自制中药烧伤解毒膏治疗87例烧伤患者疗效分析

【摘要】 目的 探讨自制中药烧伤解毒膏治疗87例烧伤患者疗效。方法 147例烧伤患者随机分为两组， 观察组87例， 对照组60例， 观察组采用自制中药烧伤解毒膏治疗， 对照组采用湿润烧伤膏治疗。两组患者的总疗效， 换药时疼痛评分， 细菌培养率被比较。结果 观察组治愈80例， 治愈率92%， 对照组治愈50例， 治愈率83.3%， 两组比较差异有统计学意义（P

【关键词】 烧伤；中药；疗效

在烧伤治疗的全过程中始终贯穿烧伤创面的处理， 因此， 对创面的处理是烧伤医生研究的热点， 对创面敷料目前国内外做了大量的研究， 相继出现了各种各样的创面敷料。济南消防医院采用自制中药烧伤解毒膏治疗了87例烧伤患者疗效显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2009年8月至2013年3月收治的烧伤患者147例作为研究对象， 烧伤面积以四肢躯干暴露部位为主， 烧伤面积参照烧伤治疗学中国九分法， 烧伤分度采用国际上惯用的三度四分法， 均为Ⅱ度烧伤患者， 所有患者按照数字表法随机分为两组， 观察组87例， 其中男性45例， 女性42例， 年龄14～75岁， 平均年龄（39.6±9.2）岁， 烧伤原因：火烧伤42例， 蒸汽烫伤20例， 爆炸伤6例， 化学烧伤19例。对照组60例， 其中男性32例， 女性28例， 年龄14～72岁， 平均年龄（38.4±8.7）岁， 烧伤原因：火烧伤29例， 蒸汽烫伤14例， 爆炸伤4例， 化学烧伤13例。两组患者性别、年龄、烧伤原因、烧伤面积等比较差异无统计学意义（P>.05）， 具有可比性。

1. 2 烧伤解毒膏的制作 组成大黄、黄连、黄柏、紫草、冰片、白蜡、蜂蜡、麻油等。放入麻油内大黄、黄芩、黄连、紫草浸渍1周， 置于铜锅内麻油药加热熬炼， 同时轻入锅底铜勺不停搅动， 蒸发药中水份， 捞出碳化药渣， 过滤药液静置。将医用的白蜡、蜂蜡放入适宜热度的药液化开溶解， 放入研成细粉的冰片， 不停搅拌， 待药液凉冷后， 再行搅拌均匀诸药即得软膏。

1. 3 治疗方法 根据患者年龄、烧伤面积大小， 适量补液， 维持水、电解质平衡， 抗生素预防性应用， 加强营养， 增加热量。先用生理盐水及0.1%新洁尔灭或双氧水冲洗， 污物清除后， 选用注射器对水疱者抽出水泡内的液体。可低位剪破较大水疱放出积液， 疱皮进行保留；予以剪除游离或皱折成堆的腐皮。用碘伏溶液再次流毒。感染或有腐肉创面， 脓痂及坏死组织先进行清除。1 h内入院的化学烧伤患者， 用大量的清水清洗， 湿敷更换0.5 h， 用无菌干纱布在清创后粘干创面水分。清创创面后， 对照组采用湿润烧伤膏， 观察组采用烧伤解毒膏在创面上均匀涂抹， 要贴敷平坦外敷创面， 防止折叠， 不留死腔， 充分引流创面分泌物， 无菌棉垫外在加入稍加压包扎， 为防止创面受压， 松紧度要适中。在敷料更换时， 若见纱布干燥， 压之无分泌物溢出， 并且与创面紧贴， 则表示局部创面接近愈合， 无感染， 不必揭去， 只需对外敷料更换后包扎。分泌物清除时， 不能用力擦拭， 应尽量用于纱布蘸创面， 防止破坏创面。所有患者彻底清创换药每5 d进行1次， 从创面用咽拭子沾取适量分泌物进行细菌培养。

1. 4 疗效标准 参照全国高等学校教材《外科学》第七版判定。治愈：创面压之无痛、干燥、无渗出。浅二度创面1-2周内愈合， 靠上皮层再生；深二度创面需时3～4周愈合， 靠增殖真皮层上皮使上皮小岛形成， 融合修复。

1. 5 换药时疼痛评分 评分标准采用VAS疼痛标准。0分：无痛；3分以下：疼痛轻微， 患者能忍受；4～6分：疼痛并影响睡眠， 患者尚能忍受；7～10分：疼痛强烈， 患者对疼痛难忍。

1. 6 创面细菌培养 以患者入院后第1次换药作为0 h计时， 创面清创换药10 d后进行时， 以无菌咽拭子对创面分泌物蘸取适量， 细菌培养立即送检。

1. 7 统计学方法 采用SPSS 11.5统计软件对所有实验数据进行整理与分析， 计数资料的比较采用卡方检验， 计量资料进行正态性检验， 正态分布的数据用均数±标准差（x-±s）表示， 偏态分布数据比较前经变量转换为正态， 用中位数与四分位数间距表示， 两样本均数比较的t检验采用成组设计。检验水准定为α=0.05， P

2 结果

2. 1 两组总疗效的比较 观察组治愈80例， 治愈率92%， 对照组治愈50例， 治愈率83.3%， 两组比较差异有统计学意义（P

2. 2 两组换药时疼痛评分的比较 经比较， 观察组换药时疼痛评分明显低于对照组（P

膏剂适用于各种烧伤创面， 其富有粘性， 患处外敷后， 既可消炎止痛， 又可避免外来刺激和细菌感染， 局部血液循环可以得到改善， 有利于创面组织的修复和再生。大黄具有清热泻火解毒、收敛止血、活血化瘀等功效。黄连、黄柏清热利湿解毒， 现代药理研究表明， 黄连、黄柏含有小檗硷[3]， 均有明显抑制绿脓杆菌、葡萄球菌的作用。在机体内外均可对白细胞的吞噬功能得到加强， 杀伤金黄色葡萄球菌。故能起到预防烧烫伤“感染关”的作用。方中紫草清热解毒， 凉血止血。现代研究表明[4]：紫草含紫草素、乙酰紫草等成分， 有明显的抑制金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等作用， 并能使微血管的通透性得到降低， 明显的拮抗炎症急性渗出， 因此有止痛、消炎、收敛、促进上皮生长的效应。冰片性微寒， 有清热止痛、防腐止痒、开窍醒神等作用， 能够促进皮肤药物的吸收， 外用烧伤可以增强药效， 加强生肌疗效。医用白蜡具有止血定痛、敛疮生肌、润肤；蜂蜡在起到良好固定剂的同时， 具有润肤止痛、收敛生肌（久溃不敛）的功用；麻油味甘， 性微寒， 具有消痈肿、止痛生肌、补皮裂等功用， 创造了创面修复、早期愈合的有利条件[5]。本研究显示， 观察组治愈80例， 治愈率92%， 对照组治愈50例， 治愈率83.3%， 两组比较差异（P

因此， 对于所有烧烫伤患者使用本药不仅具有明显止痛效果， 创面的渗出液可以明显减少， 并且具有明显的抗菌作用。同时该烧伤膏具有药材易得， 价格低廉， 制作简单， 使用方便， 疗效显著的优点。

参考文献

[1] 高华.湿润烧伤膏对烫伤大鼠炎症反应与创面愈合的影响.中国烧伤创疡杂志， 2010， 22（1）：11.

[2] 许亚芬. 中药外用治疗烧伤的研究进展.江苏中医药， 2008， 40（12）：112-113.

[3] 朱蓉.自制烧伤中药药膏治疗烧烫伤的临床观察.中国中医药咨询.2011，3（21）：147.

[4] 李若志， 李利平， 李州华， 等.中药烧伤敷料治疗烧伤435例疗效分析.南华大学学报（医学版）， 2008，36（6）：834-835

[5] 江苏新医学院.中药大辞典.上海：上海科学技术出版社. 2005.

作者单位：250021 山东省济南消防医院