中药调剂应该重视的相关问题及解决办法

【摘要】中药调剂是指中药房、中药店的调剂工作人员根据医师处方的要求，按照配方程序和原则，及时准确地将中药饮片或中成药调配成供患者使用的药剂发售的一项操作技术。它既是具有很强的专业性、技术性、管理性、法律性、事务性、经济性综合一体的活动过程，也是药师与医师、护士、患者及药剂调剂人员之间相互沟通的过程。通常包含审方、划价、调配、复核、包装、发药等六个程序。因此必须把好中药调剂关，确保质量与用药安全，有效地为防病治病服务。

【关键词】中药调剂

1问题原因

1.1处方书写不规范医生处方不规范，书写潦草，调剂人员有时辨认不清，而且还很容易使一些药物名称相似的药品看错，发错，导致错误调配。如桂枝-桔梗，黄芪-黄芩等。还有，有的医生书写数字0和单位g连在一起，例如50g有时就辨认不清是五克还是五十克。医生的这种态度给药房的调配人员带来很大的麻烦，不仅影响了调配处方的速度，而且很容易造成错误的调配。

1.2药品外观、形态相似中药的药物种类繁多，而在实际用药中，不同的药物具有不同的特性，外观与形态相近的药物不能够混用。因此，在中药调剂中必须认真鉴别，保证药物选用的准确性。由于调剂人员的专业技能不强，鉴别水平有限，有些外观、形态相似的药物很容易在装斗时错装，进而导致调配时错误。

1.3调剂人员精神因素有些调剂人员由于个人情绪或未休息好，上班时无精打采，注意力不集中，或患者较多调配处方时过于急躁，造成落药，调错药现象。另外还可能在发药时患者同名，没有辨别患者其他信息直接将药发出去，而使患者用药效果不佳或无效。

1.4饮片调剂量不准饮片调配的工具是戥子，关于操作方面,调剂操作规程明确规定：每剂药误差正负不得超过5%，一方多剂时应严格按递减分戥法逐剂进行复戥，禁止凭视觉主观估计。但是尽管如此，目前仍存在着调剂人员“以估代称”、“以手代戥”的现象。可想而知，这样做是很难达到调配剂量准确无误的。

1.5处方应付不准确中药在临床使用时，在药物制备时既有不同的区别，不同的制备方法制成的药物具有不同的临床应用。某些调剂人员对处方应付掌握不熟，如书写“天南星”应付矾制天南星，书写“龟板”应付烫制品。也有些医生对处方应付不太了解，不知所开药物药房应付何品种，从而出现医生用药意图与药房实际配付品种不一致，存在着“脱节”的现象

1.6调配人员责任心不强处方调配时不认真，聊天说笑；分剂时马马虎虎,不均匀；光顾快而忽视了调剂质量，调配后复核徒于形式；遇到处方有疑问不明之处，怕麻烦，不与原处方医生联系，而是盲目猜测，估读估认；同一张处方两人甚至多人同时调配，由于相互之间协调不好，重复称取或遗漏药味；对特殊处理药物不按调剂常规或脚注要求调配等等。

2解决办法

中药调剂员职业守则要求广大中药调剂员在从业过程中将患者及公众的身体健康和生命安全放在首位，坚决做到尊重患者、进德修业、珍视声誉，严格遵守药品管理法律、法规，恪守职业道德，依法从业，科学指导用药，确保药品质量和药学服务质量，保证公众用药安全、有效、经济、合理，并与医护人员相互理解、相互信任，共同为药学事业的发展和人类的健康贡献力量。

2.1建立完善的规章制度中药饮片调配工作是整个中药调配工作的中心环节，也是最容易出现错误的环节，因此非药剂人员或未经培训的人员不得直接从事中药调配工作，新分配的或实习进修人员必须加强带教工作，对一些贵细药和毒麻药要有专人专柜管理，药房应有严格的值班制度和管理制度，中药调配人员上班时间必须集中精力配方，安静整洁的工作环境有利于配方。因此，应强调药房重地非本室人员不得入内的管理规定，提高中药房调配人员的业务水平和加强医德医风与责任感教育。

2.2提高中药调剂人员的业务水平中药调剂是一项涉及知识面很广的专业技术工作，中药调剂人员只有全面提高专业素质，掌握各专业的理论知识，才能保证中药调剂的工作质量，充分配合临床工作的需要。认真把好审方、调配、复核等关键环节，做到制度化和规范化，在调剂过程中发现处方不规范，应与处方医师沟通，并及时纠止或重签名。确保调剂质量和患者用药安全、有效、合理。

2.3加强调剂人员的职业道德修养中药调剂人员要有高度的责任感和良好的职业道德，要充分认识到中药调剂工作的重要性，一丝不苟对待调剂工作的每一个环节。中药调剂员应当遵守药品管理法律、法规，恪守中药调剂员职业道德准则，依法执业，认真履行职责，科学指导用药，确保药品质量和药学服务质量，保证公众用药安全、有效、经济。从业人员应当按规定参加继续教育，并依法执行药学服务业务。应当在合法的药品零售企业、医疗机构从事合法的药学技术业务活动，不得在从业场所以外从事经营性药品零售业务。

总之，有效地减少调剂过程中的错误，为患者提供安全有效的药学服务是每个药剂人员的责任。中药调剂具有很高专业性要求，需要进行药物特性冲突和禁忌的判别，在剂量的准确性也有很高的要求。我们必须加强业务学习、提高自身修养素质、重视职业道德与素质的完善，才能最大限度的降低用药错误，保证患者用药的安全性，推动药学服务的提高和完善，为中医药的事业发展作出自己的贡献。