乳腺癌得早期自查

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，据世界卫生组织统计，全世界每年有120万名妇女发病，有近50万人死于乳腺癌。北欧、北美是乳腺癌高发区。我国乳腺癌发病率尽管不高，但近年来京、津、沪等沿海地区的乳腺癌发病率已呈逐年上升趋势。据统计，上海1978年发病率为22.8/10万，1997年则上升为33.2/10万。乳腺癌发病机制还不很清楚，目前普遍认为其发生与激素、内分泌紊乱有密切关系。

乳腺癌的早期表现主要有以下几方面：

1、肿块：为乳腺癌主要首发症状，早期易被忽略，肿块质硬，但亦可软如囊韧感，表面不光滑，易推动。

2、疼痛：部分病人以疼痛为首发症状，多为持续痛或胀痛，触摸时加重。

3、皮肤改变：当病变累及皮肤时，邻接部位的皮肤便出现凹陷，同时有局部淋巴回流障碍，导致皮肤水肿、变粗和增厚呈桔皮样。肿瘤继续发展会出现皮下小结节，侵蚀皮肤可破溃形成溃疡。

4、溢液：可有血性、浆液血性、乳汁样或水样液溢出。

影响乳腺癌疗效的关键是早发现、早诊断、早治疗。据资料统计，当肿块直经小于s1厘米时，治疗后能存活5年的高达90％；不及时治疗如果已发生淋巴转移的则为71％；有广泛转移的仅为18％。所以，鼓励妇女进行自我检查，对于乳腺癌的早期发现，确保良好的预后效果和降低其死亡率具有重要意义。检查通常在每次月经后一周进行，因为一般人在月经前受内分泌影响乳腺常轻度胀大，易使检查出错。具体操作如下：

一、视诊对着镜子视察，内容包括：

1、坐位或立位望诊双侧充分暴露双侧，两臂自然下垂，注意的位置、大小及形态，如果有不对称则提示有病变。比如局限的红肿提示有炎症，而局部的凹陷则提示有肿块的可能。一侧浅表静脉曲张是晚期乳腺癌的常见体征。同时应注意有无皮肤溃疡、色素改变、疤痕以及双侧的位置是否对称及有无内陷。妊娠时，颜色变深，周围有小结节。如果较大且下垂，可托起以视诊下部。当然，正常的大小、形状及质地都会有一些差异，但不仔细观察是看不出来的。

2、前倾位观察身体稍向前倾斜，此时双乳下垂，如果有病变并与胸肌粘连，则可出现局部凹陷。

3、双臂高举过头观察双臂高举时双侧应均匀地向上移动，的移动也应对称。

4、双手叉腰并用力向内挤压观察如果内有病变，此时则可能由于胸肌紧张而突向表面，注意观察双乳移动有无不对称及表面有无异常突起。

二、扪诊扪诊可取坐位或仰卧位，但位于肋间隙处的小肿块在仰卧位时难以扪及。

1、用左手扪诊右侧，右手扪诊左侧。按内上、外上、尾部、内下、外下象限顺序依次扪诊。用手指掌面作圆周运动或来回触诊，不要抓捏，先轻后重，以摸到肋骨但不疼痛为宜。正常以为中心分为四个象限内上、外上、内下、外下及尾部。扪诊时应注意有无肿块、肿瘤以及质地、弹性的改变。较大可用一手托起以扪诊的下半部。

2、扪诊及乳晕，注意有无分泌物。通常用拇指和示指、中指扪诊及乳晕，如果有血性、脓性分泌物，应到医院作进一步检查。

三、腋下淋巴结检查依次扪诊腋窝下尖群、前群、后群、中间群及外侧群淋巴结有无肿大、压痛，注意腋窝皮下有无肿块或可移动的结节，以确定有无转移或炎症。

总之，坚持定期作的自我检查，特别是35岁以上尤其是已绝经的妇女，及时发现硬结、肿块或其它异常，并及时请医生作进一步检查确诊，做到对乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗，乳腺癌是完全可以征服的。