哪些骨科疾病要动手术

骨质增生需要关节置换吗?

问：我患关节骨质增生约15年。一直未去大医院治疗。去年病情加重，膝关节变形，腿无法伸直，连续走路最多50米，非常痛苦。请问：这种情况需要手术吗?

答：对骨性关节炎，一般采取保守治疗，在药物控制不满意、患者非常痛苦、严重影响功能时才考虑手术。这位患者病情比较重，如果身体综合情况较好，可以选择手术治疗，目前关节置换手术已经比较成熟了。

骨折后不做手术能恢复吗?

问：我母亲75岁，不小心摔倒，造成左手上臂肱骨上端粉碎性骨折，当天进行了复位并上了夹板。6天后拍片复查，基本对齐，但断裂处约有1厘米缝隙。不做手术可否恢复?

答：老年人骨折本来就不容易愈合，这位患者断裂处缝隙太大，会影响愈合，建议复查，如身体条件允许，尽早手术，年纪大不是手术禁忌症。

骨折内固定物何时取出?

问：我今年35岁，两年前股骨颈骨折，当时做手术是用3根钛金钉固定的。以后每半年复查一次。1年后复查骨折线已愈合，没发生坏死现象。什么时间取出3根内固定?

答：患者骨折已愈合，这种情况下，内固定钉可以取出，也可以不取。现在的材料比较安全，如果没有什么不适症状，可以留着不用取，也不会有什么不良影响。

腰椎间盘突出，可以保守治疗吗?

问：我多年来总是腰疼，近年来又转变为腿疼，并有不断下移的趋势。近期越发严重，疼痛难忍，止疼药都不太管用。前几天去医院做了CT检查，结果说是L3-L4，L4-L5椎间盘向后突出，硬膜外脂肪受压消失。不曾进行过系统的治疗，只用过一些外用的膏药和止疼药。像我这样上了年纪的人手术合适吗?

答：对腰椎间盘突出的治疗，能不手术尽量不手术，突出早期一定要严格卧床，对严重的突出，配合理疗、牵引等治疗措施，大部分能够缓解，恢复时间不一定，一般几周或者2―3个月。

腰椎I 度滑脱要手术吗?

问：我的孩子1 6岁，最近总是腰疼，到医院检查了一下，初步诊断是第四腰椎I度滑脱、第四腰椎椎弓根崩裂。通过手法按摩能好吗?

答：对腰椎滑脱用手按摩是不可能治愈的。对孩子来说。不要盲目进行手术治疗，早期要卧床休息，加强背肌锻炼。可以用“燕飞”法：俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后离开床面，持续3―5秒，然后放松休息3―5秒，早晚各30次。注意急性期不要做。

椎管狭窄可以保守治疗吗?

问：我有腰椎管狭窄，腿部浮肿并有麻木现象。我1987年曾经做过一次腰部手术，当时下了钢板。现在我该采取手术还是保守方法治疗?

答：腿部浮肿与椎管狭窄没有必然的关系，单纯的椎管狭窄，原则上能不动手术就不动手术，只有到严重影响走路时才考虑手术治疗。