老年高血压患者健康教育65例效果观察

高血压是以体循环增高为主的临床综合征，是最常见的心脑血管疾病。年龄超过60岁达到高血压诊断标准者，即为老年高血压，老年高血压的患病率高，除了引起血压本身有关的症状外。随着血压水平的上升，引起心、脑、肾并发症也随之上升，是脑中风、冠心病的主要危险因素。致死率和致残率都很高。

1　资料与方法

1.1　一般资料　所有病例来自我院2005年1月～2009年1月收治的65例在住院时确诊为原发性高血压病的老年患者，男40例、女25例，平均年龄63岁，以确诊高血压病时间计算平均病程7.3年。主要症状：起病缓慢、隐匿，一部分患者无明显自觉症状，少数患者有头晕、头疼、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中、心悸等，半数以上患者以收缩压升高为主，血压波动大，易发生性低血压。并发症：以脑血管意外最多，常见的头痛、头胀、头晕多发生在清晨。可有短暂脑缺血发作，脑血栓形成脑淤血等，还可出现左心室肥厚扩大，最终导致充血性心力衰竭。以及多尿、夜尿增多、蛋白尿，晚期出现肾衰竭。

1.2　方法

1.2.1　一般护理　环境：老年高血压患者应避免暴露在过冷或过热的环境中，冬天注意保暖，因寒冷时血管收缩血压升高，冬天洗澡时水温不能太高，因过热使血管急速扩张血压下降。合理休息与活动：血压升高时应休息，保证充足的睡眠，根据病情进行适度有规律的活动，如：在活动中出现心悸等症状应立即停止活动而休息，避免提重物或高处取物，鼓励患者从事有兴趣的休闲活动，如养花、种草等。饮食护理：老年高血压患者应限制钠盐的摄入，每日摄入4～6 g，保证足够的钾、钙的摄入，如：绿叶蔬菜、豆乳类，适量多食含优质蛋白丰富的瘦肉，少食动物脂肪、动物内脏，应戒烟、限酒。

1.2.2　药物治疗指导　按医嘱按时按量服药，监测服药后血压的改变，同时指导患者及家属如何测量血压。应注意在固定的时间、条件下做血压与服药关系的记录，强调长期药物治疗的重要性，观察用药后的不良反应。防止性低血压。不能擅自停药，经治疗血压得到满意控制，可逐渐减量，甚至可以考虑停药，但如果突然停药，可导致血压突然升高，出现停药综合征。预防便秘：因排便用力可使收缩压上升，甚至可造成血管破裂。心理干预：高血压是一个复杂的多基因、多环境因素影响的疾病，也是一种心身疾病，应有针对性地进行心理调节，缓解精神紧张，树立其战胜疾病的信心，必要时可让其家属参与干预，指导患者在日常生活中保持乐观、平和的心态，切忌生气暴怒、焦虑忧郁和悲观恐惧。养成良好的生活习惯，起居规律、睡眠充足、劳逸结合。保持乐观积极的心态。

2　结果

通过对高血压患者有计划、系统地进行健康教育后，患者对高血压知识的掌握有很大程度的提高。大多数患者能坚持合理膳食和适量运动，保持心理平衡，有效地控制了血压的变化。防止了并发症的发生或发展，提高了生存质量。

3　讨论

根据2002年我国卫生部在10月12日公布的全国营养健康状况调整指出，目前中国有近1.6亿高血压患者，血压的控制率仅6.16％，因此高血压患者的控制率应受到高度重视，高血压患者积极降压治疗，可降低心、脑血管病的发生。尤其老年高血压人群。老年人是一个特殊的人群，记忆力减退，有的行动不便，伴随疾病多，危险分级级别高。更应该加强血压的控制，因此让患者及家属了解血压升高导致的并发症，学会正确监测血压的变化，通过合理饮食和适当运动，坚持自我保健。遵医嘱按时按量长期服药，使患者保持良好的心境有利于血压的控制，减少并发症的发生。