临床生化检验质量有效控制分析

【摘要】 目的 研究临床生化检验质量影响因素与控制方法。方法 分析临床生化检验质量影响的各种因素，提出改进的方法措施。结果 生理因素、检验仪器和试剂因素、饮食因素与标本因素影响临床生化检验质量，强化标本与检验系统质量管理，认真开展项目复查、妥善保存检验记录，能够提升临床生化检验质量。结论 临床生化检验中存在着较多影响检验质量的因素，严格管理操作规程，完善检验质量管理体制，能够提升临床生华检验质量，提高控制成效。

【关键词】 临床；生化检验；质量控制；成效；分析

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306694 文章编号：1004-7484（2013）-06-3382-02

临床生化检验对临床诊断发挥积极的参考作用，强化质量控制体系建设势在必行。

1 检验质量影响因素

11 生理因素影响 患者由于年龄的差异性，在开展临床生化检验中指标确定参考值也应当体现差别性，以成年人与新生儿对比为例，新生儿因为肝脏匮乏葡萄糖酸转移酶，未结合的胆红素就不能转变为结合胆红素，在生化检验中的血清总胆红素以及间接胆红素两项指标数值将会明显超过成年人。患者性别差异也应当兼顾，适龄女性在月经期的性激素会出现明显的变化，患者情绪紧张也会导致血清游离乳酸和脂肪酸、血糖上升[1]。多项医学研究资料显示，生理因素对检验质量会产生明显的影响，这一点应当引起重视。

12 环境设备与试剂影响 任何先进的生化检测设备，都要在日常工作中进行有效的维护，保持最佳使用状态，使用中的人为不当操作也对检验结果准确性产生影响。在生化试剂使用中，要严格按照规定运用，使用与保管不当会对试剂灵敏度产生影响。实验室环境温度、湿度也应控制在规定范围之内。

13 饮食方面影响 患者在检验前以及治疗期间的饮食结构也会与生化检验质量发生联系，饮食能够对血液中的成分产生影响，TG、GLU、ALP等成分受饮食干扰可能性较大，TG尤为明显，其升高之后会引发血清、血浆乳白状浑浊，对比色、比浊、滴定等检验项目准确性产生影响[2]。

14 标本方面影响 临床生化检验应当要求患者在清晨并空腹采集化验样本，一些患者未能够严格按照医嘱执行，降低了标本质量或者造成标本不合格。如果不采取措施重新采集标本，检验准确性受到影响。另外，部分检验岗位工作人员责任心不强，或是业务能力低下，具体操作中存在瑕疵，标本在实验室实施标本加样环节处理不当也对标本检验效果产生影响[3]。

2 强化临床生化检验质量控制途径

21 强化标本质量管理 开展临床生化检验工作，要注重患者检验前准备工作质量，要做好标本采集基础性工作，要按照要求布置患者做好前期准备工作，对患者进行指导，重点对患者的生活习惯提出科学性要求，密切关注患者生理状态、饮食习惯等方面，科学确定标本采集的时间以及方式，最大化保证患者样本采集符合规定。在标本运送与处理过程中也应当注意科学性，从业人员应当严格遵守运送与处理规范流程，最大程度减少在这一环节对标本质量产生影响。

22 强化系统质量管理 检验设备性能与准确性对于检验质量具有重要的影响，如实验室温度、湿度等，医技人员应当在保证实验室环境达标的前提下，依据操作规范对检验设备开展定期维护和调试，让检验设备始终处于最佳性能状态，确保设备检测结果的准确性。生化检验中所需使用的生化试剂质量也是整个检验质量控制的重要方面，试剂质量过关是有效进行检验以及保障检验准确性的重要因素。生化试剂的使用应当从源头把关，使用质量过硬产品，新产品应当开展实验室检测，并完善采购、保管与使用制度，做好详细记载。另外，还要针对室内外环境质量进行管理，确保检测的精准性[4]。

23 强化项目复查管理 在当前的临床生化检验工作中，复查环节容易被忽略，在临床生化检验中，必须要强化检验项目复查工作，降低检验结果的误差率。研究资料显示，对临床生化检查结果产生影响的方面，大多数为基础与责任方面的不足，在获得检验结果之后，检验人员一定要认真对照规定履行复查程序，尤其是对于数据误差值范围超过正常区间的项目，一定要重新进行认真的检验，确保检验成果的准确性，有效杜绝人为失误造成的检验结果不准确[5]。实践证明，抓好项目复查管理工作，能够为有效开展生化检验活动增加一道质量把关的屏障，对于保证检验数据的准确性方面具有积极意义，是有效提升临床生化检验质量、预防医疗纠纷与事故的重要方面。

24 强化检验记录管理 检验记录是整个临床生化检验中不可忽视的方面，是对检验工作的直接佐证，不仅具有法律层面的意义，同时也能够直接反应工作人员的绩效[6]。强化检验记录管理能够有效提升整体检验工作管理质量，同时也是有效预防医患纠纷、占据法律主动权的重要措施，检验工作人员在记录上要全面、准确、真实，有记录不符合规定的地方，应当进行补充，要提高责任意识与法律意识，确保临床生化检验数据以及各项内容的准确无误。相关管理部门或科室，还要强化监督管理，据此对相关部门以及工作人员进行考核评比，应当结合检验记录，科学评价工作人员绩效，与工作人员的工资奖金、福利待遇、奖惩晋升等方面挂钩，促进工作成效提升。

由此可见，在临床生化检验质量控制工作中，医技人员一定要针对工作中存在的薄弱环节，开展深入的分析活动，并采取针对性的措施予以改进，不断完善临床生化检验质量控制体系，促进检验质量提高，为临床诊治提供更为优质的服务。

参考文献

[1] 丁玉海影响生化检验结果的原因探讨[J]中华检验医学杂志，2011，9（3）：83-84

[2] 白继文检验医学诊断技术[M]第3版北京：人民卫生出版社，2005：42-53

[3] 丁金鹤临床生化检验质量管理体会[J]检验医学与临床，2011，5（10）：852

[4] 万艳华临床生化检验几点要求[J]中华检验医学杂志，2011，5（2）：48

[5] 王正法检验科复查环节不可忽视[J]化学工业，2011，9（7）：54-55

[6] 吴海燕临床生化检验记录管理要点[J]实用医技杂志，2010，13（5）：203