手术室病人的心理护理策略

文章编号：1009-5519（2007）15-2333-01 中图分类号：R47 文献标识码：B

2003年1月～2006年12月，我院通过对432例手术病人的术前、术中、术后全方位的心理护理，并与未全面实施心理护理，仅给予一般性安慰的428例手术病人比较，发现干预组在缓解术前紧张、恐惧、焦虑情绪、积极配合手术治疗、促进康复及手术满意率等方面明显优于对照组，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：860例手术病人，其中男538例，女322例，年龄19～78 岁，平均48.6岁；其中普通外科手术占32.1%，创伤骨科占13.6%，胸外科占11.4%，妇科占12.5%，五官科占7.8%，其他占18.9%。随机分成干预组432例和对照组428例。两组在性别、年龄、文化程度等方面差异无显著性（P>0.05）。

1.2 方法：干预组病人进行术前、术中、术后全方位的心理护理，用热情和蔼的态度，针对病人的心理矛盾，采取适当的方法，消除其顾虑，解决其心理疑虑。使手术病人尽快缓解术前紧张、恐惧及焦虑情绪，以积极配合手术治疗。常用的方法有安慰法、移情法、激励法、暗示法、超越法等[1]。对照组病人拒绝接受或没有采取正规的心理护理措施，仅给予一般性安慰。

1.3 统计学方法：用SPSS12.0软件处理统计资料，采用随机资料χ2检验，数据以x±s表示。

2 治疗结果

2.1 手术前接受心理护理的病人能明显消除紧张情绪，能在最大程度上配合手术治疗，两组比较，差异具有显著性（P

2.2 对入选病人康复情况的比较：干预组432例，其中康复情况一般76例，良好346例。对照组428例，其中康复情况一般236例，良好182例。两组比较P

2.3 对入选病人手术满意率的比较：干预组432例，手术满意420例，满意率97.22%。对照组428例，手术满意360例，满意率84.11%。两组比较P

3 讨论

3.1 术前心理护理：紧张刺激反应如果过于强烈，会直接干扰手术和麻醉的顺利实施，影响手术效果。术前心理护理可减轻病人的焦虑心理，针对性地实施心理疏导，使病人感到被尊敬、被关心，在心理上获得安全感，对手术充满信心，有利于手术顺利进行。此外，术前心理护理可增加病人对手术室护士的信任感，通过与病人接触、交流和沟通，缩短了护患之间的距离，使病人更多地了解手术室及手术中护理，增加了手术的安全感和对护士的信赖感。指导病人术中出现特殊情况的自我护理(如恶心、呕吐时做深呼吸等)；给病人进行心理疏导，解除病人对手术的恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。如今，特别强调整体护理模式下新的护患关系[2]：要求护理要讲究技巧，护士在护理实践中，要注意运用规范的语言、标准的肢体语言、恰当的装束举止、主动与病人沟通。在语言沟通过程中，配合相应的动作、表情、手势等形体语言，强化沟通效果，达到有效沟通的目的。

3.2 术中心理护理：病人进入手术室后,面对完全陌生的环境和各种特殊装置、麻醉机、监护仪器以及护士、医生忙碌的身影，便会产生恐惧、紧张、焦虑、孤独无助的心理。此时护士应在核对病人姓名、床号、手术名称的同时，适时地给病人以鼓励、安慰，使病人在陌生的环境中感受到温暖。麻醉前护士在协助病人摆好姿势时，一般要用约束带约束病人手足，在使用约束带前主动与病人交谈，以取得病人合作，以防术中出现不可预料的乱动情况，影响手术进展。术中巡回护士在配合麻醉医师、手术者、器械护士完成各种技术操作、治疗、急救等工作中，尽量少说话，多做事，时刻观察病人情绪变化，随时给予安慰。器械护士要熟练配合手术，减少病人痛苦，医护之间气氛融洽，互相尊重，主动合作。由于麻醉方式的不同，有的病人意识尚存，处于清醒或半清醒状态，因此不要高声喧哗，也不要窃窃私语病人病情或隐私，避免对病人产生一切不良刺激。当遇到意外情况时，不应惊慌失措和脱口说出详情，以免给病人造成严重的心理负担，同时也起到了医疗保护作用。

3.3 术后护理：巡回护士还应掌握一些疾病的术后心理护理，使病人感到手术室护士不仅具有手术室知识，还精通疾病的术后护理知识，就会对我们产生信赖感，从而服从我们的指挥，积极配合各种诊疗护理常规[3]。手术结束后，麻醉消失，病人逐渐恢复记忆，此会有些不适，担心手术是否做好，我们应及时告知手术效果，并以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，给病人传达有利的信息，鼓励病人忍耐克服术后的疼痛，积极配合治疗。对一些特殊的手术如癌症、截肢等，护士要特别关心，以减轻病人的心理负担，鼓励、引导、劝慰他们珍惜生命，树立战胜疾病的信心。对于有恐惧心理的病人，应鼓励病人与同室病人交谈，转移注意力，尽快适应环境，护士应主动向病人讲述疾病知识，找预后良好的病人现身说法，增强战胜疾病的信心。术后由于手术创伤的刺激或对病理报告的猜疑，往往情绪低落，有些病人心理反应比较复杂，故意识恢复后，要主动告知病人手术顺利完成，并说明术后注意事项以及术后可能出现的问题，使其消除顾虑、振作精神、积极配合治疗，争取早日康复。一般术后2～3天手术室护士到病房随访、询问，了解术后疼痛程度、伤口愈合情况、术后生理功能恢复情况及手术有何不适,征求病人对手术工作的意见和建议，以便进一步提高手术室的护理质量。

参考文献：

[1] 李小姝.护理学导论[M].上海：科学技术出版社，2004.4.

[2] 郭 晖.未来整体护理模式中的护患关系[Ｊ].中华现代临床医学杂志，2003，12（1）：41.

[3] 春华周，袁 红，柳 莉.手术室病人的心理护理[J].中华临床与卫生，2003；2（1）：37.

收稿日期：2007-04-02