推拿配合中药熏洗治疗跟痛症

【前言】推拿配合中药熏洗治疗跟痛症由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。2，1本症好发于成年人，尤其多见于40岁以上体型肥胖者，主要症状为足跟底部疼痛，特别是长时间站立或行走时疼痛更为显著，经休息后好转。 2，2查体可在跟骨结节略偏内侧处触及明显压痛，少数伴有轻微肿胀。 2，3 X线检查可于跟骨侧位看见跟骨结节处向前呈尖状凸出，并...

关键词　跟痛症　推拿治疗　中药熏洗治疗

跟痛症是以足跟部疼痛而命名的疾病，是指跟骨结节周围由于慢性劳损所引起的以疼痛及行走困难为主的病症，常伴有跟骨结节部骨刺形成。笔者在多年的推拿临床工作中运用推拿配合中药熏洗的方法治疗跟痛症，取得良好的效果，现总结报道如下。

1　临床资料

临床患者均为门诊病人，共计892例，其中男性340例，女性552例；年龄最大78岁，最小13岁，病程最长12年，最短2个月。

2　诊断

2，1本症好发于成年人，尤其多见于40岁以上体型肥胖者，主要症状为足跟底部疼痛，特别是长时间站立或行走时疼痛更为显著，经休息后好转。

2，2查体可在跟骨结节略偏内侧处触及明显压痛，少数伴有轻微肿胀。

2，3 X线检查可于跟骨侧位看见跟骨结节处向前呈尖状凸出，并可排除其他骨性疾病如跟骨骨髓炎、跟骨结核等。

3　治疗

3，1手法治疗

3，1，1患者俯卧：(1)用滚、揉法从上至下放松臀部肌群、半腱肌、半膜肌、股二头肌、腓肠肌、跟腱及跟骨内外侧软组织。(2)屈膝，依次点按委阳、委中、合阳、承筋、承山、飞扬、跗阳诸穴。(3)捏、拿、揉腓肠肌，多数跟痛症患者可在腓肠肌上触及条索样或圆形样结节。(4)点揉昆仑、仆参、申脉、太溪、照海、然谷、涌泉诸穴。(5)弹拨足底部足底腱膜、趾短屈肌、匪展肌等肌肉。(6)顺时针按揉足跟部，按揉范围逐渐缩小，重点按揉跟骨结节略偏内侧处及跟骨结节外侧突，此处多为痛区。以患者自觉足跟及足底产生酸胀感为宜。(7)在痛区施以较轻柔的揉、摩、擦法，作为放松整理手法。

3，1，2患者仰卧：(1)用滚、揉法从上至下放松小腿肌前群和外侧群。(2)依次点按足三里、阳陵泉、阴陵泉、解溪诸穴。(3)摇晃、牵抖、拔伸踝关节。

手法治疗每周2－3次，6次为1个疗程。

3，2中药熏洗药用：麻黄15g，制川乌15g，制草乌15g，乳香15g，没药15g，赤芍20g，白芍20g，苡仁30g，延胡索20g，地龙15g，桃仁20g，细辛15g。将诸药材加水约3000ml浸泡60－90分钟后，先以武火煎沸，再以文火煎浓至1500ml，加食醋250ml煎开。将药液倒出，先以药蒸汽熏患足，待药液温度降低至适宜时再浸洗患足。每天早、中、晚各1次，每次约30―40分钟，6次为1个疗程。

3，3注意事项：(1)患者在急性期应注意适当休息，减少负重，控制剧烈运动。症状缓解后，逐渐进行足底部肌肉的收缩锻炼，以增强足底肌的肌力。(2)注意局部保暖，避免寒冷刺激。

4　治疗效果

4，1疗效评定参照《中医病症诊断疗效标准》拟定，治愈：原有症状、体征消失，活动功能恢复正常，能参加正常工作及劳动；显效：原有症状、体征基本消失，活动正常，有轻微不适感，不影响日常工作及劳动；好转：原有症状、体征较治疗前有部分改善；无效：症状体征无改善。

4，2治疗结果共计892例病人中，治愈582例，约占65％显效239例，约占27％；好转65例，约占7％；无效6例，约占1％。

5　讨论

跟痛症与足底跖腱膜关系最为密切。跖腱膜深面有趾短屈肌附着其上，正常行走时，先是跖趾关节背伸，然后趾短屈肌收缩，跖趾关节跖屈，再加上体重的下压，这三种因素均使跖腱膜遭受长期、持续的拉应力。如果患者长时间站立、长途行走、体重增加或足力降低等情况，就可以在跖腱膜跟骨结节附着处发生慢性纤维组织炎症，以后形成骨刺，被包在跖腱膜的起点内，这种骨刺可引起跖腱膜、趾短屈肌、拇展肌内侧张力增加，或引起滑囊炎，遂引起足跟痛。

跟骨骨刺位于跟骨结节处，向前延伸，大小不同，有的仅骨面上一点粗糙，有的呈长钩状突出，临床症状的轻重和骨刺的大小不一定成正比。患者可能足跟疼痛及压痛很明显而x线片上却显示骨刺轻微；相反，有的患者跟骨结节处的骨刺成长钩状突出，但临床症状却不甚明显。

推拿治疗本病的机制主要是在手法作用下，加快局部血液循环，促使滑液分泌增加，改善组织营养，解除肌肉痉挛，促进炎症介质分解、稀释，促使体内止痛物质内啡肽增加、致痛物质的含量减少，从而达到治疗作用。在此基础上配合中药熏洗，可达活血化瘀、舒筋止痛、祛风散寒之功。二者配合使用，可明显提高临床疗效。