急诊手术患者心理护理体会

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0126－01

【摘要】目的：探讨急诊手术患者的心理特点及具体护理措施，全面促进患者预后的身心康复。方法：选取本院2010年2月-2011年5月收治的急诊手术患者186例，对患者术前、术中及术后的相关心理因素进行分析，并且采取相应的心理护理措施。结果：本组急诊手术患者中，除37例全身麻醉患者之外，其余患者在术前、术中、术后均接受了系统的心理护理，所有患者均以平稳的心态度过手术期，术后恢复效果也较为理想。结论：对于急诊手术患者采取有效的心理护理措施，有利于降低患者的心理应激反应，对于手术成功率的提高也具有一定的意义。

【关键词】急诊；手术；患者；心理护理

在急诊手术中，患者通常会产生不同程度的心理应激反应，主要表现为恐慌、畏惧、忧郁等心理状态，如果不能对患者采取有效的心理护理措施，将对患者的内分泌、神经及循环系统产生一定的影响，而且会干扰麻醉效果，对于患者预后也会产生不利的影响，因此，在急诊手术患者的护理工作中，护士必须深入了解患者的生理与心理需求，进而才能开展有效的心理护理。

1 资料与方法

1.1 临床资料: 选取本院2010年2月-2011年5月收治的急诊手术患者186例，男性99例，女性87例；年龄3-86岁，平均（35.4±1.7）岁；发病至入院时间0.5-3h，平均（1.1±0.2）h。本组病例中，急性阑尾炎68例，腹外伤42例，急性胰腺炎30例，消化道穿孔25例，急性胆囊炎15例，肠梗阻6例。

1.2 方法

1.2.1 术前心理护理措施 急诊手术患者的临床症状多表现为：病情重、发展快、手术时间紧迫等特点，而在术前普遍缺乏足够的时间对患者进行心理护理，对于手术效果的影响是不容忽视的。在本组病例的术前焦虑程度分析中，患者在术前的心理状态以烦躁、焦虑及恐惧为主，为做好接受手术的必要心理准备，因此，本院护士用较短的时间向患者简要介绍了手术的方法、基本流程和注意事项等，并且向患者说明进行手术治疗的安全性和必要性。同时，当患者病情较为紧急的情况下，护士利用手术准备阶段的时间与患者进行简单的交谈，以安抚患者的不良心理状态和情绪，自觉接受医护人员开展相关急救工作。

1.2.2 术中心理护理措施: 由于手术室的环境较为特殊，患者在进入手术室后容易产生恐惧、紧张的心理，护士应向患者进行手术室相关仪器、设备及主治医师基本情况的介绍，以减轻患者对于手术室气氛的敏感情绪［1］。护士在急诊手术的进行过程中，应尽量减少各种因素引发的不良刺激，保证各项操作的稳、轻、准、熟。在对患者使用约束带辅助手术治疗时，护士应向患者进行必要的解释工作，减少患者的紧张情绪和误解。

1.2.3 术后心理护理措施: 在急诊手术患者术后3-5d，护士应有针对性的对患者心理反应与相关需求进行细致、耐心的护理，在条件允许的情况下尽量满足患者的实际心理需求。在患者术后，护士应主动进入病房与患者进行交流，了解患者在术后是否出现相关不良反应和并发症，以便及时与主治医师取得联系，迅速采取有效的救护措施。在急诊手术患者的术后护理中，护士还应定期对患者进行随访，特别是要关注患者在术后常见的焦虑、恐惧、紧张等不良心理状态，鼓励患者按照医嘱合理进食、及早进行恢复性锻炼，以利于患者在术后早日康复。

2 结果

本组急诊手术患者中，除37例全身麻醉患者之外，其余患者在术前、术中、术后均接受了系统的心理护理，所有患者均以平稳的心态度过手术期，术后恢复效果也较为理想。

3 护理体会

在现代临床医学中，心理护理作为一项新型的护理项目，其以现代医学研究中的科学理论为基础，旨在促进护士与患者之间构建良好的关系，从而达到改善患者偏激行为和不良心理状态的作用。对急诊手术患者开展心理护理具有重要的意义，而且要保证护理措施贯穿于术前、术中、术后的全过程，因此，急诊手术室护士必须注重提高自身专业素质与知识层次，在对患者提供心理护理服务时，要保证仪表端庄、操作娴熟、动作温柔、言语亲切，其目的是在全面展现自身修养和学识的基础上，协助患者建立战胜疾病的信心和安全感［2］。

在本组急诊手术患者的心理护理中，通过系统的分析得出患者的心理特点，主要表现在以下几个方面：1）紧张、恐惧的心理状态，急诊手术患者普遍面临生命安全的威胁，或者躯体遭受伤残，因而心理长期处于高度应激的状态，特别是在患者进入手术室时，脱离了亲人、朋友的关怀与照顾，面临陌生的手术室环境，患者自然会产生不同程度的紧张与恐惧的不良心理状态；2）焦虑、担心的心理状态，接受急诊手术的患者普遍会产生一定的焦虑情绪，这是一种正常的机体防御反应，其主要原因是：患者对于急诊手术的原理和流程缺乏必要的了解，而对于治疗效果的预期则较为强烈，所以在各种不确定因素的影响下，患者极有可能产生焦虑、担心的不良心理状态；3）急诊手术患者的常表现出情绪休克的状态，常见于车祸、摔伤、急性工伤等致残者，由于在受伤过程中患者处于难以接受现实的无欲状态，所以在急诊手术治疗中表现出现表情淡漠的状态，对于周围的刺激则不言语、无反应、无主诉。

随着现代医学研究的不断深入，特别是人们对于疾病和健康知识认识程度的加深，在接受急诊手术治疗时，患者普遍能够理解不良心理状态对于手术效果的影响，因而多数患者乐于配合护士开展的心理护理工作［3］。而作为护理人员则必须牢牢抓住患者的这一心理特点，适时加强对于患者的心理疏导，引导其主动配合医护人员开展相关急诊室救治工作。另外，开展行之有效的心理护理，对于保证患者安全度过手术期、改善护患关系都具有十分重要的作用。

参考文献

［1］ 周意丹，李晓凡.国内急诊手术焦虑的研究进展分析［J］.中国行为医学科学，2003，12(27)：119-120.

［2］ 何忠杰，孟海车，林洪运，等.城市创伤的急诊救治――附719例临床资料分析［J］.中国危重病急救医学杂志，2002，14(2)：113-114.

［3］ 黄忠琴，林芝艳，谭艳庆.急性重度躯体创伤患者家属的心理状态及其相关性分析［J］.南方护理学报，2004，11(6)：59-61.

作者单位：325200 浙江瑞安市中医院急诊室