三维影像数据中心或成诊断利器

如何让影像更好地服务于临床诊断？如何密切放射科和临床科室的合作关系，改善二者的合作模式和流程，以提高诊断质量和效率？飞利浦公司近期推出了 “飞利浦星云三维影像数据中心”解决方案，有望解决上述问题。

3月21日，飞利浦医疗信息系统影像IT解决方案经理王国鑫和飞利浦医疗信息系统影像诊断应用及平台产品经理王涛接受了《e医疗》的专访。

为临床诊断提供技术支撑

飞利浦认为，影像为临床诊断提供技术支撑将是未来医疗影像系统应用发展的热点，而三维后处理将会在其中发挥重要作用。

|请介绍一下医学影像系统近期有什么热点？

王国鑫：一个是数据范围上的变化，一个是应用范围上的变化。之前是基于影像科的一个科室级的信息管理系统，现在正在扩展到包括超声、内镜、病理、核医学、导管等在内的一体化的全院级信息管理系统，这是数据范围上的改变。第二个改变是在影像应用方面。在过去，影像应用主要集中在放射科，只涉及到拍片子、出报告。发展到现在，更多的高端用户开始探讨如何通过对影像的有效利用为临床提供诊疗决策支持，帮助后者快速实现患者病灶定位，比如三维影像会诊这种高级临床功能。

王涛：从临床角度讲，三维影像诊断应该会是未来3～5年的热点。影像信息的归档管理和基本通讯已经发展成熟，接下来应该会在临床方面深入发展，也即是在诊断方面的智能处理、快速诊断。此外，我认为基于大数据量的数据挖掘、再利用，也应该是未来发展的热点。

|建设三维影像数据中心的目的是什么？

王国鑫：之前的三维后处理基本在单机工作站上进行，通常是和设备绑定的，比如CT有CT的工作站，核磁有核磁的工作站，它们之间没有办法进行图像的交叉、融合，而这恰恰是目前的临床诊疗所需要的。另一个不足是，单机工作站只能在设备旁边进行三维后处理，无法实现全科室范围的广泛应用，更不可能让临床医生使用该三维工具用于临床诊断和治疗。三维影像数据中心的出现可以彻底解决上述问题，真正打破三维数据处理功能的空间局限性。

|建设三维影像数据中心有什么必要条件？

王涛：肯定得是大型医院，在临床、科研等方面都是相对比较成熟的，而且基本信息系统是比较完善的，因为只有在这些基础之上，他们才会考虑怎样更好地利用和管理影像信息。医院的三维数据中心可能只是在放射科内部，能对医院所有影像进行管理，并把更好的临床应用提供给临床科室。

还有一种是区域级的三维影像数据中心，可能是未来的趋势。区域级的三维影像中心可以让多家医院进行互联，都能使用先进的临床应用，而且下级医院可以得到上级医院专家的临床指导或者享受上级医院的高级影像诊断服务。这样一来，就会促进整个区域内医疗水平的提高。

密切临床和放射科的关系

三维影像数据中心的出现，将改变放射科“照相馆”的尴尬境地，使其与临床科室更紧密地结合起来，共同提升诊断水平和医疗质量。

|三维影像数据中心会给医疗带来哪些改变？

王国鑫：以前，放射科的工作站也有三维后处理功能，但往往比较简单。临床医生如果想基于该三维处理结果进行手术计划或者是诊断，往往会发现三维处理的结果并不能完全满足诊断需要，对特定部位需要进行更多的高级重建。有部分临床医生甚至会选择自己到放射科进行三维后处理工作。这样一来，就会占用临床医生花在患者诊疗上的时间，大大影响其工作效率。

三维影像数据中心可以让临床医生的工作模式由“被动式”变为“主动式”，放射科医生在放射科做三维后处理的同时，临床医生可以在自己的办公室看到三维影像，也可以同步指导或要求放射科医生完成三维影像后处理，这样的后处理工作是真正贴近临床需求的，避免了放射科医生的二次劳动，也提高了临床医生的工作效率。在权限允许的情况下，临床医生甚至可以在自己的电脑上独立完成所有三维重建工作，这在过去是不可想象的，但“飞利浦星云三维影像数据中心”让这一切成为了现实。

王涛：三维影像数据中心更加贴近临床的真实需求，不再是放射科按照自己的想法做，而是从流程上实现了科室间的有效互动，这为放射和临床科室都带来了极大的便利。三维影像数据中心的出现使影像高级后处理更加专业，之前的三维处理功能，不管是PACS上的还是设备自带的，其覆盖面都有很大的局限性，无法进行CT、核磁、核医学等多设备之间的综合交叉对比诊断。

|三维影像数据中心给放射科带来了什么改变？

王涛：在跟一些医院的放射科主任聊天的时候，他们说很多临床科室把放射科称为“照相馆”，因为很多临床医生都有很强的读片能力，他们只是要放射科“照张片子”，发给他们自己看就可以了，甚至不会等放射科出报告。

三维影像数据中心出现后，放射科会真正围绕临床科室的想法做一些处理或重建。在长征医院，放射科在每个周五的中午都会请临床科室的同事讲解临床科室对影像方面的需求，真正按照临床的需求进行工作，这种工作模式的出现就依托于三维数据中心这样一个平台。

飞利浦的这套系统还包括随访、辅助手术计划制定等很多功能，不仅仅只是三维重建。这样就可以给临床科室提供更多资源和信息，真正帮助他们实现更好的诊疗，更加密切科室之间的关系，对双方在学术等方面都会有所提升。

三维影像数据中心近几年或大热

PACS系统存储、传输等基本功能的日渐成熟，使得其深入发展的方向必然是为临床诊断服务，凭着在此方向上的卓越表现，三维影像数据中心或许会像本世纪初的PACS一样大热起来。

|在国外，三维影像数据中心的发展情况是怎样的，是否比国内更成熟、更普及？

王国鑫：因为国内外诊疗环境、诊疗资源都不一样，所以对于三维后处理的需求也是不一样的。比如，国外的医生一天里可以有一半时间做诊断，另一半时间做科研；而我们的医生光是诊疗方面的工作可能就已经焦头烂额了。哈佛大学最早提出了3D Lab（三维实验室）的概念，但是国内外对于3D Lab的需求可能是两个层面的，国内目前最需要的是快速诊断、综合诊断，提高诊疗效率。

我们虽然有大量的数据集，但是没有足够的时间去做科研，这是非常遗憾的事情。从这一点上说，国内的需求比国外大多了。我们要建三维影像数据中心就是为了更好地把资源利用起来，而不是像很多PACS数据中心，建完以后就丢在那里，没有真正利用起来。

|飞利浦的三维影像数据中心与其他厂家的类似产品相比，优势在哪里？

王国鑫：飞利浦三维影像数据中心基于三维影像数据后处理云平台，真正实现了全科扩展、多设备支持。可以支持放射科、核医学科、导管室、超声科等多科扩展，可以在临床进行三维高级后处理功能，同时又支持临床间互动和多科室会诊。此外，该应用还支持手持设备的扩展，在智能手机、iPad上都可以实现三维高级后处理功能。

王涛：首先是临床应用，我们在应用方面可以说是最全、最广的。因为飞利浦是设备厂家，所以对影像有深入的理解。同时，飞利浦有非常强大的三维影像后处理的研发团队。飞利浦三维影像后处理产品在国际最权威的医疗IT产品调研机构KLAS排名上连续七年排名第一，从这一点也能看出我们产品的优势。

其次，我们有非常强大的后台支撑。一般的解决方案能支持一台或数台工作站同时进行三维处理，而飞利浦可以支持上百台工作站同时工作，这对服务器、算法的要求都是非常高的。飞利浦有这样的技术，加上我们这些年一直在进行功能的优化和升级，因此一直走在三维后处理这个领域的前端。

|医院放射科如何看待三维影像数据中心？你觉得三维影像数据中心是否有可普及性？

王涛：我觉得大多数医生对三维重建只是有一个简单的概念，或者只认为是一台单机或者一个功能。今年1月我们在珠海办了一个会，邀请了长征医院医学影像科的萧毅主任去做讲课，在概念上进行了一些普及，客户们听完都很感兴趣，觉得是他们想要的东西。当然，一开始可能不会建那么大，可以先把CT、核磁、核医学旁边的单个三维工作站放弃掉，统一到一个平台上来，更好地实现影像综合的诊断，为临床服务。那次讨论非常热烈，大家对应用和使用都非常感兴趣。

我个人认为，未来3～5年内这个市场会大热起来，因为它能够真正解决放射科与临床科室间的影像诊断矛盾，真正让临床医生体会到放射影像数字化以及高级三维后处理功能给他们带来的工作上的改变和手术、诊疗效果的提升。