创伤性延迟性血气胸护理研究

【摘要】医学治疗资料显示，创伤性延迟性血气胸疾病属于一种较为少见的胸外科急症，该病病发时间不确定，所以在对该种疾病诊断和治疗过程中，极易出现延误诊断的情况，从而可能错过最佳治疗时期，最终造成严重的不良后果。医护人员应当仔细对该类患者进行周密观察和精心护理，不仅要重视患者对于自身病症的自述，并且要仔细观察患者的生命体征和胸部情况的变化，同时与相关检查相配合，以尽早正确诊断患者的病症并及时进行治疗，从而提高临床治疗的成功率。

【关键词】创伤性延迟性血气胸；急诊护理；常规护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0238-02

基本概念简述

医学上，胸膜腔内积气称之为气胸；胸腔膜积血称为血胸；血胸常与气胸同时存在，所以称为血气胸。气胸的形成多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂、空气逸进胸膜腔，或因胸壁伤口穿破壁胸膜，外界空气进入胸膜腔所致，其是胸部创伤的常见并发症，可分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸，其危害往往比骨折本身更为严重。创伤性血气胸是由于胸部外伤后所造成的胸膜腔积血、积气，其发生率在钝性伤中占15%～50%，在穿透性伤中占30%～87.6%。一些胸部创伤病人早期并无血气胸发生，经过一段时间之后才出现，被称为延迟性或迟发性血气胸。

一、创伤性延迟性血气胸护理的临床意义

创伤性延迟性血气胸由于病情复杂，创伤重、病势急，给救治与护理带来一定困难。医护人员对此类病患者如果抢救不及时，护理措施不得当，会造成难以预料的严重后果。只有具备高度的责任心、敏锐的观察力、娴熟的抢救护理技术，认真细致观察病人病情，及时发现、及时抢救处理，才有可能避免发生对患者不利的严重后果。同时，由于创伤性延迟性血气胸没有固定的发作时间，因此要仔细的对患者进行观察护理，及时准确地记录观察结果，才有可能避免延误诊断和治疗情况，防止患者休克和呼吸衰竭的发生，最终提高该类疾病的治愈率。

二、急诊创伤性延迟性血气胸护理

对急诊创伤性延迟性血气胸患者的护理，在做好创伤急救的常规准备工作之外；护理人员最为关键的是要注意以下几个方面的医护配合工作：首先是实时监测患者病情的动态变化：急诊创伤性延迟性血气胸患者大多病情危重，生命体征变化快，护理人员应尽可能地给患者接上心电监护仪，根据病情需要对患者心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度等分别进行实时监测；其次是积极做好与主治医生的配合工作。护理人员要积极配合医生进行必要诊断性操作，如严密包扎、封闭体腔伤口胸部、腹部伤口，熟练掌握绷带包扎技术等；最后是做好患者及其家属的心理护理工作。由于急诊创伤性延迟性血气胸患者创伤的不可预见性和突发性，患者易产生恐惧、焦虑等负面情绪。此时，护理人员应加强护患沟通，对患者及家属作好安慰和病况解释工作，以稳定患者及家属的情绪，取得他们的理解与配合。

三、创伤性延迟性血气胸常规护理

创伤性延迟性血气胸患者的诊断和治疗过程中，护理人员正确而专业的护理工作，能够在很大程度上提高患者的治愈率。笔者结合自己胸外科护理工作经验，对创伤性延迟性血气胸患者的常规护理，总结应予充分重视的护理事项如下，供同仁探讨参考。

第一、密切观察创伤性延迟性血气胸患者的胸部病情变化。由于患者的病发时间不固定，观察患者的胸部变化，能够及时对患者的病情进行诊断和治疗，帮助患者尽早得到正确的治疗，防止延误诊断和治疗情况出现；

第二、预防创伤性延迟性血气胸患者休克情况的发生。护理人员应定时观察测量患者的血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔等方面的变化，并做好详细记录，对于患者出现的异常变化，应及时对症处理；

第三、保证合理的有效氧疗。创伤性延迟性血气胸患者由于胸部受伤，容易导致患者出现呼吸困难等现象，护理人员应根据患者的不同情况，对患者采取不同程度的氧疗。比如可以根据患者病情给予氧气吸入4 L/min～6 L/min，以蒸馏水湿化为宜，这有助于患者症状的缓解和康复；

第四、畅通胸腔闭式引流的护理。对于胸腔大量积血积气，肺组织受到不同程度压迫，伴有缺氧、呼吸困难、肺不张、肺部感染等症状的患者，护理人员应保持患者胸腔闭式引流的畅通。护理人员应保持引流管道密闭，防止空气的进入，同时仔细观察引流物的性状、颜色、流量、引流速度以及有无气泡等现象变化，并及时做好记录，确保患者肺部复张，改善患者呼吸困难症状；

第五、做好术后疼痛护理，预防患者肺部感染。患者术后若出现肺部感染现象则会导致其不断咳嗽而引发疼痛，当患者因疼痛不敢咳嗽时，护理人员应鼓励患者咳嗽、排痰，可自下而上式协助患者扣背，教会患者有效咳嗽，以利痰液排出。必要时，护理人员可以给患者服用疼痛剂；

第六、重视心理护理，营造良好康复氛围。创伤性延迟性血气胸患者由于于突然受到外伤，导致患者的精神在一定程度上受到惊吓，同时他们对于治疗过程还会心存恐惧。这就要求护理人员在确保病房环境整洁、安静的前提下，对患者及家属热情、体贴、安慰，及时进行心理疏导，减轻患者及家属的紧张情绪，消除他们的顾虑，同时鼓励他们以良好的心态面对现实，帮助他们树立战胜疾病的信心，从而使其积极配合医护人员的康复治疗工作。

四、结论

创伤性延迟性血气胸伤情复杂、如抢救不及时，护理措施不当，都会给患者造成不良的后果，甚至会使患者病死率极度走高。因此，医护人员的及时抢救、护理人员及时正确的护理，对该类疾病患者的诊治康复都有着非同寻常的临床意义。笔者结合自己对创伤性延迟性血气胸患者护理的临床工作经验，论述该种疾病护理工作的重要意义和护理措施，不仅是希望能够得到相关医务人员的高度重视，也衷心期望能够引起该类疾病患者及家属的应有重视，从而对该类疾病的诊治献出我作为临床一线护理工作者的绵薄之力。

参考文献：

[1]肖接承，华飞，陆士奇等.外伤后迟发型血气胸65例患者的诊断分析[J].苏州大学学报（医学版），2005，25（6）：1126-1127.

[2]黄巧依，钟锦丽，叶小芳等.严重胸部创伤并血气胸的观察和护理[J].广州医药，2006，37（4）：75.

[3]金文英.创伤性血气胸急诊观察和护理[J].医学理论与实践，2006，19（6）：710711.

[4]李淑平.血气胸病人的术后护理[J].护理研究，2010，24（5C）：1372.