烧伤整形植皮患者术后供皮区的护理探究

【摘要】目的：分析烧伤整形植皮术后供皮区的护理措施，为临床护理提供参考。方法：随机选取在我院进行烧伤整形植皮术治疗的48例患者，对患者进行综合护理，避免患者供皮区出现感染、出血或疼痛，降低患者并发症发生率。结果：1例患者腿部供皮区出现小脓疱，1例术后脉搏加快、脸色苍白，2例患者均经清创治疗后痊愈，本组患者平均愈合时间为（9.6±0.5）d，护理效果良好。结论：对烧伤整形植皮术患者进行护理，可有效减少患者的疼痛，促进患者康复，值得临床推广。

【关键词】烧伤整形植皮术；供皮区；护理；效果

【中图分类号】R62 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0102-01

植皮术是一种常见的整形手术，对于深度烧伤患者具有重要意义，可快速消除患者的创面，治疗效果较好。在患者治疗过程中，对患者进行护理，可有效提高植皮术的效果，改善患者的预后。为了探讨烧伤整形植皮术患者的护理措施，分析患者供皮区的护理对策，本为以我院收治的48例烧伤整形植皮术患者为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，探讨患者供皮区的护理措施，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2012年5月至2013年5月在我院进行烧伤整形植皮术治疗的48例患者，其中，男25例，女23例，最小年龄8岁，最大年龄62岁，平均年龄（42.5±0.9）岁。在患者治疗期间，所有患者均进行了供皮区护理。

1.2护理方法

1.2.1术前护理

进行手术前，应充分掌握患者的健康状态，向患者介绍手术流程，做好术前准备工作，观察患者的皮肤情况，备好供皮区皮肤。

1.1.2病情观察

严密观察患者的术后反应，定时检测患者的脉搏、血压，待患者麻醉清醒后，观察患者的尿液颜色及量，预防尿潴留。检查患者敷料有无过松、过紧、移动或渗血等情况，一旦发现异常，应立即给予对症处理。观察患者指端血运，对于采用石膏固定的患者，检查患者是否出现压迫症状，将患者的患肢抬高，促进血液循环[1]。观察患者的疼痛反应，找出患者的疼痛原因，必要时科技与止痛药缓解疼痛。采用抗生素预防感染，避免术后感染情况。

1.2.3术后护理

暴露患者的植皮时，应对患者进行固定处理，避免皮片发生偏移，观察患者的创面清洁情况，采用75%酒精擦拭植皮术周围皮肤，每天2次。进行植皮包扎时，应对患者的肢体进行固定，观察肢体远端血运情况，采用较厚的敷料包扎下肢植皮处，并在敷料表面覆盖一层塑料薄膜，定时更换敷料，避免敷料污染。上肢完成植皮后，不可在上臂处扎止血带或测血压，以免导致皮片缺血，造成皮片坏死。

1.2.4营养支持

烧伤患者代谢率较快，在伤口愈合期间，必须加强营养，多补充维生素、热量计蛋白质，加快组织修复速度，从而促进创面愈合。若患者进食困难或严重烧伤，治疗早期，可按照管饲要素或TPN疗法制定饮食方案，给予患者营养支持，待患者病情改善后，再给予正常饮食，降低TPN并发症发生率。向患者强调营养充足对治疗的重要性，让患者尽量保持营养，多进食营养食物，确保营养摄入量充足[2]。为了提高患者的饮食质量，患者家属应与营养师商讨制定与患者实际情况相符的营养方案，改善患者的饮食情况，尽量给予患者多样化的饮食，在不影响治疗的情况下，可根据患者的饮食习惯安排患者的饮食，坚持少量多餐的原则。

2结果

在本组48例患者中，1例患者腿部供皮区出现小脓疱，1例术后脉搏加快、脸色苍白，2例患者均经清创治疗后痊愈，本组患者平均愈合时间为（9.6±0.5）d，无患者出现生命体征异常现象，护理效果良好，所有患者均治愈出院。

3讨论

烧伤疾病具有损伤性，常见于体力劳动者、老年人及幼童，男性烧伤发生率高于女性。创面一旦发生渗液、坏死或污染情况，则有可能导致病菌繁殖，再加上患者此时的抵抗力下降，很容易发生感染，甚至可引发烧伤败血症。烧伤感染可分为危险期，分别为早期、中期及后期败血症[3]。烧伤后7～10d，若渗液大量吸收，则会产生毒素和病菌，进入血液和淋巴液，引起早期败血症。烧伤后21～28d，严重烧伤患者焦痂脱落，导致创面暴露，引发病菌侵入，从而引起中期败血症。烧伤30d以后，患者免疫力明显下降，若此时创面愈合情况不佳，则有可能导致二次感染，引起后期败血症。因此，在患者植皮术后，应对患者的供皮区进行精心护理，避免创面感染，降低并发症发生率。在本研究中，48例患者经护理，无1例患者出现严重并发症，平均愈合时间为（9.6±0.5）d，所有患者均治愈出院。可见，对烧伤整形植皮术患者术后供皮区进行护理，可有效改善患者的病情，促进患者恢复。

综上所述，对于烧伤整形植皮术患者，对患者的供皮区进行精心护理，避免并发症发生，加快患者康复速度。

参考文献

[1]祝红娟，王淑君，申传安.烧伤患者头部供皮区行红光治疗护理的效果观察[J].中华护理杂志，2012，10（09）：368-369.

[2]曾婷苑.Meek微型皮片移植术的围手术期护理[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2010，24（03）：214-215.

[3]黄，鲁正鲜，贾俊.大面积深度烧伤患者切削痂植皮的围手术期护理[J].中国冶金工业医学杂志，2012，16（01）：192-193.