全科医生信箱

1、我女儿现在4岁半，不知为什么这孩子的扁桃体经常发炎，听同事说把扁桃体切除就没事了，是这么回事吗？

苏州陈逸麟

答：过去，医学界认为扁桃体是一个多余无用的组织，有害无益，医生常常主张将其摘除，以清除诱发疾病感染的病灶。但近年来已弄清楚，扁桃体也是一个免疫器官，是身体中的巡逻卫士――淋巴细胞的集结地，它能产生吞噬细胞，具有防御和抵抗外界病菌侵入机体的免疫功能，这种功能在儿童时期尤为明显。有的儿童的扁桃体却经常发炎。因为当有细菌、病毒侵入咽喉部时，首先碰到的是扁桃体的抵御，在与病原菌的搏击中，扁桃体会发生肿胀，分泌物增多，死亡的细胞成为脓液，孩子感到咽喉部痛，这就是急性扁桃体炎。如果呼吸道感染反复发作，扁桃体抵御不了细菌的侵袭而失去防御功能，细菌就会隐藏其中，扁桃体反而变成了一个藏污纳垢的场所，引发慢性炎症。严重时可诱发一些全身性疾病，如肾炎、心肌炎、风湿性关节炎、风湿性心脏病等，对人体的危害更大。另有一部分儿童扁桃体过度肥大，会妨碍呼吸时空气的进入，以致引起稍活动后出气急促、睡眠时打鼾或鼻塞等症状。

通常，急性扁桃体炎通过中西医药治疗，扁桃体可迅速缩小，是无须动手术的，但如果不发炎时扁桃体也明显肿胀，影响呼吸、吞咽功能，或扁桃体炎反复发作，且导致长期低热，就应该考虑把演变为祸根的扁桃体摘除。但要特别注意的是，对5岁以下的儿童，扁桃体的免疫功能尚处于最活跃时期，是否属于病灶性扁桃体，须经医生详细诊断，权衡利弊之后，慎重决定。

2、我的小孩已经两岁四个多月了，其他方面发育都很正常，就是不爱说话，两岁多以前，别人对他讲话就跟没听见一样，现在好像能听懂一些话，但大人教他说话，他就是不说，目前只是偶尔的叫声爸爸，想要东西就用动作表示，我们现在应该怎么办？（广州郑雨轩）

答：从介绍的情况来看，你孩子的语言发展是有一点落后。不过，语言的发展是由一个渐进过程中的，比如以前对他讲话没反应，现在似乎能懂一点，这就是进步。有一种“语迟儿”就是开口说话晚，什么都懂，但他的智力发展是正常的。关于你孩子现在的情况，可以这样试试：

给孩子提供一个语言环境，不管他说不说，都对他说。能多听会有好处，儿童是从模仿学会说话的。当他有需求用动作表示时，可以要求他说了才给，哪怕是只说了一两个词，也给。慢慢地他就会理解想要什么东西靠动作表示不行了，必须要说出来才给。每天定时教说话，可以是5分钟。也可以是10分钟，看他的兴趣。教他学说的是字词，可以拿着实物教他。开始他肯定不说，你不要去指责他，还照样天天教下去，日久天长，会有效果的。让他听故事磁带，反复听，对开口说会有好处，这也是一种语言环境。如果还是不放心，可以带孩子到儿保科去咨询，他们会有很好的建议的。