ICU患者家属心理护理体会

ICU（重症监护病房）是集中救治医院危重症患者的特殊护理单元。由于患者病情危重复杂，病房又限制探视，家属对一切与患者有关的信息都有着非常迫切的需求和愿望。在病人救治过程中，护士忙于技术性工作,对家属的心理需求往往未给予足够认识和重视。家属是病人最有力的社会支持，家属的心理需求如果得不到解决可能影响病人疾病的恢复{1}。近年来，患者家属的心理护理引起了越来越多的学者的关注。据文献查阅显示,ICU患者家属都存在多种不同程度的心理障碍，尤以焦虑、恐惧、悲观抑郁，敌对、人际关系敏感和不信任为突出表现；因此做好危重患者家属的心理护理是十分重要的。

1ICU家属心理问题产生的主要原因

担心患者的预后、ICU的探陪限制、担心自己不在身边患者得不到很好的照顾、高额的医疗费用、对医疗护理不信任、医护人员的服务态度和技术因素。

2ICU患者家属的需求

有调查资料显示［2］，患者家属认为最重要的需求为：①了解患者预后（94%）；②渴望提出的问题得到诚实的回答（94%）；③与抢救者交流（93.8%）；④保证给予最好的护理（91.8%）；⑤了解患者的具体细节（90%）。其中4项是对信息的需求，提示ICU护士有责任帮助患者家属详细了解患者病情并参与心理护理。

3加强ICU患者家属的心理护理

理解患者家属的心理，端正服务态度 ICU患者病情危重，作为家属心急如焚，我们要经常换位思考，体会他们的痛苦，在不违背原则的情况下，尽可能满足患者及家属的要求，做到以情服人，增加患者和家属对护理工作的理解和信任。探视时患者家属进入病房，护士应主动与其打招呼，陪同其在床边，耐心解答家属提出的护理方面的问题，对可预见到的护理并发症，如压疮、气管插管患者的口腔溃烂等要提前告知家属，使其有心理准备，不至于并发症出现时感到突然，不可接受。

重视家属需求，及时提供疾病的相关信息,调查显示{3}：家属心理需求中居首位的是希望获得医务人员对病人的关心，家属最关心的是与病人生命密切相关的内容。如有关病人的治疗，预后及病情变化等。因此，护士在抢救病人生命的同时，要关心、爱护病人，及时向家属提供有关信息，满足其需要，帮助病人家属应对危机。对病情和治疗方面的问题尽可能让医师回答，以免医护回答不一致而引起不必要的纠纷。根据家属的文化素质选择相应的语言，尽量使用非医用术语，避免使用一些让病家误会的词句。

认真观察病情，开展严谨而规范的护理 为了满足患者生理和安全的需要，护士应具备娴熟、规范的护理操作技术。尽量减轻患者的痛苦，使其产生依赖感，更好地配合治疗护理。做好探视前的准备工作：①完成头发，皮肤等清洁工作，伤口的换药，引流管的更换等，使病人处于良好的外表形象；②是环境准备：医务人员要尽力使ICU病房清洁，整齐，减少不良环境对病人及家属的恶性刺激，营造一种温馨的家庭气氛，使病人家属放心。

帮助家属面对现实，给予宣泄的机会 任何进入ICU的病人都意味着生命是脆弱的。尽管医疗技术在进步，可是重症病人的病残和病死率仍然较高。病人家属在支付了高额的医疗费用，心理经历了从希望到失望的过程后，很需要护士的帮助和为他提供宣泄情绪的机会。医务人员更要主动亲切地与患者家属交谈，对他们配合治疗的语言、行为及时地赞扬、鼓励并用通俗易懂的语言尽量告知病人目前的病情及预期进展，解释清楚疾病的自然转归，以减少家属的自责。

完善相关配套服务措施,维护家属的身心健康 ICU应设立家属休息室,提供舒适的休息环境,关心家属的身心健康,在休息室内配备电话机和相关科普资料,定时播放舒缓轻松的音乐,使家属放松情绪,以良好的心态去影响和感

染病人。ICU病房内建立家属电话档案，以便于在病人进行特殊检查和治疗及病情突变时能及时通知家属。

4体会

现代医学模式强调,“人”是一个身心环境相互作用的整体,不能忽略社会、心理和环境对患者的影响,在社会心理对患者影响的调节因素中,最受重视的是社会支持。它在康复和治疗中的作用日益受到医学、心理学和社会学重视。社会支持系统的最大来源是患者家属,做好ICU患者家属的心理护理能提升社会支持系统的作用,家属能更好地体贴、安慰、鼓励、帮助患者,使患者能在最佳的生理心理状态下接受抢救护理,促进患者早日康复。

参考文献

[1]张晓静、郭爱敏、高凤莉.ICU病人家属心理需求调查分析.现代临床护理，2002，1（2）：53-55.

[2]黄津芳、张爽.从1995年急诊护士年会看美国急诊护理工作现状.国外医学・护理学分册，1995，15（2）:63.

[3]张洁梅.手术病人家属需求调查[J].中国误诊学杂志，2006，6（18）：3682.

[4]李玲.ICU家属探视制度对病人及家属的影响.现代护理，2008，14（1）：44-47.

[5]玄南顺、经镜星、李善福.做好重症病人家属的安慰和指导工作.吉林医学信息，2001，18（5）：29.

[6]孙淑平.ICU病人家属对限制探陪制度的认知情况调查研究.护理管理杂志，2006，6（5）：25-26.