孩子久咳不愈,当心“气管异物”作祟

8岁的洋洋本是个活泼可爱的小女孩，可是近年来反复的咳嗽让她童真的脸上失去了不少欢笑：洋洋的咳嗽已经有3年了，经常会出现干咳，气喘。爸爸妈妈为此没少带她到当地医院去看病，医生们做了很多的检查，有的说是肺炎，有的说是哮喘，打了很多针，吃了不少药，但病情却总是反反复复。长期的打针吃药让洋洋不堪其苦，学习成绩也因此下滑了，爸爸妈妈也下定决心带她继续治疗，期望找出病根。

医生对洋洋和她父母亲进行了仔细的询问，从中发现了一丝蛛丝马迹：洋洋在3年前曾有过吃西瓜子时出现呛咳的病史!医生又进一步给洋洋做了胸透检查，检查结果提示是“支气管异物”。之后很快又进行了“支气管异物镜检及异物取出术”，从洋洋的左主气管内取出了半粒西瓜子，洋洋久咳不愈的病根终于被找到并清除了!

爸爸妈妈在高兴之余，不免又问支气管异物到底是怎么回事。医生告诉他们支气管异物是儿童意外伤害中的一种常见疾病，多见于5岁以下婴幼儿，这是因为这个年龄段的小儿咀嚼功能差，喉头保护性反射功能不全，通常在小儿吃一些固体食物，如花生、瓜子、豆子、板栗等时如果小儿哭闹、嬉笑或深吸气都极易将食物吸入呼吸道而成为气管或支气管异物，也有少数是小儿将小玩具含在嘴里玩时不慎吸入而发生。

异物进入呼吸道时小儿通常会发生阵咳、脸憋得通红、口唇发绀甚至呼吸困难等，如果异物较大，嵌顿于声门或气管而导致气道完全性梗阻时，可出现窒息死亡；如果异物较小，通常几分钟到几十分钟后可缓解，但是此后可遗留长期阵咳、气喘、气促、喉鸣、声音嘶哑等表现，即使经过长期的抗生素治疗也无法断根。因为表现为反复呼吸道感染，容易被误诊为“肺炎”、“肺结核”、“支气管哮喘”等。

异物遗留在气道后可导致支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺气肿、肺不张等严重合并症，如能早期诊断，及时取出异物，则病变很快能恢复；如异物存留过久，其破坏性病变往往不易完全恢复。

生活中这种小儿意外伤害是完全可以预防的，家长应当注意不给小儿吃花生、瓜子及豆类等食物；不要让小儿口含小玩具；进食时避免打骂、逗笑。如果发现小儿在进食花生、瓜子及豆类等食物，也不要表现出惊慌着急，更不要威逼恐吓小儿吐出食物，这样反而会引起小儿哭闹而导致异物吸入。此时应当缓和语气、耐心哄说小儿将食物吐出。如果小儿执意不吐，也不可强迫，只需密切观察，大多数小儿在平静进食时还是安全的。

万一出现了呛咳、呼吸困难，应立即把小儿面朝下俯在前臂上或大腿上，用手掌托住他的头，用另一手掌的根部在小儿两肩胛骨中间部位迅速拍击5次。注意做此动作时，要让孩子的头部低于胸部，不要捂住他的嘴或扭动他的脖子。不管小儿是否吐出异物，待小儿缓解后均应立即前往医院就诊于耳鼻喉科。

很多家长因为忽视了小儿呛咳的问题，或看到小儿咳出了一部分食物而忽略了还有少量食物遗留在气道内，因而未及时带小儿去看病，时间一长，家长就遗忘了这个重要病史，可能会延误医生确诊此病的时间而导致小儿久咳不愈。