伴与不伴精神病性症状的重度抑郁障碍患者人口学和临床特征比较

【关键词】 重度抑郁;精神病性症状;回顾性研究

中图分类号:R749.4 文献标识码:A 文章编号:1000-6729(2010)002-0108-02

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.02.008

本文采用ICD-10诊断标准,比较伴精神病性症状的重度抑郁障碍(psychotic major depression,PMD)与不伴精神病性症状的重度抑郁障碍(non-psychotic major depression,NMD)患者在人口学资料与临床特点上的异同。

1 对象和方法

1.1对象

根据北京大学精神卫生研究所2006年1月1日-2008年12月31日入院的住院重度抑郁障碍患者病历记录,采用自编记录表录入数据,并记录同期住院抑郁障碍患者数。

1.2工具

采用ICD-10(临床描述与诊断要点)为诊断标准[1] ,进行回顾性研究。根据 ICD-10诊断要点的标准界定重度抑郁。

1.3统计方法

采用χ2检验、非参数χ2检验、t检验以及确切概率法。

2 结 果

2.1 伴精神病性症状的重度抑郁障碍患者所占比例

共筛查抑郁障碍患者723例,其中重度抑郁障碍184例(25.4%),伴精神病性症状的重度抑郁障碍患者38例(5.3%)。

2.2伴与不伴精神病性症状重度抑郁患者人口学资料比较

在184例重度抑郁患者中,男∶女≈1∶2,年龄16~88岁,平均(48±18)岁。伴精神病性症状和不伴精神病性症状的重度抑郁患者年龄差异无统计学意义[(48±18) vs.(49±20),t=-0.205,P=0.355]。伴精神病性症状的重度抑郁患者女性比例高于不伴精神病性症状的重度抑郁患者(86.8% vs. 63.0%,P

2.3 临床特点比较

184例患者中,伴与不伴精神病性症状重度抑郁患者在首次发病年龄、发作平均持续时间、平均发作间期、伴随生物学症状数、家族史、目前自杀情况、精神运动性激越、昼重夜轻节律和既往自杀史诸方面差异均无统计学意义;伴精神病性症状的重度抑郁患者中有病前妄想发作史者多于不伴精神病性症状者(21.1% vs. 2.7%,χ2=16.59,P

3 讨 论

本研究发现重度抑郁患者占同期住院抑郁症患者的25.4%,而伴精神病性者所占比例为5.3%。PMD的比率比国外报道的15%~19%[2]和国内报道的35.16%~38.48%[3-4] 低很多,可能由于诊断标准不同、精神病性症状的界定差异、人种差异等原因造成。重度抑郁患者中女性较男性多,约为2∶1,这和 Serretti 等对精神病性和非精神病性抑郁住院患者研究结果接近[5],也与抑郁症患病率相吻合[6]。同时发现伴和不伴精神病性症状的重度抑郁患者有性别差异,与Leyton 等[7]研究结果一致而和Serretti [5]研究结果不一致。这可能与抑郁障碍本身女性多于男性、样本收集的局限性、精神病性症状的界定以及诊断标准采用的不同[2]有关。

本研究发现精神病性抑郁较非精神病性重度抑郁患者自知力差,与Peralta 等研究结果一致[8],也符合临床实际。

本研究发现,伴和不伴精神病性症状重度抑郁患者在首次发病年龄、发作平均持续时间、平均发作间期、伴随生物学(忧郁)症状数、家族史、目前自杀情况、精神运动性激越、昼重夜轻节律和既往自杀史方面均无差异,而在病前妄想发作史方面,伴精神病性症状的重度抑郁患者较不伴者多见,自知力也较差。提示有病前妄想发作史的重度抑郁患者前后患病症状稳定,应关注自知力差者有无精神病性症状。

参考文献

[1]世界卫生组织. ICD-10精神与行为障碍分类:临床描述与诊断要点. 范肖冬,汪向东,于欣,等,译. 北京:人民卫生出版社,1994:97-104.

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[3]郭中孟,李侃等.伴与不伴精神病性症状的抑郁症临床特征的对照研究[J].江西医药.2003,6:392-393.

[4]田冬梅.有精神病性症状与无精神病性症状抑郁症临床分析[J].济宁医学院学报.2009,2:132-13.

[5]Serretti A,Lattuada E,Cusin C,et al. Clinical and demographic features of psychotic and nonpsychotic depression[J]. Compr Psychiatry,1999,40:358-362

[6]沈渔.精神病学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2001:428.

[7]Leyton M,Corin E,Martial J,et al. Psychotic symptoms and vulnerability to recurrent major depression[J]. JAffect Disord,1995,33:107-115.

[8]Peralta V,Cuesta MJ. Lack of insight in mood disorders. J Affect Disord,1998,49:55-58.

2009-03-31收稿,2009-11-17录用