骨科患者围手术期失眠的中医护理效果探讨

【前言】骨科患者围手术期失眠的中医护理效果探讨由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1. 2 方法 1. 2. 1 入院时干预 责任护士热情接待患者， 就院内环境、医务人员加以介绍， 使患者可尽快适应， 稳定情绪， 此外， 营造安静、清洁的病室环境， 以使患者获得良好睡眠。 1. 2. 2 情志干预 建立良好的护患沟通， 及时疏导不良情绪， 使患者乐观、积极应对...

【摘要】 目的 探讨骨科患者围手术期失眠应用中医护理方案效果。方法 选取50例骨科围手术期失眠患者， 应用中医护理方案， 就实施效果展开探讨。结果 本次选取患者干预前睡眠质量评分为（9.06±1.28）分， 干预后为（7.19±1.03）分， 干预前后比较差异有统计学意义（P

【关键词】 骨科；围手术期；失眠；中医护理

近年来， 公众活动渐趋多元， 明显增加了骨科患者人数， 受创伤引发疼痛影响， 加之患者过分焦虑、恐惧， 围手术期常有失眠症状伴发， 发挥中医学优势， 行中医施护， 对预后改善有非常重要的作用[1]。本次选取相关病例， 就中医护理围手术期失眠效果展开探讨， 现将结果总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取50例骨科围手术期失眠患者， 男32例， 女18例， 年龄28～62岁， 平均年龄（40.7±7.6）岁。手术部位：尺骨4例， 腓骨10例， 肱骨6例， 髋关节手术10例， 股骨20例。患者对本次实验均知情同意。

1. 2 方法

1. 2. 1 入院时干预 责任护士热情接待患者， 就院内环境、医务人员加以介绍， 使患者可尽快适应， 稳定情绪， 此外， 营造安静、清洁的病室环境， 以使患者获得良好睡眠。

1. 2. 2 情志干预 建立良好的护患沟通， 及时疏导不良情绪， 使患者乐观、积极应对手术， 可鼓励外出散步或阅读， 促神气内收， 维持机体平衡， 避免不良情志影响睡眠。

1. 2. 3 术后干预 手术完成， 将患者送回病房， 需加强病情观察， 如疼痛加重， 需明确原因， 取镇痛药物应用， 多行安慰， 可开展放松疗法， 使患者注意力转移， 缓解不适。就正确放置加以指导， 取得患者和家属配合。患者术后肿痛较严重者， 可用红花、冰片、芒硝等研成细末， 予以湿敷；骨科术后， 腹胀、尿潴留为常见并发症， 可采用热敷足三里、腹部按摩等方式干预， 依据需要行导尿处理， 以防范并发症发生， 引发失眠。

1. 2. 4 辅干预 可按摩三阴交、内关、神门等， 3～5次/d， 以安神镇静， 应用耳穴埋豆， 以促进筋络气血通畅度；睡前行按摩操作， 以改善血液循环， 避免失眠症发生。

1. 2. 5 饮食干预 指导患者睡前勿饮咖啡、浓茶等， 勿食刺激性强的食物， 指导戒烟。宜食营养丰富、易消化、清淡饮食， 如鱼汤、海带、绿豆、空心菜等。

1. 2. 6 中药浴足 应用浴足， 可温和的对脚掌上的神经末梢产生刺激， 放松足部肌肉， 加快足部气血运行。采用中药完成浴足操作， 经热气宜透、蒸腾， 促使药效入肌肤， 达安神定志、温通经脉、平衡阴阳之效， 对睡眠加以改善。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 ①睡眠质量：依据匹兹堡睡眠质量指数问卷， 评估睡眠质量。项目包括：睡眠质量、催眠药物、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、日间功能， 单项0～3分， 分值越高， 表明睡眠质量越差。②心理状况：应用Zung焦虑量表评估干预前后患者心理状况， 总分50分， 分值越高， 程度越严重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

本次选取病例干预前睡眠质量评分为（9.06±1.28）分， 干预后为（7.19±1.03）分， 干预前后比较差异有统计学意义（P

3 讨论

失眠通常以入睡困难、易惊醒等为表现， 指开始睡眠和睡眠维持异常。骨科患者因创伤及手术侵袭， 机体疼痛， 对睡眠质量产生影响；此外， 面对医院陌生的环境， 患者有不适应的情况存在， 若医院或病室环境吵闹， 易诱导失眠[2]。同时， 骨科患者为配合治疗， 需对加以保持， 以防关节畸形， 故使患者不适增加。另外， 手术麻醉使腹胀、尿潴留等并发症增加， 增加失眠几率[3]。评估精神因素、患者因家庭经济状况过分担心手术等原因， 易出现焦虑、紧张等心理， 引发失眠[4]。

中医学中， 将失眠归属于“不寐”范畴， 包括劳倦过度、饮食不节、七情内伤等病因， 其中受情绪因素影响较多， 正常睡眠为规律的对阴阳之气转化的结果， 此规律受损， 即会引发“不寐”。本次研究中， 通过入院时加强访视， 了解患者机体情况， 有针对性的制定护理方案， 同时， 就医院环境和责任医护人员向患者介绍， 使患者尽快适应环境， 保持情绪上的平称；重视情志干预， 可稳定情绪， 使神气内敛， 使正常睡眠信心增强；加强饮食调护， 可达解郁效果[5]。同时， 采用中药浴足， 促使气血运行加快， 达安神定志目的， 促使睡眠改善， 并加强按摩， 达到解除疲劳， 放松肌肉， 对人体机能加以调节的目的[6]。结合本次研究结果示， 护理前后比较， 护理后患者睡眠质量明显改善， 心理状况好转。

综上所述， 针对骨科围手术期失眠患者， 运用中医护理方案， 可安神定志， 提高睡眠质量， 进而获得良好的心理状况。

参考文献

[1] 肖红. 骨科患者围术期失眠的中医护理效果探讨. 吉林医学， 2013（30）：6393.

[2] 田丽华. 骨科术后并发失眠原因调查及中医护理效果分析. 中国民间疗法， 2014， 22（6）： 82-83.

[3] 郭珍辉. 骨科卧床患者排尿困难的中医护理. 中国医学创新， 2012， 9（35）： 83-84.

[4] 黎娟兰. 浅谈骨科的中医护理应用现状. 中外医疗， 2012， 31（30）： 106-107.

[5] 郑碧蓉. 骨科住院患者术后失眠原因调查与护理干预. 遵义医学院学报， 2011， 34（2）： 196-197.

[6] 彭苏宁. 骨科患者手术后失眠的护理措施分析. 现代诊断与治疗， 2013， 24（14）： 3359-3360.

[收稿日期：2015-01-05]