艾滋病母婴传播状况及预防措施

【关键词】 艾滋病；母婴；传播；预防

艾滋病母婴传播是指艾滋病病毒感染的妇女在怀孕、分娩和产后哺乳等过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染艾滋病病毒的传播方式。艾滋病母婴传播是儿童艾滋病病毒感染的最主要途径。因此，预防艾滋病母婴传播是减少儿童发生艾滋病的重要措施。

1 艾滋病母婴传播状况

研究[1]表明，2009年，全球共有3330万人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者，小于15岁的儿童HIV感染者有250万人。全球总数2/3的艾滋病毒携带者来自撒哈拉以南的非洲地区，这一地区女性HIV感染者接近60%，15-24岁的年轻人HIV感染者占75%，小于15岁的HIV儿童有230万。在加纳，2009年艾滋病毒感染者中，年轻女性（占1.3%）比年轻男性（占0.5%）艾滋病毒感染率高近3倍；2010年，新感染艾滋病毒的女性人数明显多于男性。2009年与艾滋病毒相关的死亡共有180万人，其中260000人是小于15岁的儿童。撒哈拉以南的非洲地区与艾滋病毒相关的死亡占总死亡的72.2%（130万），其中88%是小于15岁的儿童。儿童中HIV感染主要是通过母婴传播获得。在2009年总共有370000名儿童估计通过母婴传播感染艾滋病毒（MTCT）。每年有近1600万名HIV感染女性和140万孕妇存在把艾滋病毒传染给她们孩子的风险。另一项研究[2]表明，2010年，估计有1680万名妇女和340万孩子是艾滋病毒阳性患者。每天估计有1000名16岁以下的儿童获得艾滋病毒感染，他们中超过90%是由于母婴传播艾滋病毒。我国艾滋病母婴传播的趋势不容乐观，2006年艾滋病疫情报告显示，母婴传播所占比例从1998年的0.1%上升到2005年的1.4%，估计我国目 已经累计发生9000例艾滋病母婴传播

2 预防艾滋病母婴传播措施

2001年联合国大会特别会议（UNGASS）确立的目标是到2010年艾滋病毒感染婴儿的比例减少50%。[3]为了实现这一目标，估计全球有80%的孕妇和他们的婴儿需要获得基本的预防，治疗和护理[4]。目前世界卫生组织（WHO）正在全球推广预防艾滋病毒母婴传播计划（PMTCT）估计可以使艾滋病毒母婴传播率由15-40%减少到1%。[2]PMTCT预防母婴传播计划的步骤包括：从第一次接触HIV患者开始，通过咨询、艾滋病毒检测、收集监测结果、接受抗逆转录病毒疗法（ART）或预防措施、实施安全分娩、婴儿喂养建议到产后随访。PMTCT也受到干预措施类型的影响。世界卫生组织（WHO）已推荐使用自愿退出机制（即对所有女性提供定期测试，医疗保健与一个选项“选择退出”）。在这一计划中艾滋病快速检测与结果通知在同一天，使用病毒学检测婴儿受HIV感染情况。病毒学测试比抗体试验可以更早确定HIV感染。世界卫生组织推荐艾滋病毒检测方法的目的是提高妇女和儿童HIV测试数量和知道他们感染状况以及提高艾滋病毒治疗的疗效。

目前，预防母婴传播人类免疫缺陷病毒（HIV）计划（PMTCT）在全球范围内已经有相当大的进展。估计每年出生HIV阳性（HIV+）儿童的孕妇从2003年的570000人下降到2011年330000人。这些收益主要来自在低收入和中等收入国家预防母婴传播服务覆盖范围的增加。HIV阳性的孕妇接受抗逆转录病毒疗法（ART）用于预防母婴传播的比例从2005年15%增加到2011年的57%。[5]联合国计划到2015年消除艾滋病母婴间传播的目标包括：人类免疫缺陷病毒（HIV）母婴间传播比例小于5%，降低出生婴儿的感染率至少90%。目前为达到这些目标，使用更有效的抗病毒疗法增加母婴阻断项目范围和规模是十分必要的。

3 小 结

预防艾滋病母婴传播干预措施能有效降低艾滋病母婴传播水平，应加强提供规范的预防艾滋病母婴传播干预措施，进一步降低母婴传播率。

参考文献

[1] UNAIDS 2010.Global Report：UNAIDS report on the global AIDS epidemic/2010.Geneva，Switzerland：Joint United Nations Programme on HIV/AIDS（UNAIDS），2010.http：///globalreport/documents/20101123_GlobalReport_full_en.pd.

[2] UNAIDS（2010）Global report：UNAIDS report on the global AIDS epidemic.

[3] United Nations General Assembly Special Session（2001）Declaration of Commitment on HIV/AIDS.New York.

[4] Inter-Agency Task Team（2007）Guidance on global scale-up of the prevention of mother-to-child trensmission of HIV：Towards universal access for women，infants and young children and eliminating HIV and AIDS among children.Geneva：WHO/UNICEF.

[5] Together we will end AIDS.Geneva：Joint United Nations Programme on HIV/AIDS & World Health Organization，2012.