ICU病房仪器设备使用中的缺陷分析与对策

文章编号：1009-5519（2007）05-0767-03 中图分类号：R19 文献标识码：B

随着现代医学的飞速发展, ICU病房有越来越多的诊断与监护工作需要仪器设备辅助完成, 这就使ICU病房的仪器设备不断增多。然而，这些仪器设备在对病人进行诊断和监护,保障病人生命安全，提高抢救成功率的同时也给病人的身心带来了负面影响，增加了ICU护理的风险度，给护理管理提出了新的挑战。笔者试图通过对ICU病房仪器设备使用中的缺陷进行分析，以找到使用中存在的问题和不足，并针对性地提出改进措施，为今后ICU病房仪器设备的安全使用提供借鉴，旨在能最大程度地降低ICU病房仪器设备使用的风险性。现分析如下。

1 ICU病房仪器设备的使用给病人带来了负面作用

1.1 生理方面的负面作用：通过分析资料我们发现，ICU病房仪器设备的使用中给病人带来的生理方面的负面作用集中表现在对病人的舒适、皮肤、睡眠等方面的影响。如资料[1～4]显示： 70 %以上的病人因全身多部位被连接于监护仪、呼吸机、输液泵等仪器上，不能随意移动，而处于一种被强迫状态。许多病人因需体温监测而使用肛温探头等，这些均使病人倍感不适；还有许多病人因需要心电监测而长时间安放电极片，需要使用呼吸机而固定人工气道，需要使用输液泵而固定三通和输液管，这些胶布的固定会使病人出现皮肤过敏或受压迫，引起皮肤并发症；仪器设备昼夜发出的各种机械声、报警声和气管吸痰声等超标准的噪声均可刺激病人交感神经兴奋，导致病人烦躁不安、心率加快、血压升高和疼痛加重等生理改变，使病人的睡眠发生紊乱。

1.2 心理方面的负面作用：据报道，ICU病房仪器设备的使用在很大程度上可以给病人造成精神上的高度紧张，带来恐惧和焦虑的严重不良心理反应，影响到病人的康复。看到仪器设备自身的威慑作用、仪器设备产生的噪音和指示灯闪亮的刺激作用以及仪器设备对护患交流的干扰作用等是造成病人高度紧张的主要原因，这就告诫我们ICU病房的仪器设备客观存在着对病人的心理影响，在今后的使用中应有的放矢地采取措施，减轻病人的心理负担。

2 使用ICU病房仪器设备测定各种参数时存在着测值不准确的危险

及时准确测定病人各种生理参数是正确诊断、合理用药的基础，是保证病人安全的重要手段，也是ICU病房仪器设备的功能体现。然而，据资料[5～7]显示，在ICU病房仪器设备测定各种参数的过程中往往会出现实际测值与病人的病情不相符合的情况，测值缺乏一定准确度，给病人的诊断和用药带来极大的影响，增加了护理的风险程度。分析出现测值误差的原因，可以看到引起测值误差主要与操作者的不恰当操作有密切关系。如：血压计袖带捆绑的松紧不合适，各种传感器的接口接触不良，各种探头与病人的接触不良，各种传感器不在规定的体表位置等。由此可见，测值不准确是ICU病房仪器设备使用中常见的危险因素，应给予积极防范，以避免出现误导，真正发挥ICU病

房仪器设备的作用。

3 ICU病房仪器设备的功能开发不足

由于ICU病房的仪器设备在不断更新，很多仪器设备在短期内被淘汰，新的仪器设备又不断出现，使护理人员应接不暇，只能被动地去了解仪器设备的使用，而不能很好的去熟悉和开发仪器设备的功能。尤其是面对进口的仪器设备，其功能的发现和开发受到英文水平的限制，而大大降低了它们的使用价值，造成了卫生资源的浪费。

4 仪器设备的管理不到位

4.1 对仪器设备管理的重视程度不够：从文献报道看出，目前对ICU病房仪器设备管理的重视程度还很不够，常常出现仪器设备无登记，使用混乱，发生故障后得不到及时的排除和维修等问题。这种现象在一定程度上已经影响到了病人的监护和抢救，要引起管理者的高度关注。

4.2 缺乏常规消毒制度：做好ICU病房仪器设备的清洁消毒工作尤为重要，它与ICU内发生交叉感染有着密切的联系。然而，资料[8～13]中显示，目前对ICU病房仪器设备的清洁消毒还缺乏常规制度，对于电极、导线、血压计袖带、各种探头、感受器等附件以及仪器设备的外部机身和内部机身没有做到定期消毒，护理人员也没有形成定期消毒的概念和习惯。这是ICU病房仪器设备使用中存在又一隐患。

4.3 缺乏仪器设备的维护知识：ICU病房仪器设备的好坏直接关系到对病人的抢救和监护，关系到病人的安全，使管理者们清楚地认识到了ICU病房仪器设备维护的重要性。然而，目前在管理者要求护理人员重视对ICU病房仪器设备维护的过程中，遇到了阻力和困难，问题的关键是护理人员普遍缺乏仪器设备的维护知识，不懂得如何去维护保养，使加强对ICU病房仪器设备的维护成了一句空话。

4.4 缺少正确操作规程：ICU病房仪器设备的使用频率较高，使用者较多，如果不按照正确操作规程操作，很易导致仪器设备的损坏，给病人和病房带来不可估量的损失。据报道，目前在ICU病房仪器设备的使用过程中仍然缺少正确操作规程，护理人员也没有经过专项培训，致使仪器设备经常出现不必要的损坏。

4.5 缺乏人性化管理思想：据文献显示，目前由于ICU病房的仪器设备较多，已经造成了病房拥挤不堪的局面，这种拥挤的环境不仅影响到医护人员的工作，给病人也带了精神上的巨大压力。这充分说明当前在ICU病人仪器设备的管理中缺乏人性化管理思想，把ICU病房仪器设备的管理看成是物质管理，没有考虑到它们对人的影响。殊不知ICU病房的仪器设备是给予病人生命的物质，已经赋予了人的内涵。所以管理中应该从病人的角度出发，更多地去考虑仪器设备对病人的影响。

5 对策

5.1 树立以人为本的思想,尽可能减少仪器设备使用中对病人的不良影响：尽管护理人员是在使用仪器设备，但要看到仪器设备的服务对象仍然是病人。所以，一定要树立以人为本的护理思想，对仪器设备可能给病人造成的影响做到心中有数，有针对性地展开预防。具体建议是：（1）ICU病房的仪器设备应集中放置在仪器架上，使用完毕后及时收藏到仪器设备室，以缓解病房拥挤，减少对病人的不良刺激;（2）控制仪器设备的噪声，尤其是夜间要尽量调低其报警声；（3）选择质量较好的电极片和胶布, 做到按时更换, 更换时要移动粘附的位置，以免长时间刺激皮肤引起不良反应；（4）主动介绍病人正在使用的仪器设备,说明其用途和安全性, 以消除病人的精神紧张，减轻焦虑和恐惧；（5）各种线路和管道应尽量增加其长度,置放有序, 便于病人变换。同时指导病人在不影响监护效果的前提下正确变换，必要时定期协助病人更换,预防强迫给病人带来的不适；（6）要尽可能多与病人交谈, 了解病人的心理状态，及时疏导。在病情许可的情况下,建议让病人选择收听平日喜欢的音乐，通过和谐优美的音乐调节病人的情绪，减轻其躯体和心理的双重痛苦。

5.2 提高ICU护理人员的仪器设备使用能力：医院要加强对ICU护理人员仪器设备使用的专项培训,有计划、有步骤地定期组织她们学习各种仪器设备的使用知识和保养常识，定期考核,以规范仪器设备的使用操作规程，不断提高她们的仪器设备使用能力。

5.3 建立健全各项规章制度，制定和完善各项规范的操作规程,实行全面和系统的有效管理：笔者认为要改变目前管理不到位的问题，必须实行全面和系统的有效管理。要建立健全各项规章制度，使管理有章可循，有章必循。如：建立仪器设备的档案制度、定期测试和计量制度、常规消毒制度、常规维护和保养制度等，以保证ICU病房的仪器设备有专人管理，测值准确，性能完好，清洁无菌，减少其危险因素。同时，要制定和完善各项规范的操作规程,并要求医护人员掌握，使她们对各种仪器设备的使用能够做到标准统一、操作正确、动作规范，从而减少对仪器设备的损害，降低仪器设备给病人带来的风险。

综上所述，当前在ICU病房仪器设备的使用中存在着许多危险因素，应引起高度重视，防患于未然。

收稿日期：2006-11-02

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