对糖尿病眼病患者健康教育的探讨

中图分类号：R-4 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0192-02

目前糖尿病是世界上致残的疑难病之一〔1〕，2009年5月，欧洲眼科研究组纳入的5040例老年人群中，糖尿病发病率13.1%〔2〕，为减少糖尿病眼部并发症，我们组织了这次健康教育问卷调查，现将结果报告如下。

1一般资料：

2011年3月1日～2011年11月1日期间，在我院眼科及内分泌科住院的糖尿病患者随机发放问卷调查，发放问卷共100份，收回98份，男50例，年龄32岁～93岁，平均42.08±10.26岁；女50例,年龄31岁～96岁，平均41.98±11.33岁。其中眼科患者70人，占总人数的71%；内分泌科患者30人，占总人数的30.6%。

2方法

调查内容包括糖尿病家族史、糖尿病疾病史、眼病史、患眼病就诊情况、发现眼病的方式、您知道糖尿病可引起眼部并发症吗等。同时对就诊患者进行糖尿病相关知识及眼部并发症的健康教育，告知糖尿病病人可引起哪些眼部并发症，要注意对眼睛的定期检查，按时复诊，保护现有的视力。当出现视力模糊、阅读困难、复视、疼痛、眼前黑影和视野缺损时要及时进行对眼睛的专科检查。健康宣教报告如下。

2.1严格控制血糖水平在正常范围

糖尿病患者应适当根据个人身体状况、经济情况，可选用加强运动、控制饮食、口服降糖药、应用胰岛素治疗等措施控制血糖，努力降低糖尿病并发症发生和它的危害程度，以减少眼部并发症的发生。

2.2定期到医院检查眼睛

一般而言，如果眼部检查没有明显病变， 应每隔6个月左右到医院进行眼睛健康检查一次;如果眼底已有出血、水肿和渗出等视网膜病变，随访间隔就要缩短至2～3个月;激光治疗视网膜病变后，一般要在1～2个月后复查; 接受玻璃体视网膜手术的患者，早期复查的频率还应增加。如果只是在病变发作引起视力下降时才就诊，也许会错过最佳治疗时机，造成无法弥补的损失。

2.3了解眼部并发症的常见症状

在病变初期，一般患者没有明显感觉。随着病程的发展，可出现视物不清、视力减退和闪光感，有的还出现黑影飘动、视物变形和视野缺损等症状。如发现这些症状应立即到医院检查，以明确诊断，早期治疗。

2.4了解糖尿病常见的眼部并发症

糖尿病的眼部并发症主要有角膜炎、虹睫炎、白内障、青光眼、眼外肌麻痹、屈光异常及视网膜视神经病变等。其中，最常见、危害最大的是糖尿病性白内障和糖尿病视网膜病变。糖尿病性白内障的临床特点为白内障进展迅速，可于数日内完全成熟，血糖控制不佳时尤为常见。糖尿病视网膜病变主要有眼底黄斑病变、玻璃体积血、视网膜脱离及视网膜水肿等。

2.5控制血压

血压对预防糖尿病眼病都很重要,对于糖尿病合并有高血压的病人，要严格控制血压。如果血压控制不好，很容易加重糖尿病眼病的程度或加速发展。

2.6控制血脂

糖尿病合并有严重高脂血症时，如果脂质渗出侵犯到黄斑则可严重影响视力，可加重糖尿病眼病的病情。因此，在控制血糖、血压的同时还必须控制血脂。

2.7养成良好的生活习惯和规律，要求病人必须戒烟、禁酒，饮食要清淡，少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品。适当锻炼、运动。

3 结果

患者知道可并发糖尿病眼病的37人，占总人数的37%，不知道的61人，占总人数的62.3%，知道可并发症视网膜病变的15人，占总人数的15.3%，知道可并发白内障的16人， 占总人数的16.3%，知道可并发青光眼的6人，占总人数的0.06%，其余均为不知道。

4 讨论

糖尿病患者对糖尿病眼病的知晓率较低，有待于加强对他们进行相关知识的健康教育，让患者自身不能轻视对眼睛的检查。对任何糖尿病患者，都要定期进行眼科检查，早期发现、早期治疗是至关重要的。一旦发现视网膜病变和白内障要定期检查眼底和视功能，及时掌握疾病程度和发展趋势，根据情况采取中西药物、激光、手术等治疗措施减轻眼部并发症，保存或挽救部分视功能，降低致盲率。

参考文献

[1] 侯翠萍，于洪波，韩彩红. 临床护理学[M].北京:中医古籍出版社,2011,4,131～137.

[2]苏晓娜，王雨生，张鹏.中华眼科杂志[J].2011,3,273.