藏区西医治疗食管炎方法综述

作者：仓菊卓玛 次仁 单位：自治区残疾人康复服务中心 自治区藏医院消化内科

胆汁反流性食管炎是因胆汁等胃内容物包括十二指肠反流进入食管而引起食管粘膜的炎症；由于高原地区低氧、高寒恶劣环境和世居藏族群众的粗糙、高脂肪、高胆固醇饮食、不规律饮食习惯，患胆汁反流性食管炎机率较平原地区高。目前，西药治疗是在制酸的基础上并用胃肠动力药，但易复发，根治困难。除证实中西医治疗有效外，医治疗效果显著。笔者从2010年6月至2011年12月，区藏医院病人采用藏药口服仁青芒觉、二十五味大汤卡擦丸、喜色、六味寒水石丸、智托洁白丸诸药以和胃、消食、疏肝、理气治疗90例，并作对照（50例）观察，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法

1．1临床资料均为区藏医院藏族病例，符合以下条件：

1．1．1具有典型的反流性食管炎的症状，如明显“烧心”、反酸、胸骨灼痛、咽部异物感，以情绪激动时加重。

1．1．2根据2004年中华医学消化内镜下诊断分级：Ⅰ级，食管粘膜呈点、片状或条状充血发红。Ⅱ级，有片状或条状粘膜充血、糜烂、并有融合，但非全周性，融合≤75％。Ⅲ级，病灶广泛，粘膜充血、糜烂融合后形成溃疡，融合≥75％。

1．1．3排除消化道溃疡、慢性咽炎、癌症、心脏病、糖尿病、哮喘病，并且无消化道手术史。治疗组其中男55例，女35例，年龄在20～70岁，平均年龄在45岁，病程4～12周；胃镜检查：分级，Ⅰ级48例，Ⅱ级35例，Ⅲ级7例。对照组50例，年龄及病程与对照组相近；胃镜分级：Ⅰ级28例，Ⅱ级19例，Ⅲ级3例，两组胃镜分级以及年龄、性别无明显差异。

1．2治疗方法治疗组给予质子泵抑制剂洛赛克（Losec）一日一次40mg稀释静脉注射，配合藏药口服仁青芒觉1丸，1次／日晨服；二十五味大汤卡擦丸1丸，1次／日晨服；喜色2g，1次／日午服；六位寒水石丸1丸，1次／日，晚服；智托洁白丸1丸，1次／日晚服；。对照组仅给予洛赛克（Losec）一日一次40mg稀释静脉注入，服药期间停用一切其它药物，戒烟及忌食油腻刺激食物，疗程4～12周，疗程结束后，复查胃镜以确定疗效。

1．3疗效标准临床疗效评定，临床症状消失为痊愈；症状基本消失或明显好转为有效；症状改善不明显或加重为无效。

2治疗结果

治疗组：痊愈42例，占46．67％，有效47例，占52．22％，无效1例，占1．11％，总有效率达98．89％；对照组痊愈18例，占36％，有效25例，占50％，无效7例，占14％，总有效率达880％。总有效率相比，治疗组优于对照组（P＜0．05）。两组的临床疗效比较（表略）

3讨论

高原地区的长期缺氧、寒冷和低海拔环境，使高原地区人群消化道粘膜屏障削弱，胃蠕动减少，十二指肠逆蠕动导致胆汁等肠液反流致食管粘膜损伤，加之藏族群众自身的坚硬粗糙、高脂肪、高胆固醇及饮食不规律、嗜酒等特殊饮食习惯，病情顽固、反复，西药治疗疗效较差。藏医理论认为：胃肠消化系统（培根、赤巴对食物的加工、消化和吸收）的平衡协调在人体三大生命物质基础（“三因”）中占重要地位，只有消化吸收维持正常，才能补足构成人体七大物质组成，生命活动将得以充实地调整，藏医学中多年临床经验证实仁青芒觉、智托洁白丸具有清热解毒、养肝益胃、）和胃降逆、制酸痛等作用。二十五味大汤卡擦丸有开胃消食、顺气止痛、调理气血之功效；六位寒水石丸具有中和胃酸、收敛消炎作用；喜色有增加胃肠动力、促进胆汁的排泄，从而有利于胃肠积气排除，消除或缓解痞胀。诸药合用具有活血化瘀、疏肝理气、和胃降逆，以改善食管运动功能障碍，故疗效满意，不易复发，值得临床重视和推广。