肝病患者血清胆固醇与总胆汁酸检测的临床意义

【摘要】 目的 通过联合测定肝病患者血清胆固醇（CHO）与总胆汁酸（TBA）的含量水平， 以探讨其临床意义。方法 对160例肝病患者按照Child-Pugh肝功能分级法分级后与80例健康者比较血清中CHO与TBA水平。结果 肝硬化组和肝癌组血清CHO含量明显低于对照组， 而TBA含量明显高于对照组（P

【关键词】 胆固醇；总胆汁酸；肝功能分级

【Abstract】 Objective To evaluate the clinical significance of serum cholesterol （CHO） and total bile acid （TBA） in patients with liver disease. Methods The serum levels of CHO and TBA were prospectively studied in 160 patients with liver disease and 80 healthy persons. Results Serum CHO level was significantly lower in cases with liver cirrhosis and hepatic carcinoma than that of control group （P

【Key words】 Total bile acid； Cholesterol； Liver function

血清胆固醇（cholesterol， CHO）及总胆汁酸（total bile acid， TBA）由CHO主要在肝细胞的微粒体内合成， 肝脏的病变不可避免地会引起CHO的异常改变。TBA是胆固醇在肝脏分解代谢的产物， 分泌入胆汁排入肠腔， 并经肠肝循环利用， 它的生成及代谢与肝脏密切相关[1， 2]。为探讨肝病患者血清CHO及变化及TBA肝脏疾病诊断中的应用价值， 我们检测了160例肝病患者与80例健康对照组的血清CHO与TBA水平， 通过Child-Pugh肝功能分级法进行分组比较， 结果报告如下。

3 讨论

肝脏是体内合成及处理胆固醇合成的主要脏器， 正常人血液中的胆固醇均来源于肝脏， 一旦肝脏功能受损或障碍， 必将导致血清总胆固醇水平的下降。通过表2中我们可以看出， 肝病患者血清胆固醇水平明显低于正常对照组， 通过对肝硬化患者分级后检测结果表明， A级与B级之间的CHO含量差异无统计学意义但C级与前二者之间的CHO含量差异有统计学意义（P

胆汁酸是胆固醇在肝细胞内分解代谢形成的产物。胆汁酸随胆汁经胆道排入肠腔， 作用于脂肪的消化与吸收， 在肠腔经细菌作用后95%以上的TBA被肠壁重吸收经门静脉重返肝脏， 经肝细胞摄取后再由胆道排出， 称为TBA的肠肝循环， 故正常人血中胆汁酸浓度很低[4]。当肝功能损伤， 导致肝脏合成、结合和摄取功能障碍， 则患者血清中TBA的水平会出现升高的表现。

通过表2 的研究结果表明， 肝病患者血清TBA含量水平明显高于正常对照组 且阳性率高， 说明检测患者血清TBA水平有助于肝硬化、肝癌诊断。通过表3 的研究结果表明证实， TBA 随着肝功能的恶化逐渐升高， 以C级升高最为明显， 表明血清TBA水平与肝功能代偿程度有较好的相关性， 通过检测患者血清中TBA的水平可以直接了解到肝硬化患者肝功能的情况。

综上所述， 将CHO及TBA结合起来分析， 我们不难看出， 肝硬化失代偿期患者血清CHO水平降低， 以Child-Pugh C级肝功能下降最为明显， 而血清TBA相反却明显升高。这一现象说明， 血清中TBA升高没有受到作为原料的CHO减少的影响， 也间接表明， 肝细胞功能障碍是造成血清TBA升高的最直接的因素。尤其TBA能敏感地反映肝硬化的程度。因此认为， 联合检测血清CHO及TBA对肝病患者特别是肝硬化患者的诊断、治疗及预后有着重要的意义及临床参考价值。

参考文献

[1] 孙丽娟.血清总胆汁酸测定对肝病的诊断意义.实用医学检验志， 2011，8（1）：26-27.

[2] Jansen A C， Aalst2Cohen E S， Tanck M W， et al. The contribution of classical risk factors to cardiovascular disease in familial hypercholesterolaemia： data in 2400 patients. J Intern Med， 2008，256（6）：282-290.

[3] Bychkova V I， Smirnov B M， Lesnichuk L V. Biochemical parameters of connective tissue in diagnosis of the initial stage of liver cirrhosis. Klin Lab Diagn， 2009，46（1）：10-14.

[4] 朱晓芳，孔玮.血清总胆汁酸测定在肝脏疾病中的诊断价值.中国临床医药研究杂志， 2009，147（2）：62-63.

[5] Caestecgher JS， Jazrawi RP. Direct assessment of the mechanism for a raised serum bile acid level in chronic liver disease. Eur J Gastroenterol Hepatol， 2010，13（1）：61-65.

[6] 卢新兆，黄晓华.血清总胆汁酸测定在肝胆疾病临床诊断中的价值.现代中西医结合杂志， 2009，13（8）：16.

[7] 吕英，王国英.血清总胆汁酸测定在肝硬化患者中的意义.中国热带医学， 2011，6（1）：85.

[8] 吕煊.血清胆汁酸测定在肝病诊断中的意义.当代医学， 2009，15（22）：29.

[9] 王瑜，许海生，马玉娥.肝硬化患者血清胆固醇总胆汁酸检测意义探讨.医药论坛杂志， 2011，27（4）：42.