痛风患者23例的营养膳食护理
时间：2022-06-04 09:02:32
痛风俗称“富贵病”，是由体内嘌呤物质代谢异常所引发的。随着生活水平的提高，饮食结构的改变，其患病率逐渐上升，疾病给患者的身体造成了严重的损伤，由于大多数患者对痛风知识了解甚少，特别是饮食不注意，使疾病反复，所以要给于他(她)们营养膳食护理，帮助他们保持健康、恢复健康。
资料与方法
2010～2011年收治痛风患者30例，男28例，女2例，年龄35～60岁，其中原发性痛风27例，继发性痛风3例。
护 理
饮食习惯指导：指导痛风患者要规律饮食，忌暴饮暴食，树立通过饮食的控制来达到对疾病治疗的意识。特别是年轻的痛风患者因拥有多彩的社会生活，机体的代谢更新快，通过饮食的控制来控制痛风的复发，让吃出来的病通过饮食的选择得到一个很好的控制，对日益年轻化的痛风人群尤为重要。合理的烹饪方法也有助于减少瞟呤的含量，如肉先煮，弃汤后再烹饪。辣椒、胡椒、生姜等食品调料有兴奋植物神经，诱发痛风，故应避免食用［1］。痛风患者要控制体重避免肥胖，忌“高脂肪、高蛋白、高热量”的食物。脂肪有阻碍肝脏、肾脏排泄尿素的作用，脂肪应限于50g/日；高蛋白可导致内源性嘌呤合成增加，有可能增加尿酸形成的前提体，故蛋白应限制在50～70g/日。同时减体重时应缓慢，过快引起脂肪分解而诱发痛风急性发作。在配合饮食治疗的过程中，痛风患者也需要配合适量的体育运动增强体质，减轻体重，预防肥胖达到预防痛风发作。但剧烈的与动也可诱发急性痛风，故应该避免。通常的1天3餐吃好吃饱，变成每天少食多餐，可以明显地降低血尿酸的生成与升高，减少每天对降血尿酸药物的需求量以及降低血胆固醇水平等。这是由于肠道对食物缓慢、持续的吸收，缩短了机体在“空腹状态”时对血尿酸的代谢和调节。另外，增加每天进食次数并减少每次的进食量还可以减轻饥饿感，减少每天的热能摄入总量。
膳食营养护理：鼓励选食碱性食物［2］，含钠、钾、钙、镁等元素的食物，在体内氧化生成碱性氧化食物，如蔬菜、马铃薯，柑桔，等，增加碱性食物摄取可降低血清和尿酸的酸度，甚至碱化尿液，从而增加尿酸在尿液中的可溶性，利于痛风恢复。限制嘌呤摄入，嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食各种动物内脏尤其是脑、肝、肾、心及沙丁鱼、风尾鱼、肉汤、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物多的米饭、馒头、面食等。低嘌呤食物：五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜；中嘌呤食物：肉类、豆类、海鲜。高嘌呤食物：豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、沙丁鱼、风尾鱼、小虾、扁豆、黄豆、浓肉汤，及菌类。
饮食健康教育：教育患者保持愉快心情、适量运动，坚持锻炼，维持理想体重［理想体重(kg)=身高(cm)-105］。3餐进食要有规律，定时定量，学会食物交换。忌食辛辣刺激品如酒、辛辣调味品等。适量增加体育活动：如散步、骑车、划船、交谊舞、快步走等，忌剧烈活动。每天热水浴：可促进尿酸溶解和排泄。注意四肢和关节保暖。多饮水，多食含水分多的水果和食物。供给足量维生素和矿物质，供给充足B族维生素和维生素C。多供给蔬菜、水果等碱性食物。多食用蔬菜水果有利于尿酸排出。避免食用含嘌呤高的食物、动物性油脂及高胆固醇饮食，如动物内脏，肥肉，脑花等。多选用粗纤维食物，如芹菜、韭菜、蘑菇、豆芽，和改善血脂的食物，如番茄、木耳、洋葱。每天食盐量应2～5g以下，并控制味精的摄入量，在烹调时，宜采用蒸、煮、焖等烹调方法，减少煎炸；调味以清淡与少盐为原则，禁用强烈香料及调味品；因饭店的食物比较油腻及高脂肪，应减少外出进食的次数。
结 果
通过医院住院痛风患者30例进行营养膳食护理，帮助他们掌握相关知识，提高自我保健意识，从而缩短住院时间，减少了复发率，提高了患者生活质量。
讨 论
痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节病，可表现为急性复发性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石。严重可出现关节致残、肾功能不全。痛风常与中心性肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病及心脑血管病伴发。痛风的发生与年龄、性别有关，多见于中年男性，女性仅占5%，主要是绝经期妇女。高尿酸血症是痛风最重要的生化基础，约5%～12%的高尿酸血症最终可发展为痛风。随着人们生活水平的不断提高，高嘌呤食物摄入增多，近年来发病率与日俱增，且越来越年轻化，现已成为常见病和多发病，而且大部分是由于饮食控制不当引起的。因此，营养膳食护理在痛风患者的治疗和护理中尤为重要。
参考文献
1 邓小玲.痛风患者分阶段健康教育的指标［J］.现代护理学,2002,8(9):702.
2 唐引辉.痛风患者的饮食指导及护理［J］.华夏医学,2006,19(5):948-949.
