内科ICU病人家属的情绪管理

【中图分类号】R395.1【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2009)35 - 1831 - 02

【摘要】目的 了解内科ICU患者家属的主要情绪反应,以便进行有效的情绪管理。方法 对1023例ICU患者的主要家属进行问卷调查和访谈及观察,了解其主要情绪,并针对性进行管理。结果 90%以上患者家属经过医护人员及时的情绪管理后,心理压力得到充分缓解,负面情绪得到有效控制。结论 加强对内科ICU病人家属的情绪管理极为重要。

【关键词】情绪反应;ICU;病人家属;护理对策

内科ICU病人多发病急、进程快、病情复杂危重、愈后不确定、耗费大等一系列问题,给患者家属带来很大的心理压力,这些压力得不到正确的疏导、及时的缓解,不仅影响其本人的身心健康,也直接感染病员的情绪,影响病员的身体康复,增加医护人员的压力。2006年9月以来入住ICU的病人,我们都对其主要家属进行情绪管理,受到良好的效果,报告如下。

1 临床资料

2006年9月至2008年9月入住内科ICU患者568例,年龄13～92岁,其主要家属1023例,其中病人配偶349例、子女46例1、父母213例,病人入住ICU后对这1023例主要家属均通过进行问卷调查和访谈及观察,结果显示95%以上的家属存在不同程度的不良情绪。

2 主要情绪表现

2.1 焦虑、恐慌当家属得知病员病情危重的信息后,易产生一种突如其来的惊恐体验和焦虑感,表现为:思绪杂乱,神情慌张,坐立不安,甚至有些家属自我失去控制;

2.2 悲哀绝望是家属得知病员病情危重的信息后最常见的情绪反应之一,尤其是有些病员的病情经过全力抢救无明显好转,甚至于无力救治时,家属的这种情绪反应更激烈;

2.3内疚、自责当家属得知病人的病情危重时,很多家属有一种强烈的内疚、自责情绪,他们怨恨平时没有照顾好病人,对病人的病情没有足够的重视,没有及时敦促治疗,客观上延误了治疗;没有满足病人的某些愿望,还惹病人生气,觉得对不起病人,往往想到这些、谈到这些,病人的家属就会情不自禁地流下悔恨的泪水,甚至有些家属表现为捶胸顿足,自责自虐,尤其是那些主观上延误了病人的救治,致使病人病情危重的家属,其内疚、自责情绪往往更强烈更持久;

2.4 情绪急躁易冲动有些家属对诊断、治疗、医院的有关管理制度、入院后的手续办理、及某些病情发展变化过程不理解,加之病人的病情危重,使家属的情绪很急躁,易产生一些不理智的言行;

2.5郁闷、无助有些家属对病情及治疗不了解,对周围环境不熟悉,家庭经济状况差,病情经救治无明显缓解,有些疾病经全力抢救后可能留下终身后遗症,使家属心情很郁闷,尤其是那些平时在家庭中起主导作用的人病危了,其家属更感无助,不知所措。

2.6 习惯性心理有些病人多次入住ICU,前几次均能病情好转出去,认为这次也能好转出去,不能接受病人这次可能病情不能好转出去的事实;

2.7 否认心理有些家属只看到病人暂时的表面现象,不理解潜在的危险性,认为医生在夸大病情,否认病人病情危重的事实,如有些脑血管意外的病人的症状和体征是发病后逐渐加重的;

2.8 仇视心理由于社会上有些人对医院的成见很深及媒体对医院的一些负面报道,有些家属会百般挑剔,故意找茬,甚至无理取闹。

3 主要应对措施

3.1 在抢救病人时,要忙而不乱,紧张更有程序,迅速而准确,让家属在心理上对医疗、护理产生信赖感、安全感;

3.2 及时向家属介绍疾病的相关知识以及病人现在的病情、治疗及可能的预后,随时提供病人的病情信息,使家属对病人的病情及抢救过程有动态的了解,适时向病人家属介绍已抢救过的类似病人的情况,使家属对病人病情的发展及预后有一定的心理准备。

3.3 与家属进行诚实、坦率的沟通,要有同感心,尊重、同情理解家属,从家属的角度分析问题,以朋友的身份与家属交流,鼓励其表达自己的情感,倾听家属的诉说内心的矛盾痛苦,使其得到放松,缓解紧张,保持良好的心情;护理人员理解家属的要求和行为,耐心解释患者的病情、治疗、护理有关问题,让患者家属消除疑问;护理人员用积极关心的态度帮助家属以积极的态度面对现实,勇敢地接受现实;

3.4 对家属的过激行为,不能训斥、嘲讽,先以忍让、克制、冷静的态度让其发泄,选择少数在家庭中有较强影响的家属进行沟通,主动与家属进行“心理换位”,耐心对其进行解释疏导、安抚,劝导他们不要在病人面前出现情绪波动而干扰病人的情绪,尽量克制自己的感情,与医护人员配合,稳定病人的情绪,使病人解除心理负担,积极配合治疗。使家属认识到:家属的情绪、家庭的支持对病人的身心健康起重要作用。

3.5 以亲切和谐的语言介绍周围的环境,相关仪器的主要功能,有关制度的目的和意义,并关心其自身的情况,并根据具体情况提供适当的探视机会,和家属一起讨论病人的病情及治疗护理,让家属知晓并参与病人的治疗护理,以消除其陌生感,感到被关心、被支持、被重视;

3.6 尊重病人、关心体贴病人,及时准确抢救病人,热情周到服务病人,让家属感到病人重视、被很好地救治护理;很放心;

3.7 对内疚、自责家属,要进行劝慰,告诉他,很多事情是无法预料的,或许病人并没有责怪的意思,现在的自责没有任何益处,现在积极的配合治疗、鼓励病人、精心护理病人才是最好的补救办法;

3.8 切实减轻患者负担,无庸讳言,经济负担是心理负担的来源之一,许多患者拒绝住ICU就是这个原因[1]。在不影响治疗的前提下,选用较便宜的药物和简单的治疗,在经济方面,不违反规章制度的前提下,尽量为病人节约,给以适当的减免费用,并帮助他们发掘及依靠有关的社会帮助系统;

3.9 对有仇视心理的家属,我们要提高法律意识,对家属的态度要不卑不亢,既不能让对方挑出毛病,又不能让人感到你软弱可欺[2],在诊疗过程中用实际行动要让他们转变观念,认识到病人及家属和医护人员不是仇人,而上同一战壕的战友,我们需要共同对付的敌人是疾病!

4 结 果

病人1023例主要家属中90%的负面情绪得到有效控制,有13例家属曾与病房的医务人员发生纠纷,经过我们的情绪管理后均情绪稳定,积极配合医务人员救治病人。在ICU中无一例病人及家属与医务人员发生纠纷, 无一例病人及家属对医务人员的投诉。

5 讨 论

家庭是很多成员组成的,家庭中任何一个成员的心理状态都直接影响其他成员的情绪,患者家属作为患者的社会支持系统对患者的治疗与健康,对医疗护理秩序的稳定,对科室及医院的知名度及满意度都有着重要的作用。故家属的良好心理状态,不仅有利于其本人的身心健康,也直接或间接影响病人的情绪、疾病的转归;家属良好的心理状态,还能更好地理解医疗护理行为,积极配合医疗护理,这直接影响病人的救治;家属良好的心理状态,增加了对医疗护理行为的理解和谅解,能减少医疗纠纷的发生;家属良好的心理状态,减轻了医护人员的心理压力,有利于医护人员身心健康。

【参考文献】

[1] 汪纯洁.老年住院患者的情绪管理[J].误诊学杂志,2006,7(14):2795.

[2] 邹玮.危重患者家属心理状态分析及护理风险的防范对策.华北国防医学,2007,10,19(5):115-116.