预见性护理指引在骨科护理中的应用分析(2)

【摘要】目的 探究预见性护理在骨科护理中临床上的应用价值，为患者赢取救治时间、提高疾病抢救效果、提供患者生存质量。方法 随机选取来我院就诊的骨科患者200例，根据抽签方式分为对照组和预见组，各100例。对照组采用的是普通传统的常规护理手段，没有明显的护理侧重点，预见组采用的是预见性护理机制，按照病人的实际情况分为普通、急症和重症三种类型，依次按照重症、急症、普通进行治疗。比较两组患者的护理满意度，并发症及住院时间。 结果 对照组的护理满意度明显低于预见组，并发症发生例数也比预见组高，对照组的平均住院时间为18.1天，预见组的平均住院时间为11.3天，两组患者的实验数据具有差异显著性（P

【关键词】预见性护理；骨科；应用分析

【中图分类号】 R741 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0340-01

随着意外性骨折以及颈椎病和腰椎间盘突出等问题的逐年增加，有效的骨科护理意义重大。预见性护理即超前护理，是在治疗前对患者病情进行全面了解和综合评价，将病人病情分为重症、急症和普通三种类型，对不同的病症采取不同的护理和治疗方案如先护理急症，然后重症，最后护理普通骨折，这样可以在最短的时间内对最需要护理的患者进行治疗。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取来我院就诊的患者200例，其中男110例，女90例，年龄为17～77岁，平均年龄为43.5岁。其中，腰椎间盘突出56例，颈椎病50例，脊柱骨折34，四肢骨折28例，骨盆骨折32例。两组患者在遗传学上没有显著性差异，具有可比性。经患者及家属同意，随机分为A、B两组，每组100例。A组进行常规护理，B组在A组的基础上进行预见性护理。

1.2 方法

对照组：实行常规骨折护理。

实验组：实行预见性护理，具体护理内容如下：

1.2.1入院护理

患者入住医院后，护士接诊，根据病情制定适宜的护理性措施：①对患者病情表现进行评估，观察面色是否苍白、烦躁不安、出汗等休克现象，如果有需要进行氧气输送或建立静脉通路，较为严重者建立两条静脉通路；②记录患者病情及治疗措施，以便制定及时有效的治疗措施。

1.2.2术前护理

根据具体手术要求制定不同术前准备，如有些需术前禁食的告知患者禁食禁水。对于一些情绪不稳定的患者做相应的心理护理工作，给患者讲解手术的安全性，向其介绍治疗康复以及治疗效果好的患者，树立病人战胜病魔的信心和勇气。

1.2.3患者安全隐患评估

对于一些自己不能照顾自己的病人如儿童和老人给予特殊看护，在其病床上加床栏，以防止其坠床和跌倒，并取得患者家人的积极配合。在患者床头张贴一些警示性标志如防坠床、防跌倒等，给患者讲解一些跌倒、坠床的案例，发一些手册，提供坠床案例以及正确的卧床文字及图片的描述，加强警惕性。鼓励患者不要长时间卧床，适当的下床活动，以免发生性低血压。

1.2.4并发症护理

术后主要从皮肤护理、预防肺部并发症、预防泌尿系统感染、预防静脉血栓这几个方面进行。

皮肤护理：骨科病患者大多长期卧床，易造成压疮。①接诊护士在患者入院时应告知其正确的卧床、适宜时间；②术后为患者记录翻身时间、卧床，并定期检查患者皮肤状况；③保持好室内环境，通风透气，患者被褥要常换洗、消毒；④如有需要，可使用悬浮床垫，减轻局部压迫，并适当为病人进行按摩；⑤给病人制定合理饮食结构，鼓励病人多锻炼，树立战胜病魔的决心[2]。

预防肺部并发症：对于有烟史的患者要让其禁烟，并指导患者做一些深呼吸、扩胸运动等有利于肺部健康的运动。室内保持良好的通风，定期进行室内消毒。

预防泌尿系统感染：患者由于长期卧床，所以可能会导致术后排尿排便困难。为预防术后排泄困难，术前三天鼓励患者练习床上排尿，定时排便，以减少术后置导尿管的几率。鼓励患者多饮水，多吃水果、蔬菜、粗粮等富含纤维的食物。

预防静脉血栓：骨折患者由于卧床时间较多，下床活动少，血流缓慢，这些都增加了静脉血栓发生的概率。 看护医师应适时为患者进行腿部肌肉按摩，术后根据患者具体情况制定相应卧床[1]。

1.2.5术后及出院护理

术后护理：患者进行手术后，医师要检测其生命体征，如出现肢体麻木、水泡或者疼痛现象，应及时采取措施。患者回到床位，根据手术采取的麻醉方式选择实验的卧床。

出院护理：①根据患者情况，指导饮食结构及日常生活注意事项；② 规定的时间内进行电话指导；③鼓励患者家属参与到术后的康复中，护理人员与患者家属进行沟通，为病人营造良好的环境、制造合理的有利于病人康复的饮食方案；④及时通知患者进行复查。

1.3评估指标

比较两组患者的护理满意度，并发症及住院时间。对预见性护理效果进行评价。

2结果

3讨论

3.1预见性护理护理有积极的效果

从以上数据可看出，预见性护理比常规护理能有效的缩短患者住院时间，提高患者满意度，降低并发症发生率。

3.2有计划、有目的、有针对性的实施预见性护理

突发性事故造成的骨折人员数量逐年增加。骨折患者需长期卧床，生活大多不能自理，加上对疾病认识缺乏，易产生焦虑、烦躁情绪。看护医师应耐心的与其沟通交流，减轻或解除病人的心理压力，使其以良好的心态接受和配合治疗。

骨科手术可引起一些并发症：压疮、肺部感染、泌尿系统感染、便秘等。这些并发症的出现会加剧患者的痛苦，尤其是一些高领老人，术后恢复慢，并发症的出现有可能会导致死亡。预见性护理是正确的评估患者可能存在的风险因素，早日采取一定的措施，将治疗工作由被动变为主动，做到防患于未然，尽量减轻患者痛苦，在患者日入院时就将其分为急症、重症、普通三种类型，依次按照急症、重症、普通进行治疗，为最需要治疗的患者争取最佳治疗时间。预见性护理不但降低了并发症，缩短了住院时间，同时提高了患者满意程度，有流于护患关系的发展，值得在临床推广。

参考文献

[1]徐明霞，聂汝倩.预见吐护理在骨科患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（8）：65一66.

[2]韩维薇. 跟骨骨折手术治疗 85 例护理[J]. 中国医药指南，2012，10（ 34） ： 659 -660.