卵巢肿瘤患者的临床护理体会

作者单位：253200 山东省夏津县人民医院

通讯作者：李秀云

【摘要】 目的 总结与探讨卵巢肿瘤患者的临床护理。方法 笔者所在科室2009年2月～2011年2月收治的卵巢癌患者37例，对患者进行手术治疗并精心护理。结果 本组37例平均住院天数20.5 d，未出现护理并发症，取得了满意的治疗效果，无死亡病例。结论 通过手术前后对患者的周密护理，使患者能以良好的心理状态接受手术，积极配合治疗，促进了术后的恢复，取得了良好的效果。

【关键词】 卵巢肿瘤； 护理； 妇科

卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，可发生于任何年龄。卵巢肿瘤可以有各种不同的性质和形态，单一型或混合型、一侧或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性［1］。近40年来，卵巢恶性肿瘤的发病率增加了2～3倍，并有逐渐上升趋势，是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一。由于卵巢位于盆腔内，无法直接窥视，而且早期无明显症状，又缺乏完善的早期发现和诊断方法，晚期病例疗效又不佳，故其死亡率高居妇科恶性肿瘤之首。随着子宫颈癌和子宫内膜癌诊断和治疗的进展，卵巢癌已成为当前妇科肿瘤中对生命威胁最大的疾病。现将笔者所在医院妇科收治的卵巢肿瘤患者37例的护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组37例系住院患者，是本科室2009年2月～2011年2月收治的患者，年龄16～57岁，平均35岁。疾病种类：卵巢黏液性囊腺癌9例，卵巢良性畸胎瘤6例，卵巢黏液性囊腺瘤4例，卵巢浆液性腺癌4例，卵巢内胚窦瘤4例，卵巢恶性畸胎瘤4例，卵巢颗粒细胞瘤3例，卵巢状囊腺瘤1例，卵巢无性细胞瘤1例，卵巢滤包囊瘤1例。

1.2 手术方法 其中单侧卵巢加附件切除26例，卵巢肿瘤加附件切除7例，卵巢肿瘤切除加输卵管结扎4例。常规消毒后，在硬膜外麻醉或全麻下行卵巢肿瘤切除术。此种手术方法实惠、费用低、患者易于接受，又无并发症，是目前治疗卵巢肿瘤的常用手术治疗方法。

2 结果

本组37例平均住院天数20.5 d，未出现护理并发症，取得了满意的治疗效果，无死亡患者。其中治愈21例，好转7例,9例术后复发，经采取相应的治疗及护理措施治愈。

3 讨论

卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，死亡率为妇科恶性肿瘤之首位。其发病与遗传和家族因素、高胆固醇饮食、环境因素及内分泌因素有关。其护理措施总结如下。

3.1 提供支持，协助患者应对压力 为护理对象提供表达的机会和环境。经常巡视患者，花时间（至少10 min）陪伴患者，详细了解患者的疑虑和需要。评估患者焦虑的程度以及给患者讲解应对压力的惯用技巧，耐心讲解病情并解答患者的提问。安排访问已康复的病友，分享感受，增强治病信心。鼓励患者尽可能参与护理活动，接受患者破坏性的应对压力方式，以维持其独立性和生活自控能力，鼓励家属参与照顾患者的活动，为他们提供单独相处的时间及场所，增进家庭成员间互动作用。

3.2 协助患者完成各种检查和治疗 向患者介绍将经历的手术经过、可能施行的各种检查，以取得主动配合。协助医师完成各种诊断性检查。如为放腹水者，备好腹腔穿刺用物，协助医师完成操作过程。在放腹水过程中严密观察患者的反应、生命体征变化及腹水性质，并记录。一次放腹水3000 ml左右，不宜过多，以免腹压骤降发生虚脱，放腹水速度宜缓慢，抽毕后用腹带包扎腹部。如发现不良反应，及时报告医师。努力使患者理解手术是治疗卵巢瘤最主要的方法，解除其对手术的种种顾虑。认真按腹部手术护理内容做好术前准备和术后护理，包括与病理科联系快速切片组织学检查事项，以助术中识别肿瘤的性质，确定手术范围；术前准备还应包括必要时扩大手术范围的需要。巨大肿瘤患者，需准备沙袋，术后加压腹部，以防腹压骤然下降出现休克。为需化疗、放疗者，提供相应的帮助。

3.3 做好随访工作 卵巢非赘生性肿瘤直径

3.4 加强预防保健指导 大力宣传卵巢癌的高危因素，鼓励摄取高蛋白、富含维生素A的饮食，避免高胆固醇饮食，高危妇女口服避孕药有利于预防卵巢癌的发生［2］。30岁以上妇女，每年进行一次妇科检查。高危人群不论年龄大小最好每半年接受一次检查，以排除卵巢肿瘤；如能配合应用辅助检查方法将提高阳性检出率。卵巢实性肿瘤或肿瘤直径>5 cm者，应及时手术切除。诊断不清或治疗无效的盆腔肿块者，宜及早行腹腔镜检查或剖腹探查。凡乳腺癌、子宫内膜癌、胃肠癌等患者，术后随访常规接受妇科检查。

通过手术前后对患者的周密护理，使患者能以良好的心理状态接受手术，树立战胜疾病的信心，以良好的心态接受手术，积极配合治疗，促进了术后的恢复，取得了良好的效果。

手术后期观察护理的质量是术后患者恢复的关键。笔者通过采取以上各种有力措施减轻患者的痛苦，密切观察和记录病情变化，及时发现问题并有预见性地防止各种可能出现的症状，帮助患者在最短的时间内康复，取得了良好效果。

参 考 文 献

［1］ 李艳华，夏海欧.妇产科护理学.第2版.北京：人民卫生出版社，2006：71.

［2］ 丰有吉，乐杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2000：345.

（收稿日期：2011-04-08）