消化性溃疡的护理体会

作者单位：213341 江苏省溧阳市第五人民医院（胡勇）；江苏省溧阳市新昌镇卫生院（唐永红）

通讯作者：胡勇

【摘要】 目的 探讨消化性溃疡患者的有效护理措施，总结护理过程中的注意事项。方法 回顾分析98例消化性溃疡患者进行根除治疗期间的护理资料和护理的体会。结果 通过用药和饮食指导、心理护理、并发症护理、健康教育等护理措施，使患者均能积极配合治疗，取得了良好的治疗效果。结论 心理护理、用药和饮食指导是消化性溃疡护理中的重点，值得推广。

【关键词】 消化性溃疡； 护理； 体会

消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，也可发生在食管下段、胃空肠吻合口周围。由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶消化作用有关，故称为消化性溃疡［1］，是内科的常见病与多发病。本院自2009年1月～2011年3月，共收治消化性溃疡患者98例，经治疗和护理，收到了满意的效果。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组98例，男78例，女20例，年龄17～69岁，平均38岁。其中十二指肠溃疡63例，胃溃疡26例，复合性溃疡9例，全部病例均经胃镜证实为活动期溃疡。

1.2 方法 本组病例给予药物治疗的同时，给予生活指导，告诉患者注意饮食、休息，树立战胜疾病的信心，取得良好效果。

2 结果

本组经治疗2～3个疗程后复查胃镜，治愈92例，治愈率93.9%；10～12月后复查有8例复发，复发率8.16%。在复发患者中，绝大多数是不服从服药原则且未回院复查者。

3 护理体会

3.1 用药指导 对消化性溃疡患者必须给予正规、综合、长期治疗，包括根除Hp、抑酸剂、胃黏膜保护剂等以提高溃疡愈合；溃疡愈合后酌情采用间歇疗法和症状自我控制疗法或阶梯性疗法维持治疗［2］，时间为半年～1年。按时给患者发药，督促患者要按时服药，不可漏服，确保治疗效果。洛赛克具有特异的抑制胃壁细胞的H-K-ATP酶，使其不可逆地失去活性，从而抑制壁细胞内H+不能转移至胃腔而抑制胃的分泌，不论对基础胃酸分泌和各种应激胃酸分泌，均可产生强烈而持久的抑制作用。洛赛克不良反应主要是胃肠道反应，反应重者要及时停药，护理人员一定要严密观察用药后情况，如发现问题及时报告医生，并向患者解释清楚该症状是药物副作用，停药后不良反应会自然消失，不必过于紧张。服用铋剂应与抗生素服用时间分开，至少间隔30 min，铋剂宜在3餐前和晚上给药。

3.2 饮食护理 嘱患者定时进餐，少量多餐。进餐时应细嚼慢咽，不宜过快过饱。溃疡活动期可每天进餐5～6顿，症状控制后改为每天进餐3顿。食物应以清淡、富有营养的饮食为主，主食以面食为主，不习惯面食可以软饭、米粥代替，不应以牛奶为主要食物，避免粗糙、过冷、过热、刺激性食物或饮料，如油煎食品、浓茶、咖啡、辛辣调味品等。

3.3 心理护理 由于病程长、易复发，患者往往表现出紧张、焦虑、恐惧的心理，因此应耐心细致了解患者对疾病的认识程度，给予健康教育指导，鼓励患者保持乐观的情绪；对性格有缺陷的患者，首先要作好性格矫正，让其了解、认识自己的性格类型，并指出危害性，帮助患者制定自己的行动计划，要特别注意疏导和教育那些对生活和疾病缺乏信心者，告诉患者消化性溃疡是可以治愈的，是多因素所致的，其中心理因素起主要作用，帮助患者减轻焦虑、紧张心理。减少或防止溃疡的发生。提高患者情绪的自我调控能力及心理应急能力［3］。

3.4 消毒 近十多年来的大量研究充分证明，Hp感染是消化性溃疡的主要病因［4］。护士告诉患者Hp具有传染性，要注意家庭预防；患者饭前便后要洗手，注意个人卫生；病室内的洗手间及便盆要进行消毒处理，当接触Hp阳性患者的呕吐物或者排泄物要立即洗手，并用消毒液浸泡手部。

3.5 并发症的护理 （1）上消化道出血的护理：禁食，补充血容量，监测出血量及生命体征，应用止血药，应用抑酸剂，内窥镜下止血，内科治疗无效者可行外科手术治疗。（2）穿孔的护理：禁食、备血、补液治疗，做好术前准备，置胃管，胃肠减压，作紧急手术。（3）幽门的梗阻护理：禁食，置胃管行胃肠减压，补充液体每日3000 ml，准确记录胃内潴留物的颜色、气味、性质，纠正水、电解质紊乱，内科治疗无效行外科手术治疗。

3.6 出院指导 根据消化性溃疡的病因，做好患者出院后的饮食指导。出院后应注意避免生活不规律，戒烟戒酒。加强锻炼增强体质，养成良好的生活及饮食习惯，注意劳逸结合，忌用或慎用诱发溃疡的药物，定期复查，防止癌变。此外，嘱患者按疗程服药，定期复查，门诊随访［5］。

参 考 文 献

［1］ 张旺虎.消化性溃疡的药物治疗进展.现代医药卫生,2004,20（15）:1485.

［2］ 花毛.消化性溃疡的护理体会.青海医药杂志,2007,37（1）:38.

［3］ 王爱香,昌燕宗.消化性溃疡病人相关心理社会因素调查分析.护理学杂志,2001,16（4）:239-240.

［4］ 王秀梅,邹玉敏,戚小华.消化性溃疡患者应用临床护理路径的实施效果.中国现代医生,2009,47（27）:100.

［5］ 王玉霞.消化性溃疡的观察及护理体会.中国民康医学,2009，21（10）:1141.

（收稿日期：2011-04-11）