高血压脑出血内科保守治疗的疗效及护理效果研究

【摘 要】目的：探究对高血压脑出血患者实施内科保守治疗的临床疗效，研究高血压脑出血患者内科保守治疗后的护理要点。方法：选择我院2011年12月-2012年12月收治的高血压脑出血患者，共收集到24例病例，对患者实施内科保守治疗，在实施内科保守治疗后进行精细护理，主要包括病情观察、术后并发症的预防和康复指导，观察病情恢复情况，总结高血压脑出血术后的护理要点。结果：高血压脑出血患者经过内科保守治疗和后期的精心护理和早期的康复训练，24例患者中显效10例，有效8例，无效6例，有效率75.00%。结论：高血压脑出血患者在治疗实施后全面的护理能有效提高治疗的成功率，显著地降低了致残率和死亡率，增强患者的治疗信心，值得在临床上推广使用。

【关键词】高血压脑出血；内科保守治疗；临床疗效；护理效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0194-02

高血压脑出血是指在因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血，是高血压中最严重的并发症之一，是威胁人类生命的主要疾病之一，同时具有发病急、进展快、致残率高和病死率高的特点，而且一旦发病，病情发展迅速、症状严重、病情凶险。参考近期文献，现我院对高血压脑出血患者实施内科保守治疗，并在治疗过程中和治疗后实施全面系统的护理方法，有效提高治疗的成功率，显著地降低了致残率和死亡率，取得了良好的临床效果，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 基本资料

选择我院2011年12月-2012年12月收治的高血压脑出血患者，共收集到24例病例，所有患者经CT影像及病理证实为高血压脑出血患者。年龄42-79岁，平均年龄58岁；男性患者18例，年龄43-79，平均年龄55岁；女性患者6例，年龄42-67岁，平均年龄61岁。

1.2 治疗方法

对患者实施内科保守治疗，所有患者住院时，均给予他们针对性治疗，包括：调控血压、流量吸氧等综合性治疗。患者保持绝对卧床休息状态，根据患者病情 进行脱水、降压止血工作。明确患者病情后适当给予脑细胞营养剂，即在100ml 0.9%氯化钠溶液中加入30ml依达拉奉，每日静脉滴注2次。适当用20%甘露醇进行脱水处理，肾功能损害患者可用甘油果糖代替甘露醇。水肿严重者可以间断静注呋塞米[1]。在实施内科保守治疗后进行精细护理，主要包括病情观察、术后并发症的预防和康复指导，观察病情恢复情况，总结高血压脑出血术后的护理要点。

2 结果

24例患者中显效10例，有效8例，无效6例，有效率75.00%。

3 护理

3.1 基础护理

认真观察患者意识、瞳孔、呼吸、脉搏、肢体活动等生命体征的变化，并做好记录。患者必须绝对卧床休息，保持颅内压的稳定，遵医嘱按时按量给患者服用药物，在注射药物的时候要严格控制剂量和推注的速度，防止颅内压大幅波动导致患者不适。在手术过后，也要做好引流管的清洁工作，遵循无菌原则，防止感染。

3.2 心理护理

高血压脑出血患者经常会有烦躁、悲观等负面情绪，不配合医疗工作人员的治疗。在这期间，护理人员就需要积极鼓励患者，关心体贴患者的病情恢复状况，帮助患者尽早地消除悲观情绪和思想负担，保持乐观的心态，更好地积极配合医疗工作人员的治疗。

3.3 术后并发症的预防

高血压脑出血患者症状严重，抵抗力下降，常常会伴随着肺部感染、泌尿系统感染等一些并发症的发生。要防止这些并发症的发生，针对不同不的病情做到全面的预防和护理。例如：保持呼吸通畅，及时吸出口腔和呼吸道的分泌物，遵医嘱合理使用抗生素防止肺部感染；每日常规冲洗膀胱1次，防止泌尿感染的发生。

3.4 康复指导

在病情好转后，及时对患者进行康复训练。对于肢体障碍的患者，根据患者肌力的不同，肢体锻炼，从量少到多，从被动到主动，循序渐进；对于语言障碍的患者，要尽早进行语言训练。

3.5 出院指导

①饮食指导：指导患者要以高蛋白、高维生素、低脂、清淡、易消化、营养丰富的食物为主。养成一个良好的饮食习惯。②运动指导：要指导患者根据自身的身体状况选择适当的锻炼，在锻炼过程中要指导患者循序渐进，持之以恒，避免过急、过重，注意劳逸结合。③药物指导：向患者讲解继续服降压药的重要性，让患者了解所患疾病的常用药物的药名、用法、剂量计药物的不良反应，用药的注意事项等。④生活指导：叮嘱患者要充分休息，保证充足的睡眠。注意保持良好的生活习惯，避免劳累，控制情绪，放松精神[2]。

4 讨论

高血压脑出血是常见的病情凶险的疾病之一，在临床治疗上有除本次研究中所采取的内科保守治疗之外的很多的临床治疗方法。内科保守治疗原则上注重绝对卧床、稳定血压、镇静，在治疗方法上多采用镇静剂、脱水剂脑细胞营养剂等止血从而保持患者体内水 电解质平衡[3-4]。随着医疗技术的不断发展完善，微创血肿清除术也应用于高血压脑出血患者的治疗中且应用效果也越来越好，而患者在治疗的过程中表现出较多的检测指标的波动，有利于对手术治疗效果及患者疾病的发展转归起到一定的监测作用[5]。

但在完善的治疗后，严密细致的术后护理也是非常重要的，好的术后护理是对术后康复起到一个好的推进作用，相反的，粗心的，不完善不全面的术后护理会使降低手术的成功效率。一个涵盖基础护理、心理护理、术后并发症的预防、康复指导和出院指导的全面完善的护理是患者战神疾病有效康复的基础和保障。

参考文献：

[1] 朱小玲， 高血压脑出血内科保守治疗的疗效及护理效果观察[J]. 中国当 代医药，2012，9（19）：119-120

[2] 张梦.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理[J].中国医药指南.2012.10（26）：620-621

[3] 刘清华，中西医结合治疗高血压脑出血的临床体会[J].中国中医急症，2009，23（5）：44-45

[4] 蒙钟文.高血压性脑出血内科保守治疗111例临床分析[J].海南医学，2008，9（10）：68-69

[5] Masugata H，Senda s，Hoshikawa J，et a1.Elevated Brachial―Ankle Pulse Wave Velocity Is Associated with Left Ventricular Hypertrophy in Hypertensive Patients after Stroke[J].Tohoku J Expe Med，2010，220（3）：177―182