的肋骨骨折。对照组有34例患者，21例男性，13例女性，年龄范围：22-67岁，平均年龄：（42.4±10.3）岁，受伤时间为：3小时-4天，致伤原因：15例患者为高处坠落，9例患者为碰撞，10例为交通事故。21例患者为单侧多发性的肋骨骨折，13例患者为双侧多发性的肋骨骨折。两组患者在基本资料上差异小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组患者选择常规护理，实验组患者给予分期护理，具体措施如下。

1.2.1初期护理

手术结束后对患者进行生命体征的观察，包括瞳孔、神志，腹部和胸部的情况，若患者出现脉搏细速、面色苍白、血压下降等现象，要及时给予处理[2]。在患者的骨折初期，一般使用绷带、纸夹板、腹带绑扎进行联合固定，并给予伤痛宁的外敷。在这一阶段，要求患者采取半卧位的姿势进行休息，并减少活动，对患者进行资助排痰，当骨折部位得到较好的固定后，对患者的背部进行轻拍，促进痰液的排除，若痰液较稠可给予雾化吸入的治疗，使痰液较快排出体外，避免感染情况的出现。当疼痛情况缓解后，可进行深呼吸训练，因受到肋间肌的牵拉影响，当其深呼吸以及咳嗽时，就会使疼痛加重。身体上的疼痛和不适会加重患者心中的恐惧，因此护理人员要告知其治疗过程中疼痛为正常现象，通过治疗后，能够使疼痛消除，并恢复正常的活动功能。

1.2.2中期护理

在治疗过程中，患者的瘀血会减退，疼痛得到明显缓解，在这一阶段应对患者选择血冰散的外敷治疗，并给予营养生新和接骨续筋的治疗选择。护理人员要与患者进行较多的沟通，对其具体病情进行良好的掌握，针对患者的恢复情况，给予负重训练，如深呼吸、咳嗽排痰以及双臂外展的扩胸运动和下床进行缓步行走， 在锻炼的过程中，避免上肢进行重物的端举，避免骨折部位在没有完全愈合的情况下，出现再次移位的现象[3]。在拔除引流管时，首先要求患者深吸气，吸气末时，将引流管以最快的速度拔除，对伤口用敷料和凡士林封闭，并给予外包扎的固定处理。拔管后对患者进行24小时的观察，看其是否有呼吸困难的现象。

1.2.3后期护理

在骨折的愈合时期，要对骨折部位给予腹带固定，并给予强筋壮骨、补肝肾和养气血的治疗，同时采取相应的恢复训练，扩胸运动、深呼吸运动，以及双上肢的负重练习[4]。在运动过程中要避免剧烈运动，并在运动后，保证充分的休息。

1.2.4预防感染 手术后要对患者进行体温的观察，其高于38.5℃，要及时告知医生进行处理，并使其有效咳痰。若患者有开放性的损伤，要给予创面敷料的按时更换，使其保持干燥清洁以及引流管的通畅，手术结束后每2小时对引流管进行一次挤压。在整个操作中保持无菌，避免出现感染。同时对引流管进行良好的观察，避免其出现扭曲、受压和折叠的现象，使引流管在固定时有足够的长度，避免在牵拉和翻身中出现引流管的脱出现象。搬运中要钳闭引流管，避免气体反流的现象。

1.3统计学分析

对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P0.05有统计学意义。

2结果

实验组51例患者，护理显效34例，护理有效14例，护理无效3例，护理的总有效率为94.1%；对照组34例患者，护理显效19例，护理有效8例，护理无效7例，护理的总有效率为79.4%。两组患者的护理效果差异显著，有统计学意义（P

3讨论

多发性肋骨骨折患者在治疗过程中，要进行胸壁固定，并给予肋间神经的封闭，并将相关知识向患者讲解，使其能够积极的配合。若对患者采用胸壁固定，很可能会导致呼吸困难等情况。为了减少不良现象的出现，提高患者的舒适度，需要采取相应的护理措施。实验组采用分期护理，根据患者疾病恢复的情况，采取不同的护理，使患者在每个阶段中都能够得到较好的护理效果，护理有效率为94.1%，对照组仅给予常规护理，护理有效率仅达到79.4%。充分说明分期护理的优越性。

综上所述，对多发性肋骨骨折患者采用分期护理，能够使患者促进骨折部位的恢复，并减少患者身体的不适，是一种良好的护理模式。

参考文献

[1]刘敏价，等.多发性肋骨骨折切开内固定术的围手术期护理探讨[J].齐齐哈尔医学院学报.2013，27（16）：132-133.

[2]王龙珍，等.循证护理在促进多发性肋骨骨折患者舒适护理中的应用[J].中外医学研究.2013，19（14）：174-175.

[3]钱爱萍，等.左侧多发性肋骨骨折并发右侧肺不张的原因分析和护理[J].现代中西医结合杂志.2012，27（13）：102-103.

[4]胡斌莲，等.多发性肋骨骨折患者咳嗽、咳痰问题的护理体会[J].现代中西医结合杂志.2012，24（22）：144-145.