告别打鼾健康睡眠

人的一生大约有1/3的时间在睡眠中度过，睡个好觉是个大事。很多人认为睡觉打呼噜（打鼾）是小事，其实打鼾是睡眠呼吸暂停综合征的典型症状。打鼾属于源头疾病，能诱发心脑血管疾病、猝死、痴呆、减退等疾病，已经被列为危害人类健康的高危因素。

打鼾引起的麻烦

张丽的老公睡觉不是嘴巴吹气就是鼻子打鼾，“老公每天晚上打鼾像打雷，我一定得赶在他上床前睡着，不然一晚上都别想睡着，有时候真受不了”。张丽最近发现老公白天没精打采，晚上经常起夜，陪着日益消瘦的老公到医院检查，经多导睡眠监测检查，被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。医生问起张丽的老公睡觉是否打鼾，的确如此，张丽的老公“睡眠时频繁翻身或肢体运动，夜间突然惊醒，出现几次正常呼吸后再次入睡，晨起头痛、迟钝、困倦、没精神”。他一直没有在意，以为是睡眠不好引起的。

事实上，这是打鼾最直观的危害，但绝不是唯一的危害。打鼾的人睡眠时上呼吸道受阻，身体处于间歇性缺氧状态，深睡眠缺失，会导致白天嗜睡、头晕乏力、反应迟钝、记忆力减退，长期下去大大增加高血压、糖尿病、肝功能异常等病的风险，严重者甚至导致夜间猝死。

打鼾非小事

伴随睡眠呼吸暂停的突出特点之一是打鼾。打鼾是由于呼吸气流通过狭窄的上气道，引起鼻腔及咽喉部松弛的软组织高频率振颤而产生的响声。睡眠时上气道狭窄，软组织松弛，舌根后置，在吸气时胸腔负压的作用，软腭低垂，舌根后坠，甚至紧贴咽后壁，造成上气道阻塞，这是引起睡眠呼吸暂停综合征的根本原因。睡眠呼吸暂停综合征的鼾声响亮不规律，时断时续，声音忽高忽低；病情严重者无论是侧卧位还是仰卧位，甚至在开车、坐车时都会鼾声大作。

典型的睡眠呼吸暂停综合征往往有过度肥胖，睡觉时打鼾，其危害是在夜间发生频率的呼吸暂停的同时，还会伴有多梦、噩梦、多尿等。在白天，睡眠呼吸暂停综合征的常见表现为嗜睡，即白天不分时间、不分地点的不可抑制地酣睡。由于睡眠差，整天昏睡沉沉，疲劳，记忆力减退，生活懒散，情绪不稳定等。

由于打鼾所造成的睡眠呼吸暂停使人长期处于缺氧状态，长期缺氧主要危害人的心血管系统、神经系统、内分泌系统、血液循环系统和肾脏功能，睡眠呼吸暂停综合征长期得不到治疗，则可能产生严重的并发症，如引发心肌梗死、猝死等。据统计睡眠呼吸暂停综合征是缺血性心脏病，如心绞痛、心肌梗死的重要危险因素之一，同时还会诱发各种心律失常、肺动脉高压、肺心病和高血压。睡眠呼吸暂停综合征是引起夜间猝死的元凶之一。现在已经越来越多的证据表明，打鼾和呼吸暂停还可能是脑血管病的独立危险因素。

打鼾的原因，除了肥胖，还有扁桃体肥大、鼻炎、鼻息肉、咽部不适等。另外，亚洲黄种人的颌面结构特点，使一些并不肥胖的人也可发生打鼾。

认识打鼾，常备不怠

哪些打鼾是睡眠呼吸暂停综合征？

打鼾多数情况下是常见的自然现象，但如果鼾声时断时续，有起有伏，超过60分贝，便说明上呼吸道可能出现阻塞，这时很可能会出现呼吸暂停，所以打鼾是睡眠呼吸暂停综合征的临床表现。患有睡眠呼吸暂停综合征的肥胖患者，打鼾更为多见，是正常人的3倍，含有酒精的饮料、精神安慰剂、催眠剂与抗组胺药物均能加重打鼾。

打鼾还有救吗？

要想缓解打呼噜，减肥是个非常有效的方式。另外，抽烟喝酒也会加剧打呼噜，所以想戒呼噜，先戒烟戒酒。

而缓解睡眠呼吸暂停的症状，侧卧是一个很好的方式，而且它对于单纯打呼的人也挺有效果的。因为仰卧时，重力作用会导致舌根后坠以及咽后壁的塌陷，造成上气道的阻塞，而侧卧则相对能减少这种情况的发生。

对于鼾症治疗的手术方法有很多，如鼻息肉切除、扁桃体切除术，扁桃腺切除术、软腭及悬雍垂切除术、射频消融治疗术等。

最广泛的非手术治疗方法，是采用持续正压通气治疗，睡眠时戴一个面罩，呼吸机产生的气流可保证上气道开放，从而不打鼾。适合中重度及合并心血管和全身并发症的患者。

至于药物和手术治疗，得仔细检查之后遵医嘱，千万不要自己乱用药。

哪些打鼾者需要去检查？

1. 肥胖：体重超过标准重的20%或以上（标准体重估测法：身高-105=标准体重公斤数）；

2. 年龄：成年后随着年龄增长患病率增加；女性绝经后患病增多，70岁以后患病趋于稳定；

3. 性别:男性患者明显多于女性；

4. 上呼吸道解剖异常：包括鼻腔阻塞（如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等），II度以上扁桃体肥大，软腭松弛,悬雍垂过长、过粗，咽腔狭窄，咽部肿瘤，咽腔黏膜肥厚，舌体肥大，舌根后坠，下颌后缩，颞颌关节功能障碍以及小颌畸形等；

5. 有家族患病史；

6. 长期大量饮酒，或服用镇静催眠药物；

7. 长期大量吸烟；

8. 其他相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大，垂体功能减退，淀粉样变性、声带麻痹，小儿麻痹后遗症或其他神经肌肉疾病（如帕金森病），长期胃食管反流等。

睡眠呼吸暂停综合征国际上的诊断标准

1. 症状：患者通常有白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停现象。

2. 体征：检查常常有上气道狭窄因素。

3. 多导睡眠监测检查，每夜7小时睡眠过程中，反复出现呼吸暂停及低通气30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数≥5。

4. 影像学检查，常常有上呼吸道结构异常，及呼吸道的解剖狭窄。

5. 睡眠呼吸暂停综合征需与下列疾病鉴别：甲状腺功能低下、肢端肥大症、发作性睡病、喉痉挛、声带麻痹、癫痫、神经肌肉起兴畸形。