全医生信箱

长期使用胰岛素会让人成瘾吗？

我患有糖尿病，需要长期使用胰岛素治疗，我非常担心会对其产生“依赖性”，不知该顾虑有无道理？

贵州 申记

这种担忧完全没有必要。胰岛素是一种人体正常分泌的生理激素，是人体内唯一具有降低血糖功能的激素，是不会成瘾和产生依赖性的。至于患者是否达到了需要使用胰岛素的程度，也有其适应证：1.口服降血糖药治疗无效，而且通过加重药量后，血糖值仍然“居高不下”的患者；2.已出现急性并发证或心、脑、肝、肾等慢性并发症的患者；3.糖化血红蛋白≥9.0mmol/L的患者。当达到以上这些指标时，说明有必要使用胰岛素了。

当然使用胰岛素时也要有所注意，如：注射胰岛素时，要做到天天监测血糖；要在医生指导下使用，不可随意增加、减少使用量；一定要按时注射，最好是固定时间；常见的注射部分有脐周5厘米的腹部、上臂外侧、大腿、臀部，避开曾经的手术切口、硬块、伤疤等，两次注射点之间最好相隔3厘米；未开封的胰岛素需在2～8℃的环境下保存，而开封过的胰岛素可在室温（25℃）下保存4周，失效了就只能丢弃，不要将胰岛素放在0℃以下冰冻。

广西医科大学附属医院 吕斌（主任医师）

婴儿假性便秘是怎么回事？

我的宝宝6个月了，最近半个月来，他每隔3～4天才排便一次，糊状、黄色、量多、气味酸臭，去医院化验检查，医生说是一种假性便秘。这究竟是怎么回事？

浙江李华

婴儿的消化道面积大，肌层薄，消化功能弱，只能消化流质食物，但3～4个月后应添加辅食，如蛋黄、烂粥、软面、碎菜、果泥等，以满足婴儿生理需要，并刺激肠蠕动，促进排便。如果此时未能添加辅食，就会因缺乏必要的食物纤维而致肠道蠕动无力，从而造成婴儿排便时间延长。

由此可见，婴儿假性便秘并不是真正的便秘，且可随着婴儿的成长而逐渐消失。所以，家长在明确婴儿假性便秘后无需使用缓泻剂，可适当给予肠道消化酶制剂，如多酶片、乳酶生、整肠生、丽珠肠乐等益生菌制剂，以促进食物消化和吸收。更为重要的是及时添加辅食，特别是让孩子吃些果泥，或喝些果汁或菜汤。另外，还可以用食指和中指按顺时针方向轻轻按摩腹部肚脐周围，辅以热毛巾外敷，以刺激肠蠕动而促进排便。

陕西省宝鸡市卫生局 韩咏霞（副主任医师）

乳腺纤维腺瘤影响怀孕哺乳吗？

我今年28岁，体检时发现左长有2个肿块，是乳腺纤维腺瘤。医生说可以手术治疗，我想问一下，这种纤维腺瘤是什么病，对怀孕及哺乳有影响吗？

江苏 子文

乳腺纤维腺瘤是青年女性中常见的肿瘤，发病年龄以20～30岁最多。其最主要的临床表现就是肿块，呈圆形或卵圆形，表面光滑，质地坚韧，边界清楚，触之有滑动感，不伴有疼痛感，亦不随月经周期而发生变化。通常生长缓慢，可以数年无变化，

一般来说，乳腺纤维腺瘤对孕妇没有很大影响。大部分乳腺纤维腺瘤患者是可以先妊娠后治疗的。少数患者可能会因妊娠时体内激素水平变化，导致肿瘤迅速增大。乳腺纤维腺瘤患者能否先妊娠后治疗，要综合考虑肿块大小、位置及妊娠时肿块可能的变化而最终确定。

大多数乳腺纤维腺瘤患者担心手术后会影响哺乳。是否真的有影响要看腺瘤是否堵塞了乳管。位于下方且直径2厘米以上的乳腺纤维腺瘤应尽早切除，因为处于这个位置的腺瘤本身就会影响乳汁分泌。

河南省焦作市煤业集团中央医院

是明启（主任医师）