中、高职护生性健康知识教育干预效果的研究

【摘要】目的：调查中、高职护理专业学生对性健康知识教育前后的掌握情况，评价教育干预效果，为性教育课程的设置提供参考依据。方法：采用自制问卷调查法，对315名中、高职护生进行性健康知识教育前问卷调查，针对调查的结果设计相应的性健康教育课程，教育学生后再次使用同样的问卷进行调查。结果：中、高职护生性健康知识教育前问卷得分：24.05±5.11；教育后问卷得分：33.31±5.70，性健康知识掌握较好的人员百分比从63％提高到90％。结论：护生性健康知识掌握得分在教育干预后均得到提高，对中、高职护生针对性实施的性健康知识教育课程具有较好的效果，应积极推广。

【关键词】护生；性健康；干预

当代青少年身心发展的一个显著特点是性生理发育普遍提前，性心理水平却滞后于性生理成熟度。中、高职护生是国家未来的卫生服务与健康教育工作者，目前正处于青春期的中、后期，是性生理已趋成熟，性心理、性伦理道德形成的关键时期，系统进行性健康知识的教育具有重要意义。目前，针对青春期大、中学生性教育的需求调查、必要性以及教育模式的探讨，国内已有相关研究报道，针对中、高职护生的性教育课程设置及实效性研究却报道尚少，针对护理专业特点在教学中开设性健康教育课程的报道几乎还是空白。本研究正是针对中、高职护生的性健康知识开展问卷调查及性健康教育干预，并对干预效果进行评估，为国内中、高职护生开展性教育活动提供依据和参考。

1对象与方法

1.1研究对象

采用方便抽样法，并遵循研究对象自愿参与并允许其中途有退出权利的原则，选取成都市内3所中、高职学校(四川省人民医院护士学校、成都市新都卫生学校、成都职业技术学院)的部分护生355人作为研究对象。样本纳入标准：护生已完成护理专业课程体系中的解剖学、生理学、传染病护理学、妇产儿科护理学的课程学习，在4个月后即将进入临床实习。

1.2方法

1.2.1测量工具　本研究以中、高职护生性健康知识问卷作为测量工具。该问卷由研究者在查阅大量文献的基础上，自行设计而成，包括一般资料、中高职护生性健康知识问卷：①一般资料，为人口社会学资料，包括性别、年龄、学历层次、民族、有无、获取f生健康知识信息的途径。②中、高职护生性健康知识问卷，共5个项目，每个项目有10个条目，包括性生理、性心理、性伦理、与性病防治、避孕知识。每个条目回答“是(2分)”、“否(0分)”或“不清楚(1分)”。将所有条目得分相加即得到知识问卷总分(0分-50分)，得分越高提示相关知识掌握程度越好。在正式调查前，研究者选择50名调查对象测试了该问卷的信度Cronbach’s alpha系数为0.847，折半信度为0.863，重测信度为0.76。

1.2.2干预方法研究者在正式实施性教育课程前1周对研究对象进行中、高职护生性健康知识问卷调查。在分析调查结果的基础上，参考联合国教科文组织(UNESCO)《国际性教育技术指导纲要》(2010年6月版)中有关青少年性教育技术指导意见，以及国内有关青少年及护生性教育课程设置的文献，并咨询国、内外性学及护理教育学专家后得到认可形成中、高职护生性健康教育课程体系。教育干预12周后再次应用本问卷作为测量工具进行调查分析。

1.2.3统计分析与处理采用SPSSl3.0进行数据统计分析，采用X2检验和t检验分析方法；统计检验水准为仪α=0.05。

2结果

2.1一般情况

对入选对象355人进行问卷调查后，回收问卷342份，回收率96.34％，其中有效问卷315份，有效率92.11％。315名研究对象均为女性、汉族、无，其年龄分布为：15岁以下1人(占0.3％)，15～20岁252人(占80.0％)，21-25岁62人(占19.7％)；其学制分布为：三年制中专93人(占29.5％)，五年制大专117人(占37.1％)，三年制大专105人(占33.3％)。性健康知识信息的获取途径：首要途径为大众媒体网络(163人，占51.7％)，其次为学校专业教育(102人，32.5％)，再其次为同学、朋友(35人，占11.1％)，最后是父母(15人，占4.70％)。

2.2性教育前、后护生性健康知识掌握情况比较

本研究中，性健康知识问卷总分为5个维度知识得分之和(分数区间为0～50分)。性教育前性健康知识问卷总分(24.05±5.11)分，性教育后性健康知识问卷总分(33.31±5.70)分，t=-26.74，p=0.000，差异有统计学意义(p

2.3中高职护生性教育前、后性健康知识掌握情况

本研究中，护生干预前后性健康知识掌握较好的人数百分比见表2，从表中看出中高职护生性教育后性健康知识掌握情况良好，其百分比与教育前比较增幅较大。

3讨论

3.1中、高职护生获取性健康知识的途径分析

本研究调查结果显示，中、高职护生性健康知识信息的获取首要途径是大众媒体网络(占51.7％)，其次为学校专业教育(32.5％)，再其次为同学、朋友(占11.1％)，最后是父母(占4.70％)。表明护生虽然进行了专业教育，但在青春期仍然对性的话题希望了解比较敏感，了解途径以上网为主，其父母在青少年性健康教育中的作用并不是主要的，有调查表明90％以上的家庭在性教育方面采取回避的态度。护生作为未来人类健康教育的实施者，在校期间自身也迫切需要接受全面而规范的性健康教育，从而掌握系统全面的、科学人性的性健康教育理论知识，以便将来在卫生保健工作中对有性健康问题的病人提出正确的护理诊断与措施，这对贯彻计划生育、优生优育与生殖健康等基本国策，提高人民生活质量，维护家庭和社会稳定等方面具有重要的现实意义和产生深远的影响。

3.2护生性健康知识掌握的总体水平偏低，性健康知识教育亟待加强

从性教育前后护生性知识问卷调查结果来看，护生号性病相关知识的知晓情况较差，该项得分为3.23±1.60(见表1)，有41.8％的人基本能够了解避孕措施，35.7％不清楚如何避孕，48.6％不清楚可避免性病，25.4％不清楚与多个发生会增加感染性病的概率。可见大多数青少年虽然具有一定的青春期知识，但对于性知识和性传播疾病等缺乏科学的理解，有的认识是模糊和错误的，如对拥抱、接吻是否会传染性病的认识模糊不清。所以开展相应的性及生殖健康教育课程刻不容缓，学校作为护理专业这种特定环境下培养学生，更应系统开展相关课程，对学生全面讲解性健康知识。

3.3护生教育前、后性健康知识掌握程度有差异，教育干预后得分及掌握性知识较好的人员百分比均有所提高

从调查结果来看，三年制中职、大专护生以及五年制高职护生性教育前、后性健康知识掌握情况有差异，且具有统计学意义(P

3.4学校开设性健康教育课程，仍是护生现价段性教育的主要阵地

作为护生培养的护理学校在护生护理专业课程的基础上增设性健康教育课程有较大的意义。本次调查课程设计比较系统包含5个模块：性生理(男女性生殖器官的构造与功能变化、性机能的调节、性唤起与性反应)；性心理(性心理发展进程、常见异常性心理问题)；性伦理道德与法律(不同文化下性的伦理道德原则、当代婚姻约束下性的法律法规)；安全与性病防治(与性传播疾病的关系、性传播疾病的防治与健康教育)；性生殖健康与避孕常识(性生活与障碍、受精过程与避孕、人工流产与节育)。本研究围绕性健康教育相关内容进行护生教育取得了较好效果，课程内容设置较为合理，值得推广。随着我国的性教育方式和内容多样化特点的发展，尚需结合西方国家主流性教育的先进经验，探索如何在我国进一步开展适度、适宜且行之有效的性教育模式。