中药配合艾灸治疗慢性浅表性胃炎疗效观察

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.4.47

摘 要 目的：观察中药陈夏六君子汤加味配合艾灸足三里（双）、神阙、下脘、中脘、上脘穴治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法：将126例患者随机分为治疗组66例和对照组60例。治疗组采用陈夏六君子汤为主方辨证加味、配合艾条温和灸足三里（双）、神阙、下脘、中脘、上脘穴治疗，对照组采用多潘立酮、铝碳酸镁治疗，2组治疗4周为1个疗程，2个疗程结束时统计疗效。结果：治疗组总有效率93.9%，对照组76.7%，治疗组明显优于对照组，其差异有统计学意义（P

关键词 慢性浅表性胃炎 中医疗法 穴位疗法 陈夏六君子汤

Curative effect observation of traditional Chinese medicine combined with moxibustion in the treatment of chronic superficial gastritis

Wang Dong

Tin field hospital in Jiedong District，Jieyang City，Guangdong Province，515549

Abstract Objective：To observe clinical effect of Chenxialiujunzi decoction with moxibustion at Zusanli （double），Shenque，Xiawan，Zhongwan，Shangwan in the treatment of chronic superficial gastritis.Methods：126 patients were randomly divided into the treatment group of 66 cases and control group of 60 cases.Treatment group were treated with Chenxiasixjunzi decoction combined with moxibustion at Zusanli （double），Shenque，Xiawan，Zhongwan，Shangwan，control group were treated with domperidone，hydrotalcite，treat 4 weeks for 1 course，at the end of 2 courses and statistics curative effect.Results：The total effective rate of the treatment group was 93.9%，the control group was 76.7%，the treatment group was significantly better than the control group，there was significant difference（P

Key words Chronic superficial gastritis；Chinese medicine therapy；Acupoint therapy；Chenxialiujunzi decoction

在基层卫生院的内科门诊日常诊疗工作中，慢性浅表性胃炎是临床中常见病、多发病，其归属于中医胃脘痛的范畴。本文通过内服中药配合艾条温灸的治疗方法，取得了较好的疗效，现报告如下。

资料与方法

诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中胃脘痛的诊断标准拟定[1]。①胃脘部疼痛，以胃、十二指肠区域为主，上腹部按诊不出现腹肌板硬症状，胃脘部伴痞闷、胀满、嗳气、反酸、嘈杂、恶心欲呕等症；②上症存在≥6个月，诊断前3个月症状基本相符；③所有病例均经纤维胃镜检查确诊，排除消化性溃疡，肿瘤等器质性病变者；B超检查排除肝胆道、胰腺病变者；排除结缔组织病、腹部手术史者；排除急性胃肠炎者。

一般资料：观察病例均为本院门诊患者，2010年6月-2013年5月共126例，随机分为两组。治疗组66例，男34例，女32例，年龄18～70岁，平均43岁；病程6个月～10年，平均3.5年。对照组60例，男31例，女29例，年龄18～69岁，平均42.5岁；病程6个月～11年，平均3年。比较两组性别、年龄、病程等一般资料，其差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

治疗方法：治疗组采用陈夏六君子汤加味配合艾条温灸足三里（双）、神阙、下脘、中脘、上脘穴治疗。处方：①党参、茯苓、炒白术、红丹参各15g，陈皮、法半夏各10g，炙甘草5g为主方。加减：腹胀明显，嗳气频频，加川朴、青皮、砂仁各10g；自觉烧心，胃中嘈杂似饥，并有泛酸者，加海螵蛸、浙贝母、白及各15g；大便秘结，或数日一排者，加代赭石35g，草决明20g，大黄5g；气血虚弱，少气乏力明显者，加黄芪、鸡血藤、当归各15g；疼痛明显，痛有定处，气血瘀滞者加三七10g，延胡索、川楝子各15g；湿浊明显者加藿香、苏梗各10g；1剂/日，水煎温服，分早晚2次服。②艾条温和灸。取穴：足三里（双）、神阙、下脘、中脘、上脘穴。方法：患者端坐位，选准足三里（双）、神阙、下脘、中脘、上脘穴，将点燃的艾条对准穴位皮肤温和灸，以皮肤有温热感，出现红晕而不灼伤皮肤为度，每穴温灸10分钟，1次/日，餐前餐后30分钟内禁灸。同时，在施灸过程中予以良性暗示，让患者将注意力集中于胃脘部，并告知患者施灸时胃脘部会出现舒适感。对照组予多潘立酮片，10mg/次，3次/日，饭前30分钟口服；铝碳酸镁片，1g/次，3次/日，饭后1小时口服。治疗4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

疗效判断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中胃脘痛的疗效标准拟定。①治愈：胃脘痛、痞闷、胀满、嗳气、恶心欲呕等症状消失，胃镜检查正常；②好转：胃脘痛症状缓解，其发作次数减少一半以上，痞闷、胀满、嗳气、恶心欲呕等症状均减轻，胃镜检查好转；③无效：症状无改善，胃镜检查无变化。

结 果

治疗组治愈36例，好转26例，无效4例，总有效率93.9%。对照组治愈22例，好转24例，无效14例，总有效率76.7%。治疗组明显优于对照组，其差异有统计学意义（P

讨 论

慢性浅表性胃炎以胃脘部的疼痛、胀满、痞闷不适等症状为主，与中医病证的胃脘痛多为相似，其是内科门诊的常见病，多发病，病程缠绵，反复难愈，其发病原因临床上辨证多为脾胃虚弱，运化失常，气血瘀滞而致，亦可因情志、饮食失调，饥饱不节，过服寒热而引发，部分可为它病迁延伤及脾胃而致。然其症虽多端，总不离其脾胃虚弱之本，诚如《素问・刺法论》“正气存内，邪不可干”。《素问・评热病论》“邪之所凑，其气必虚”所言。本疗法中，党参、茯苓、炒白术健脾益气养胃固本，炙甘草和中缓急补虚，丹参活血化瘀，功同四物，改善胃黏膜的血液循环，陈皮、法半夏燥湿、行气、和胃。现代药理研究证明，陈夏六君子汤有改善消化系统功能，增强免疫功能，调节内分泌及环核苷酸代谢等作用[2]。艾条温和灸足三里（双）、神阙、下脘、中脘、上脘穴，中医经络学说认为，足三里为足阳明经之合穴，主治脾胃病，能强健脾胃、调和气血、降逆止呕、扶正培元。据报道刺灸足三里能使胃弛缓时收缩加强、胃紧张时变为弛缓，具双向调节作用，并可使胃的总酸度、胃蛋白酶和胃脂肪酶活性恢复正常，使白细胞吞噬指数上升，增强免疫能力。神阙穴位于脐中，下脘、中脘、上脘穴同处上腹部，其下对应器官为胃、十二指肠区域，共同主治腹痛、胃痛，而神阙穴下有腹壁下动脉、静脉及丰富的毛细血管；下脘穴为任脉与足太阴脾经交会穴；中脘穴为胃的募穴，八会穴之一，腑会中脘、任脉与手太阳、少阳、足阳明经交会穴；上脘穴为任脉与足阳明、手太阳经交会穴[3]。其对应穴位下方均有丰富的微动脉、静脉分布，同时有丰富的神经分布，它们共同调节胃、十二指肠的血液循环及胃的节律运动，调节贲门、幽门的开合，调节胃内容物的排空及消化酶的分泌。“据实验观察：针刺中脘穴可健康人的胃蠕动增强，表现为幽门立即开放，胃下缘轻度升高：针刺中脘穴后，空肠黏膜皱襞增深，增密，空肠动力增强，上段尤为明显”[4]。温灸能直接改善胃脘部的血液循环，使气血畅通，经络顺畅，进而恢复胃、十二指肠的功能。《扁鹊心书》中有“保命之法，灼艾第一”之说；《本草纲目》载：“艾叶能灸百病”。足三里（双）、神阙、下脘、中脘、上脘穴艾灸，具有温通经络，健脾益气和胃之功。本病证通过中药陈夏六君子汤加味配合艾条温灸足三里（双）、神阙、下脘、中脘、上脘穴，共同起到了益气、健运脾胃、理气调血之效，标本同治，因而取得了较为理想的疗效。

另外，在治疗本病的过程及疗程结束后，均应告诫患者慎饮食，调情志，避辛辣，积极参加运动锻炼，才能增强体质，避免疾病的反复发作。

参考文献

1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：6.

2 左言富，孙世发.简明中成药辞典[M].上海：上海科学技术出版社，2002：423.

3 邱茂良，张善忱.针灸学[M].上海：上海科学技术出版社，1990：41-42.