苗药痛风胶囊治疗痛风(高尿酸血症)34例临床观察

[摘要] 目的：观察痛风胶囊治疗痛风（高尿酸血症）降低血尿酸水平和缓解症状的临床疗效。方法：将69例痛风（高尿酸血症）患者采用随机分组平行对照的方法分为两组，治疗组34例，予痛风胶囊口服；对照组35例予丙磺舒口服，急性关节炎者加用双氯酚酸缓释胶囊；疗程结束后对两组患者将治疗前后血尿酸水平及中医症候积分、有效率进行比较。结果：两组患者治疗总有效率无显著性差异，治疗前后血尿酸水平及中医症候积分比较差异显著。结论：痛风胶囊降低血尿酸水平的疗效类似丙磺舒，在改善症状方面优于丙磺舒加双氯酚酸缓释胶囊。

[关键词] 痛风；高尿酸血症；痛风胶囊；临床观察

[中图分类号]R593[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）09（c）-046-02

痛风（高尿酸血症）是长期嘌呤代谢紊乱所致的代谢性疾病。属于中医之“痹病”范畴，贵州民间运用苗药治疗本病，有着较好疗效，我们在总结民间经验基础上制成了痛风胶囊，用于痛风（高尿酸血症）治疗，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1．1 诊断及疗效判定标准

诊断标准参照《内科学》第六版[1]有关诊断标准制定。

痛风诊断标准：中老年男性多见，常有家族史及代谢综合征表现，在诱因基础上，突然半夜典型关节炎发作或尿酸性结石肾绞痛发作，结合以下检查可确诊：①血尿酸增高；②关节腔穿刺取滑囊液进行旋光显微镜检查，可发现白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶；③痛风石活检或穿刺取内容物检查，证实为尿酸盐结晶；④受累关节X线检查、关节腔镜检查可协助确诊；⑤有困难者用秋水仙碱诊断性治疗迅速显效。

高尿酸血症诊断标准：血尿酸水平： 男性＞420 μmol/L，女性＞350 μmol/L（尿酸酶法）。

疗效判定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定，显效：临床症状明显减轻，血尿酸水平明显下降或恢复至正常水平；好转：临床症状减轻，血尿酸水平下降；无效：临床症状无改善，血尿酸水平无下降。

1．2 一般资料

全部病例均为我院住院或门诊病例,并根据症候、舌象、脉象进行中医症候评分，按随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组34例，其中男性27例，女性7例，年龄（57.0±10.6）岁，痛风11例，高尿酸血症23例，治疗前中医症候积分32.9±12.9，治疗前血尿酸水平438.6±63.0；对照组35例,其中男性27例,女性8例，年龄（52.3±10.0）岁，痛风12例，高尿酸血症23例，治疗前中医症候积分（35.4±13.5），治疗前血尿酸水平（448.1±60.0），经t检验（P＞0.05），两组资料差异无显著性，具有可比性。

1．3方法

两组患者均给予低嘌呤饮食，禁酒，多饮水。治疗组予痛风胶囊（莶草、络石藤、狗尾巴花、三百棒等），5#/次，3次/d，口服；对照组予丙磺舒0.25 g/次，2次/d，口服，急性关节炎患者加用双氯酚酸缓释胶囊，50 mg/次，2次/d，口服，两周为1个疗程。观察患者治疗前后中医症候积分（关节疼痛、肿胀、关节活动度、发热、头痛、口苦、食欲减退、舌象、脉象，根据症状重、中、轻、无分别记3、2、1、0分)及血尿酸水平、不良反应。计量资料以x±s表示，治疗前后及组间比较采用t检验，治疗有效率比较用χ2检验，数据分析使用SPSS10.0统计软件完成。

2 结果

两组患者治疗前后中医症候积分、血尿酸水平经t检验（P＜0.01），有非常显著性差异（表1），两组患者治疗后中医症候积分比较（P＜0.05），差异有显著性（表2），两组患者治疗总有效率经χ2检验（P＞0.05），差异无显著性（表3），说明痛风胶囊降低血尿酸水平的疗效类似丙磺舒，而在改善症状方面优于丙磺舒及丙磺舒加双氯酚酸缓释胶囊。

3 讨论

痛风之名起源于中国，属于中医“痹病”之范畴。中医学早在《内经》、《金匮要略》等文献中就有关于“痹”、“历节病”等的记载。急性痛风大多属风湿热痹，多为患者过食膏粱厚味，饮酒或素体湿热偏盛，脏腑积热蕴毒或感受寒湿郁久化热，湿热瘀阻肌肤、流注经络关节，故本病之根为风湿热邪流注经络关节。我国苗族同胞在长期的生产及生活实践中对痛风的治疗及用药积累了丰富的经验，痛风胶囊由苗药莶草、狗尾巴花、三百棒、络石藤等组成，其中莶草祛风除湿，狗尾巴花理气活血，祛风除湿；三百棒风湿、止痛；络石藤风通络、活血止痛；全方共奏清热解毒、祛风胜湿、活血通络之功。

此外,该病与合理膳食关系非常密切，饮食不当、酗酒、过劳都会引起痛风的急性发作。因而，除了药物治疗外，尚要配合节制饮食,如避免进食高嘌呤、高蛋白、高脂肪食物及戒酒，多饮水等综合预防措施。

[参考文献]

[1]叶任高，陆再英. 内科学[M].第6版. 北京：人民卫生出版社，2004.862－868

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.

（收稿日期：2007-08-30）

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