ICU综合症的原因及护理对策

【摘要】 ICU收治着各科室中最危重的病人，尽管重症监护病房拥有先进的仪器设备、精英的护理人员，有严密动态的监测、治疗、护理，但仍有患者在监护期间出现不良的心理反应即ICU综合征。本文通过对ICU综合症原因及护理对策的浅析，希望今后更好地护理ICU综合症病人。

【关键词】 观察；沟通；舒适

文章编号：1004-7484（2013）-10-5933-02

ICU综合症指病人在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼具其他表现的一组综合症。患者临床表现主要以精神障碍为主，兼有其他伴随症状。①谵妄状态。是本征最常见的症状，表现为对外界刺激的反应能力明显下降。②思维障碍。既可通过语言，又可通过行为表现出来。③情感障碍。少数病人表现为情感高涨和欣快症，多数病人表现为情感抑郁。④行为动作障碍。行为动作失常，如乱喊乱叫、撕衣毁物、打人骂人等。⑤智能障碍。老年病人在ICU监护中发生的痴呆属于智能障碍。⑥其他表现。失眠、头痛、腰背痛、便秘、腹泻、皮肤异样感等。

1 ICU综合症产生原因

1.1 个体因素 ICU综合症的产生与患者自身原因是分不开的，患者的性别、年龄和疾病情况等均是影响ICU综合症发生的因素。常出现在老年人和男性身上，特别是性格内向的男性更为易发。这些症状可能由于患者自身精神高度紧绷引起。由于个别患者长期对某种药物依赖，或者曾受过脑外伤或有既往病史的病人，他们对ICU病房会有莫名的恐惧。有的患者对于疾病认识不足也可能导致ICU综合症的病发，患者对于ICU病房存在抵触心理，有一部分患者甚至对于病发没有心理准备，认为进了ICU病情就会严重到危机生命，治疗心理不积极等。这些个人因素都是导致ICU综合症发病的原因之一。

1.2 环境因素 ICU病房有其特殊的环境：①ICU病房相对封闭，不许家属陪护，有严格的探视制度，每天只有1小时家属探视时间患者与亲友隔离，易产生分离性焦虑。②ICU医护人员工作繁忙，病室嘈杂，患者终日看到的是密集的监护与治疗设备，监护光信号，昼夜不灭的灯光及医护人员忙碌的身影，听到的是频繁的监护仪，呼吸机等仪器的报警音，电话铃声等特别是目击了同室患者的死亡，更易产生很强的精神心理压力。③为了防止病人重要导管的意外脱出或拔出，通常需要约束患者的双手，若没有向病人解释清楚，病人会感到不适、无安全感。

1.3 药物因素 患者实施治疗的过程中，某些药物可以影响患者的脑功能，而导致他们出现一些不良心理反应。如（丙泊酚、利多卡因）；镇痛药（枸橼酸芬太尼、盐酸哌替啶、吗啡）；抗菌药物、大环内酯类、咪唑类、碳青霉烯类、抗胆碱能药等。

2 ICU综合症护理对策

2.1 严密观察 早期评估精神障碍发生的危险因素，积极治疗原发疾病，预防心脑血管并发症，掌握呼吸机的应用指征，控制感染，维持水电解质平衡，补充营养。

2.2 改善环境 保证病室环境的安静、整洁、舒适，适宜的温湿度。医务人员避免在患者床边讨论病情，大声喧哗，做到走路轻，说话轻。呼吸机、监护仪等仪器发出的声音调至合适分贝，监护仪报警时要反应迅速，尽快消除报警音，避免造成紧张气氛。尽量保持患者白天清醒，夜晚睡眠，可适当应用镇定剂，为患者创造一个良好的休养环境。医护人员在抢救其他患者时用布帘遮挡，尽量留下专人陪护，转移注意力，以免造成患者精神紧张。

2.3 加强沟通 护士应用通俗易懂的语言向患者讲解有关的医学知识，帮助患者客观的看待自己的病情，使其懂得进入ICU是为了更好地进行治疗、护理，身边的各种仪器是为了帮助监测心率、血压、呼吸、体温等变化。对于气管插管或气管切口不能用言语交流的患者，要使用手势、写字板、图片等保证能与患者进行无障碍的沟通，及时掌握其生理及心理动态，增强患者对外界刺激的反应，促进脑功能的恢复。ICU探视时间，让家属亲友多亲近患者，给患者以心理上的支持和安慰。

2.4 舒适护理 给予合适的卧位，适当的垫衬，翻身按摩肢体，减少患者的不适、烦躁。减少不必要的约束具的使用。医护人员注意保护病人的隐私，在为患者导尿、擦身、处理大小便的时候，要随时注意遮挡患者的私部，给病人足够的尊重，防止患者的不安和忧郁，让病人感到自己被重视、被尊重。