骨科手术切口感染的护理对策

【摘要】　目的：探讨骨科手术切口感染的护理对策。方法：回顾性分析我院从2010年6月至2011年3月期间收治的16例骨科手术患者。结果：本组16例骨科手术患者有2例发生了切口感染，经过积极治疗及护理，感染均被控制。另有1例患者肢体功能障碍行二期手术。结论：分析骨科手术切口感染的危险因素，加强对感染源的监测，严格护理工作的无菌操作是防止切口感染的有效措施。

【关键词】　骨科手术；切口感染；护理对策

大多数的骨科患者都需要经过手术治疗，而且手术时间都相对较长，术中多伴有透视等检查，所以骨科手术切口感染是医务人员经常会遇到的问题。一旦发生骨科手术切口部位的感染，轻者就是导致切口愈合时间延长，重者就有可能造成慢性骨髓炎等等。因此，如何提高骨科手术患者的护理质量，尽可能地减少切口感染的发生，是医护人员必须重视的问题。本文结合笔者的工作经历，回顾性分析我院从2010年6月至2011年3月期间收治的16例骨科手术患者，分析切口感染的护理对策。

1　资料与方法

1.1　临床资料：本文选择并收集我院从2010年6月至2011年3月期间收治的16例骨科手术患者作为研究对象，男性患者10例，女性患者6例，年龄在21岁至68岁之间。其中，创伤骨科手术患者8例，关节手术患者4例，骨肿瘤手术患者2例，脊柱手术患者2例。

1.2　切口感染的临床表现：切口浅表感染：局部红、肿、热、痛；切口深部感染：上述表现不明显，多为局部的深压痛；多伴体温升高、白细胞增多、中性粒细胞增高、血沉加快、C 反应蛋白升高等全身表现。

2　结果

本组16例骨科手术患者有2例发生了切口感染，经过积极治疗及护理，感染均被控制。另有1例患者肢体功能障碍行二期手术。

3　讨论

3.1　术前护理对策：术前护理对于减少切口感染也是至关重要的。首先，医护人员应该在术前检查患者是否存在一些感染病灶，比如：毛囊炎或者褥疮等。如果存在则应进行积极的治疗。有些骨科手术患者会伴有糖尿病、低蛋白血症，则在术前进行高血糖以及低蛋白质血症的控制。如果是60岁以上的老年患者，则应该考虑患者的状态，将其调整到最佳后择期手术。

其次，骨科手术患者在术前应该采用含抗生素的肥皂进行洗澡，另可视手术部位进行毛发的剃除。建议在骨科手术前的半小时进行备皮，并在进行备皮前后涂抹碘伏。如果是进行的关节置换手术，则应该在手术前一天晚上与手术当天早上进行手术部位皮肤的清洁消毒，一般采用的是3%的碘酒，并使用无菌巾将术区进行包裹。

3.2　术中护理对策：骨科手术时间的长短对于切口感染也是关键的，因此医护人员应该提高手术配合能力，熟悉术中配合的具体步骤，保证术中传递器械的准确与迅速。而且手术过程中应该严格控制进入手术数的人数，并注意手术室内外空气的直接流通也是增加空气污染的重要因素。另外，被污染的手术用品也是造成感染的途径之一，必须严格遵循无菌原则，对一次性物品加强管理，在使用前还要查看该物品的消毒日期以及有效日期，一旦发现不合格或者外包装有破损则不得使用。

此外，在真正的骨科手术过程中，医护人员的动作应该温和轻柔，有效止血，减少失活组织及异物，杜绝手术部位的死腔。可以考虑采用单股不吸收缝线对切口进行缝合；对于感染切口，则宜采用抗菌的可吸收缝线；如果进行引流，则可将切口邻近区域的另外部位放置引流，并尽可能早地将引流管进行拔除。

3.3　术后护理对策

首先，医护人员应该严密观察患者的伤口是不是出现渗血以及疼痛等状况，最好采用交接班制度。一旦发现患者切口部位的敷料有血液渗出，应该进行及时的更换，如出血量多，应该及时联系主治医师。

其次，医护人员要注意患肢血液循环系统是不是正常，可以观察肢体末端的体温、皮肤颜色以及肿胀情况，并将患者情况进行记录。另外，疼痛是骨科手术患者在术后经常会遇到的问题，一般术后的三天之内，切口会比较痛。如果三天之内，患者切口疼痛感仍然没有减轻或者加重，并伴有体温升高，则应该考虑伤口感染，及时通知主治医生进行对症处理。另外，医护人员应该耐心指导患者进行适当的床上活动，切勿压、碰及切口，尤其是咳嗽时应该用手尽量保护好切口。

另外，骨科病人卧床时间长, 尤其老年人, 多有骨质疏松, 应多食含钙丰富的食物, 如牛奶、鱼类等, 以利于骨质生长，同时多进高蛋白、高维生素饮食及水果等，既保证了营养, 又预防了便秘, 从而增强机体抵抗力，有利于切口顺利愈合。

总之，尽可能减少骨科手术切口感染是一项需要医护人员认真对待的工作，涉及的细节比较多，需要医生、护士、患者以及患者家属全方位的努力以及配合。尤其是医护人员可以对各个环节采取综合性的护理对策，及时将一些不良的因素消灭在萌芽状态，这对于控制切口感染，加快手术切口愈合、促进患者康复具有重要的意义。

参考文献

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[2]余钦仙,黄丽萍,林碧霞. 浅谈降低骨科手术切口感染护理对策. 福建医药杂志, 2001, 23(5) .