创伤急救培训方案范文

创伤急救培训方案篇1

【关键词】护士 卫生应急 灾害救援 作用

中图分类号:R471文献标识码:A文章编号:1005-051 5(2010)03-028-03

【Abstract】Objective To explore the implementation of the emerg ency rescue medical care of the nurses in how to play a role in disaster respons e.Methods By summing up emergency rescue training and exercise me thods, content and importance of the health emergency equipment reserves managem ent, health emergency of the content and methods to clarify the emergency rescuenurse's role in disaster response.Results The hospital as a seis mic area is located within the edge of Aba and the largest and best-equipped, mo st technical force general hospital, emergency medical teams as a well-trained t eam,In the snow, floods, earthquakes and other disasters for help in an organize d and the level of excellent job done.Conclusion After a long-ter m training and exercise emergency rescue medical care nurse, plus health emergen cy equipment and drugs, long-term strategic reserves can be effectively carriedout disaster relief, good with the doctors and other professional rescue personn el.

【Key words】nurse health emergency disaster relief role of

本世纪初,前联合国秘书长安南在国际减灾日文告中说过:我们的世界比任何时候更容 易受到灾害和伤害。美国“911”恐怖袭击、印度洋海啸、绚甸的飓风暴、2003年的“SARS ”、及随后的“禽流感”、2007年华东水灾、雪灾、2008年5月12日汶川大地震、2009年4月 墨西哥、美国及世界各地的“甲型H1N1流感”等灾害以其强大的破坏力向人类袭来,无不在 考验我们公共卫生应急能力。作为一名护士以能参加应急救援医疗队为荣,参加灾害救援, 进行专业医疗救护是我们的工作及义务。特别是护士,发挥在灾害事故中医疗救护应急救援 中的作用尤显重要。本文对多次突发灾害应急救援的经验进行总结,探讨在灾害救援时应急 救援医疗救护队员中护士应起的作用。

1 医疗救护应急救援护士的参与条件

有全科医学背景,具有急救技能的急诊或ICU有抢救经验的护士,有良好体魄与坚强意 志,良好的心理素质可以安慰他人,调适自己,多次参加应急救援的各种演习、演练,并接 受过正规卫生应急培训并合格的有执业资格的高年资护士,与医生及救护人员能默契配合的 专业护士。

2 卫生应急人员(包括护士)的培训与演练

灾后瞬间可能出现大批伤员,拯救生命,分秒必争。这就要求参与应急救援的医务人员 平时训练有素,除有精湛的医疗救护技术以外,还应懂得灾害医学知识和急救护理和灾害心 理相关知识,以便适应灾区的紧张工作。而未经训练的求援人员是相当危险的,比如脊柱受 伤的伤员未经固定而被搬动可能会导致截瘫,一个不懂防护的求援人员可能会身陷险境并染 病。因而应急救援专业人员应进行卫生应急培训和演练。鉴于灾害情况的多样性,突发事件 的多变性,所接受的培训必须要全面,应包括:检伤分类、徒手心肺复苏、骨折固定包扎、 止血、转运、气管插管、气管切开、清创、缝合、饮用水消毒、防护技术及防核、生、化恐 怖袭击等卫生应急等技能。所有接受培训的人员都必须以严谨及负责任的态度去完成培训和 演练,在实际的求援中每一个细小的错误都有可能导致严重的后果。这些培训都应该由权威 的机构组织,以确保培训内容的正规、专业。如:急诊等专业学会举办的学习班、各种内容 的练习坊、政府部门组织的灾害应急救援演习等。为确保培训的有效性及培训人员的熟练程 度,培训还应定期有计划地反复多次进行并考核。应急护士应加强培训团队合作、协同作战 方面的医疗救护,还应培训救援器械的使用与保养。

3 卫生应急器材储备与管理

灾害发生常伴有大量人员伤亡,因而药物器材需要战略性储备,可按省、市、区卫生局 应急办要求的目录做常备和共享储备。涉及的器材储备主要为甲、乙、丙三类。甲类为固定 器材,包括:各种小型设备、仪器等;乙类为药材,包括:急救药材、消毒药品、各系统疾 病用药,针对“核、化、生”恐怖袭击而准备的特异性解毒剂和预防用药;丙类为消耗性器 材。乙类与丙类器材与甲类固定装备进行随时组合,保证在不同的灾害救援时各项医疗救护 操作能顺利进行。管理上药物定期检查,设备、器材定期检测,定位放置,防护用品足量储 存,应急管理部门应定期检查和指导演练工作。

3.1 现场救援行动的实施 (1)现场救治检伤分类:由先期到达现场,有经验的医疗应急 队员进行,在大批伤员中快速展开,以提高抢救成功率与救援效率。按国际受害通用标志检 伤分类细则:Ⅰ类(红色):危重症,第一优先抢救;Ⅱ类(黄色):重症,第二优先抢救 ;Ⅲ类(绿色),轻症,第三优先;Ⅳ类(黑色):死亡。由两人以上应急救援医疗队员共 同判断,确定后交由救援现场尸体队处理。V类(白色):无受伤或有受伤但不用处理的。 小量伤员时,救援行动在红区进行,对危重患者就气道保护,循环支持,创伤止血包扎固定 并及早转运到最近的“三甲”医院;大量伤员时,救援从黄区开展,有利于更多伤者获救。 原则:先救命,后治疗,先重后轻,先急后缓。在红黄两区,你的角色是ICU、急诊抢救室 及手术室护士,生命支持,体液复苏,协助医生止血、包扎、复位、固定胸腔引流,留置胃 管、尿管等。在绿区,你可能要做门、急诊全科护士,你的病人网罗了所有常见创伤、多发 病、头晕、腹痛、流泪、皮肤擦伤感染、皮疹、感冒、发热、咳嗽、水电解决缺失甚至惊恐 发作等。在分流区,危重症病人经过必须的医学处置后转运,如脊柱受到保护,开放性伤口 经过止血包扎,骨折部位经已固定,血流动力学不稳定者扩容条件下才可进行转运。(2) 转运途中的监护和院中救治:监测生命体征,维持生理功能,延续现场救护,保证伤者安全 。当患者出现心跳呼吸停止时,需展开基础生命支持,转运途中随时与接收医院联系,报告 伤情及通知多学科协作会诊,回院后快速展开治疗。大型医院的专科病房、ICU是危重创伤 病人救治基地,也需要接收“核、化、生”恐怖袭击的轻症患者,由于院中救护是伤员完成 整个治疗过程的场所,因而参与救援医护人员也应根据灾害性质进行即时针对性的培训。

3.2 发放药物及防护用品 在灾难现场,护士通常也兼任药剂师,负责发放药物和防护用 品,发放过程严格遵守相关制度,三查七对及按说明书辅导用药,对防护用品、消毒用品要 注意使用时的安全。

3.3 心理支持 针对与应激相关的心理和行为障碍表现为持续的呆滞、哀伤、抑郁状态、 紧张性头痛等。在灾害现场开始,在治疗伤情的同时护士就要前期展开心理干预,调动伤员 心理自卫和调节机制。严重者在精神医师的指导下给予药物调节,如失眠者给予镇静催眠药 物。

3.4 卫生宣教 针对灾害本身性质进行,灾后灾区食物及饮水短缺,环境严重污染,媒介 昆虫大量孳生,卫生条件差,灾民个体免疫力降低,容易引发相关传染病的发生和繁衍。应 急救援护士重点是教育灾民注重饮用水和食物卫生,如何对垃圾和粪便进行卫生学处理,对 腹泻、发热患者进行排查,早发现,早隔离,早治疗。

4 讨论

我院在2003年成立了应急救援院前、院内急救小组,设立四川省阿坝州人民医院处置突 发灾害事故和突发公共卫生事件应急预案,并根据灾害应急设备要求,装备卫生应急器材。 医生根据灾害性质而选派,而护士大部分由急诊科、内科、外科、ICU护士组成,经过培训 与演习、演练,应急能力与水平全面提升,我院应急救援医疗队出色完成了“5.12”汶川地 震的特大灾难应急救援任务。当2008年“5•12”大地震后,我们医院立即启动了地震紧急 医疗救援预案,随即派出以外科医生为主的19人医疗救援队,第一个到达震中汶川县城,迅 速开展救援。遇到特殊情况灵活调整方案:阿坝州人民医院应急救援队及时灵活地分散成多 个4人小分队,徒步向汶川挺进,并沿途视情况留下部分人员对当地群众进行救治,随后跟 进,此举实现了更为理想的紧急医疗救援效率,挽救了更多的生命。为了抢救生命和减少伤 残,有效利用医疗资源使之发挥最大效能,切实作好紧急医疗救援的协调管理和组织领导工 作成为重中之重。科学合理配置救援人员:地震救灾对医疗人员的首要要求就是要有良好的 身体和充沛的体力,其次要业务素质过硬,每名医疗救援人员都必须非常熟悉各种创伤的急 救处理。其次,人员配比要合理、互补,在地震初期,应注意以外科、急诊科为主,以解决 抢救地震伤员为主,兼顾其他科疾病的救援治疗;在救援的后期阶段,随着内科、皮肤科疾 病患者数量明显增多,对医疗救援人员应作相应调整。做好后勤保障:首先要保障灾区药品 和医疗物资供应,阿坝州人民医院在震后,立即组织了近10万元的创伤所需的医用物资,及 时缓解了灾区的燃眉之急。同时,医院在第一时间在成都组织药品和医用物资,送达药品等 紧缺的县医院,有力地保证了救援工作;其次,医疗救援队在准备物资时要注重保障帐篷、 被褥、水、食品等生活物资,以保证医务人员不致病倒,有充沛的精力参加救援。衔接好院 内外急救:阿坝州人民医院地处震区边缘,又最先与震区恢复交通和通讯,因而陆续接受了 大量伤员。全院实施最高级别的应急预案,24小时待命,随时保持与震区指挥部和各医院联 系,了解相关情况,做好接诊准备,由医生、护士、志愿者组成4人小组,负责对每一个伤 员从接诊、辅助检查、住院全程陪同服务。通过对“5.12”汶川地震的急救,充分检验了我 国卫生应急能力,也表现出很多不足,具体表现在灾区防护物品、急救药物、抗生素等药物 ,以及消毒物品紧急调配困难和缺乏。专业救援人员,应急救援医疗队员,未经卫生应急正 规专业培训,大部分由各科医护人员拼凑,面对大量而复杂的伤情,缺乏应急救治能力,因 而削弱了灾害救援的战斗力和效率。因此,培训医务人员特别是卫生应急护士的应急救援能 力刻不容缓。

参考文献

[1]谷运麒,启动救援预案灵活开展自救,四川省阿坝州人民医院院长.

[2]欧景才,综合医院应对群发性灾害事故的策略,现代医院,2007.(10):7.

[3]刘昕,胡役兰,刘淑红,等,灾害救援中救护药材与卫生装备的配备对伤病救治的影 响.中国急救复苏与灾害医学杂志,2008,3(4):225.

[4]徐盼,于东明,自然灾害与医疗应急反应,中国急救复苏与灾害医学杂志,2006,1( 4-5):182.

创伤急救培训方案篇2

［关键词］多元化培训;整形外科;急诊;技能考核

人类对美的追求是社会进步的象征，随着人们审美观的提高，在急诊就诊的面部外伤患者绝大多数都要求行整形外科治疗，以避免日后影响患者容貌和生活质量［1］。整形外科技术已经广泛应用于面部浅表外伤的处理，更被面部外伤患者认为是首选的治疗手段。但对于车祸、严重创伤引起的外伤患者，除面部有创伤外，更多患者还可能存在其他组织脏器的损伤，这就要求整形外科急诊医护人员有娴熟的应急、急救技能和急重症处理知识［2］，来应变、处理随时存在的紧急情况，保证患者的安全。因此，对整形外科急诊医护人员施行科学、有效的急诊专科技能培训方法，就显得尤为重要。自2013年10月至2014年12月，中国医学科学院整形外科医院采用多元化培训方法，对12名急诊护师进行急诊技能培训，取得了良好效果。现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取中国医学科学院整形外科医院参加急诊科2013年10月至2014年12月多元化专科培训的护师12名，均为女性，设为多元化培训组。其中，低年资(工作4年以下，含轮转)者4名，中年资(工作4～10年)者4名，高年资(工作10年以上)者4名。学历:高学历(本科及以上)者7名，低学历(大专)者5名。另选取本院急诊科2012年10月至2013年10月按传统培训法进行专科培训的护师10名，也均为女性，设为传统培训组。其中，低年资者3名，中年资者3名，高年资者4名。学历:高学历者6名，低学历者4名。两组研究对象在工作资历、学历方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1培训内容除颤仪的使用，心电图机的使用，心电监护仪的使用，简易呼吸器的使用，氧气罐(枕)的使用，以及CPR技术、吸氧技术、吸痰技术的应用，每周培训1项操作，共8项培训内容。1.2.2多元化培训法多元化培训方法包括:(1)讲授互动练习法。培训老师(科室教学组长，通过护理部理论操作考核、选举产生)采用现场互动的教学方式，通过听、看、练及每一步与老师的答疑及矫正互动中，明确要求，矫正练习到熟练掌握［3］。(2)教学视频指导练习法。通过边看、边做、及老师现场指导，促使其掌握技能。教学视频由医院护理部、教学委员会针对整形外科常用技术操作，由科室组织固定人员根据操作考核标准练习后录制，护理部、教学委员会及所有教学组长审阅、修改后通过，作为医院操作模板供练习使用。(3)图片自我指导练习法［3］。通过看图、练习及与老师的矫正中掌握技能(心肺复苏术可采用此方法)。图片采用医院教学委员会心肺复苏培训PPT上总结图片为准。图片包括判断意识、判断呼吸、判断颈动脉搏动、开放气道、人工呼吸、胸外按压、观察病情、安置患者的各种细节，供其学习。(4)案例分析法。案例分析法是指运用临床案例，训练其在真实的情境中全方位、多角度地思维，引导其在原有知识的基础上进行假设、质疑、推理、反思讨论，探究客观事实，挖掘其潜在的智慧和能力［4］，进而提高其分析问题和解决问题能力的一种方法。针对急诊特殊案例，进行小组讨论，通过情境再现让每一位培训人员主动参与其中进行分析总结。(5)情景模拟法。指创设教学内容所需要的接近实际工作或生活的场景，让其在这种场景中分别担任不同角色，教师在一旁进行指导、分析，并做最后总结的一种虚拟实践性培训方法［5］。此方法用于应急抢救的操练。1.2.3传统培训法在主管护师的领导下，根据急诊科护师专科工作年限，分别对高年资、中年资、低年资护师安排一位临床指导老师，负责管理和培训，每3个月反馈培训的效果和需求，并不断完善培训计划。1.2.4考核标准与方法(1)考核标准:心电监护仪、简易呼吸器及氧气罐吸氧的使用操作，以及吸氧技术、吸痰技术、CPR技术的应用水平，共6项操作根据护理部下发的整形外科常用操作考核标准进行考核;除颤仪及心电图机的使用操作标准，由主管护师及教学组长根据使用步骤制定。(2)考核方法:急诊常规操作培训后，由主管护师及教学组长抽考2～3名护师实际掌握程度，每周1次。(3)急诊应急模拟演练:制定紧急事件及急诊应急抢救情境，综合考核急诊护师应急反应力，急诊技能掌握程度，每3个月演练1次。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(珋x±s)表示，两组间均数的比较采用配对t检验;计数资料采用百分率表示，组间率的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

培训前抽查发现，除颤仪的掌握程度为40%，心电图机的掌握程度为50%，CPR技术及简易呼吸器使用的掌握程度为60%。多元化培训后，对心电监护仪、心电图机、除颤仪、氧气罐(枕)的操作熟练掌握程度达到98%，吸痰技术、吸氧技术、CPR技术、简易呼吸器考核平均95分，取得了满意效果。与传统培训法考核成绩(平均80分)比较，差异也有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

急诊技能掌握方面存在的问题及原因主要包括:(1)整形外科急诊常用设备使用技能欠缺。整形外科专科性强，急诊收治患者大多为单一体表损伤患者，创伤轻，严重复合伤患者一经筛查后，即转到综合性医院进行救治，需要急救处理的患者例数少，故急诊常用抢救设备如除颤仪、心电监护仪、心电图机、吸痰、吸氧设备使用少。(2)缺乏主动动手练习的次数。整形外科急诊出现紧急抢救的患者例数少，急诊护师对相关技能重视不够，练习少。(3)缺乏急诊技能培训、定期考核制度。科室内无系统的培训及考核计划。(4)培训方法单一。急诊护师培训主要参加医院统一培训，有关急救设备及技能培训少，科室内培训主要由教学老师讲授培训为主，护师主动学习欠缺。多元化培训方法为急诊护师提供了多角度的学习方法，开拓了视野，提高了对急诊技能知识的认知度和掌握程度。讲授互动联系法和视频指导联系法的相互运用，提高了急诊护师对操作流程、步骤的掌握程度，急诊护师在进行培训中，先由教学组长进行讲授，直观了解操作的步骤、方法;再通过视频对操作的步骤及方法进行进一步的模仿、练习;练习后再结合视频进行纠正，达到连贯流畅的掌握视频。案例分析法的运用，提高了护师对未发生的应急情景的处理意识，通过对特殊紧急案例进行分析及情境再现，利于护师主动参与讨论，总结经验。培训考核中，组织有计划的急诊应急模拟演练，设置急救情景如心脏骤停、药物引起过敏性休克、使护师身临其境，同时在情景教学的基础上设置缺陷，可以使护师进一步地认识到训练中的关键点和注意事项，达到“练中记、记中用、记得牢”的效果［6］，同时，通过对关键点和注意事项的关注和认识，反思操作中的失误，帮助护师理解知识，获取技能。多元化培训考核方案使急诊护师由被动的学习转变为主动参与学习，开拓了护师学习的视角，使学习方法不再单一，易于被护师接受。同时，多元化培训考核方案有利于培养和激发护师的学习动机，提高其学习复习的自主性和积极性，使所学技能进一步巩固加深的同时，还能给护师提供更好的学习角度，增加护师主动学习的积极性［7］。欧洲复苏委员会(EuropeanResuscitationCouncil，ERC)建议定期加强医务人员的技能培训、练习与考核，并注重培训方法的科学性以促进其技能保持。多元化培训考核方案的制定，提高了急诊队伍的应急水平。通过执行培训考核方案，有计划的不断强化进行培训，可使护师形成一定的学习规律，增加其培训依从性，同时定期有计划的考核，提高了整形外科急诊护师对急诊技能的掌握程度，使整体急诊队伍应急抢救能力得到提高。综上所述，多元化培训方法拓宽了临床护师学习的视野，增强了学习的积极性，改变了学习模式，将被动学习变为主动参与，提高了其对学习内容的掌握程度。

参考文献:

［1］胡亚兰，胡亚欣，寻丽彬，等．应用整形外科技术治疗急诊面部外伤［J］．临床军医杂志，2007，35(4):635-636．

［2］赵明光，郭学军，宋振全，等．信息化多学科协作模式救治严重颅颌面伤临床分析［J］．创伤与急危重病医学，2014，2(4):234-236．

［3］姜金霞，彭幼清，马素芳，等．护师心肺复苏技能培训方法及复训时间的研究［J］．护理研究，2012，26(9):862-864．

［4］丰萍，王红红，邹叶青，等．护理案例论坛对培养护生评判性思维能力的作用［J］．中华护理杂志，2008，43(1):19-22．

［5］张怡，樊雅静，黄凌．情景模拟法在产科低年资护师急救能力培训中的应用［J］．上海护理，2010，10(6):82-83．

［6］邸红军，任晋宏，魏亚培．情景教学法配合缺陷设置在护生心肺复苏培训中的应用［J］．护理研究，2011，25(30):2814-2815．

［7］姜金霞，彭幼清，施雁．多元化心肺复苏培训结合督查考核在临床护保持心肺复苏技能中的作用［J］．中华护理杂志，2014，49(1):57-59.

创伤急救培训方案篇3

机动卫勤保障是作为军队医院的一项重要使命，多次较好地完成了重大军事活动的卫勤保障及自然灾害的医疗救援任务，近年来，各级军队医院认真落实总部、军区关于机动卫勤分队建设各项规定，有力地促进了机动卫勤分队的建设和发展。但是军队军事斗争准备的形势要求和公众紧急医疗救助的越来越多需求，对军队医院应急医疗救助能力提出了更高的要求，面对这些要求军队医院机动卫勤力量建设还存在一些问题，在实际工作中也暴露了一些不足，主要表现在以下几个方面：

1.1应急卫勤野战现场救治能力不足，应急医疗救治力急需加强

机动卫勤分队卫勤保障方案是医院战备工作的基础，各军队医院均建立了卫勤保障预案，是实施保障的主要依据。但各医院在卫勤编组方面主要为抽组形式，应急卫勤编组不确定，平时各医疗队员分散于各临床科室，人员间不熟悉，互相配合不默契，部分医院医疗队人员不固定，人员素质参差不齐，抽组的各专业队员对在野战医疗队职能和任务不清楚，由于缺乏经常性、贴近实战的战备训练，医疗队人员使命感不强、职责不明、任务不清，导致在应急任务中不知道干什么、如何干，造成机动卫勤力量准备工作流于形式化。军队大医院专科分科细致，临床工作繁忙，各医疗队员专科能力很强，综合能力弱，战创伤的救治涉及多个学科的知识和技能，专科医疗队员尤其是缺乏创伤救治的整体观念，多科会诊很难抓住创伤患者的主要矛盾，诊疗缺乏统一指挥，无完善的整体治疗计划。习惯于在医院环境工作，过于依赖于仪器设备监护下开展工作，不熟悉野战条件下如何开展现场救治，在离开医院现场环境不知该干什么、如何开展救护，各项应急环境下预案实用性不强，现代医学发展的装备保障方案的形式化，导致真正能形成的应急医疗战斗力不强，真正需要的应急医疗和理念更新不足，预案指导工作的作用弱化、可行性得不到有效验证，造成卫勤救治力亟需加强。

1.2战材储备急救设备和使用不兼容，野战适应能力差

医院在装备方面储备和使用脱节，战材物资储备是战时卫勤保障工作的物质基础，也是医院机动卫勤分队具有快速反应能力并顺利实施战时卫勤保障的关键。一方面目前我军战材物资储备除战备训练外，均放置于战备器材仓库，尽管战备物资定期检查、维护及轮换更新，也存在落实不到位，因使用率低，医疗耗材过期造成浪费；另一方面战材物资储备医疗仪器和装备和平时医护人员临床经常使用的不相同，医护人员使用装备的不熟练，有的仪器装备尽管很新，在一旦战时投入使用时无法使用的情况，在实战中容易出现问题。

1.3创伤救治体系构建不完整、专业技术研究不足

随着高技术在军事领域的广泛应用，战场特点发生了很大变化，战场环境越来越恶劣，伤员的伤情、伤类更加复杂，这都给医疗救治提出了很高的要求，无论是在军事斗争和突发事件的应急医疗保障，创伤患者的救治是最突出的问题，创伤研究越来越得到重视。但是严重创伤的病死率至今居高不下，对于包括严重创伤、多发伤在内的创伤急诊研究，由于学科分类日益专业化，国内外主要集中于某一系统或特定器官损伤，目前，西方发达国家已经建立初步的较为有效的，并结合于平战时的创伤急诊系统，而国内，仅在重庆、上海等城市成立了相关创伤急救系统，并有专业团队，在大多数军队医院也没有设立专业的创伤急救系统和创伤救治专业团队，来关注这一对严重危害人民生命健康和战时伤病员救治有重要意义的学科建设。军队医院的创伤救治体系还不健全，在不同的地区、不同医院创伤救治的模式也不尽相同，在野战环境中，经常出现的多专业、跨学科的损伤伤员，如复合伤、多发伤，对临时抽组的、习惯于在医院环境中开展工作的专科医生，可能出现办法不多的情况，因此，军队医院不仅应有肝胆外科、骨科等各专业外科专家队伍，而且应有掌握火器伤、冲击伤、放射与化学复合伤、烧伤、冻伤、挤压伤的现代救治技术的专家队伍，熟悉战创伤的急救、复苏、补液与营养、输血、麻醉等基本技术，熟悉现代海空战的战伤救治、伤员空运后送、高原等特殊环境下的战伤救治，而精通全身各部位的战伤、多发伤的救治是这支专家队伍的基础。只有加强创伤救治体系的建设和战创伤野战救治能力的研究，才能适应要求，这些问题直接影响着机动卫勤分队的卫勤保障能力，目前机动卫勤分队的野战创伤救治能力和创伤救治专业体系还不能完全适应要求。

1.4卫勤分队的独立保障能力和意识还比较薄弱

随着高技术在军事领域的广泛应用，战场特点发生了很大变化。战争预警时间越来越短，节奏越来越快、战场环境越来越恶劣，伤员的伤情、伤类更加复杂，这都给实施卫勤保障提出了更高的要求，但机动卫勤保障采用的现场救治技术设备沿用多年的陈旧技术，技术不能使用现代战争和紧急医疗救助的要求，医疗队的卫生装备笨重，便携性差，不适应遂行快速保障和野战救治的需要。这些问题直接影响着机动卫勤分队的卫勤保障能力。医疗队的机动运载工具和发电、照明、取暖、制（净）水装置装备笨重，便携性差，野外环境生存也是对卫勤队员的考验，会对队员的身体和心理均产生巨大压力，只有形成生活保障和独立生存能力后，才能满足快速形成卫勤保障和野战救治的能力，队员也存在自我生活保障训练意识不强，野外环境适应能力差，这些问题直接影响着机动卫勤分队的卫勤保障能力。

2发挥急诊医学专业优势，提高机动卫勤救治能力的策略

急诊医学的学科特点决定了急诊医学应是军事机动卫勤保障的核心战斗力生成的基地。一次大战普法战争的战场是现场急救的发源地，急诊医学是从战场上走来，应社会和军事医学的需求而产生。军队医院急诊医学科不应医院满足于对平时常见伤病的医护，真正牢固树立“平时保健康、战时保打赢”作为军事斗争卫勤思想准备。组织有关人员紧紧围绕应急准备来运筹谋划进行系统的专业技术训练，要主动强化战备观念，将紧急医疗保障为己任；主动强化责任使命意识，将临床岗位练兵密切结合；主动熟悉机动卫勤分队训练工作，以提高应急机动卫勤伤病救治能力为核心目标；主动参与军事演练和应付突发事件的卫勤保障，不断积累近似实战的保障经验；主动参与制定相应的工作计划和配套措施，做好高技术条件下局部战争的卫生战备工作；主动提高战创伤外科手术、战地创伤综合救治及卫生防护等薄弱环节的技能，不仅能提高应急机动卫勤救治医疗技术水平，且打造出军队医院特色的急诊医学体系。

2.1首先建立急诊医学为基础的，“平战结合、平战转换”战备理念

军队医院的使命要求就是为“能打胜仗”提供可靠的医疗服务保障，工作的出发点和落脚点紧紧围绕使命任务来运筹谋划，时刻做好军事斗争的思想准备，使大家深刻认识卫勤战备工作上存在的差距，增强紧迫感、责任感和使命感，确保人员思想上首先进入应急状态，急诊医学工作者因平时工作的要求，造就了他们良好的应急意识和时刻准备的工作状态，军队医院对应急医疗加大精力投入，积极参与制订相应的工作计划和配套措施，通过优化组合和科学训练，不断熟悉战备设施和药材物资装备，急诊医学能对全面提高卫勤整体保障能力提供可靠的帮助。各种灾害和突发公共卫生事件最依赖的对医疗服务体系是急诊医学专业，作为医学救援的核心，应是承担各种灾害事件医疗救援的主体，2003年的SARS、“5.12”地震、玉树地震，以及奥运会、世博会、亚运会，这些事件使公众和各级管理部门认识到了紧急医疗的重要性。2011年3月15日来自全国各地的200多名急诊科主任和权威专家代表急诊医学界向卫生主管部门和社会各界发出了一份倡议书，提出急诊医学专业是承担各种灾害事件医疗救援的主体，以承担各种救援任务为己任。军队医院急诊医务人员更有勇于承担医学救援的勇气，在日常工作中不断积累近似实战的紧急救助经验的同时，将卫勤训练与临床岗位练兵密切结合，积极参与军事演练和应付突发事件的卫勤保障，全面接受应对灾害的训练，做好随时应对的心理的、身体的和技术的准备。军队医院重视和发展急诊医学，可使“平战结合、平战转换”理念拥有良好的人员基础和依托，使之成为军事斗争的突击战斗队和非战争军事行动训练有素的应急医疗队，是军队机动卫勤力量最坚实的一个部分，可在用其之时发挥卓越的功效。

2.2建立以急诊医学科为基地，“平战结合、平战转换”的卫生战备人员储备基地

机动卫勤紧急医疗卫勤行动与医院内抢救不同，其特点要求是以最快的速度救援最多的人，因此最需要的人员不是某个专业的专家，而是多学科、跨专业的人员，急诊医学科正是具备了这一方面的素质和训练，急诊医学与其他医学专科不同，是以解决社会日常紧急医疗需要和严重伤病救治为目的的医学专科，其专业特点和工作特点决定了急诊医务人员具备在紧急时刻更能发挥其现场救治能力强的优势，此时更能体现急诊医学在军事医学中的价值，加强军队医院的急诊医学建设，形成“平战结合、平战转换”的卫生战备人员基础和依托。可以把急诊科打造成军事斗争的突击战斗队和非战争军事行动训练有素的应急医疗队，使之成为培养机动卫勤紧急医疗的培训基地，军队医院急诊科医生应做好随时应对的准备训练，当需要的时候，急诊的医务人员是最可以信赖的。

2.3建立以急诊医学为基地，平战结合、平战转换的卫生战备物资储备机制

战备物资储备应不能停留于整齐划一、漂亮好看，更重要的是在实战中战备物资储备好用，总部检查下发的战备物资要不仅是整齐整洁，更为重要的是要看这些物资要会用好用，各级军队医院战备方案、物资储备计划均以紧急医疗服务为核心，而这些物资均完全可以在急诊医学科平时可以得到良好的利用、保持良好的状态，一旦需紧急使用，设备均可处于良好的备用状态，落实卫生战备物资储备机制“以战为主，平战两用，综合配套，协调发展”的指导思想和原则，创建以急诊医学科为基地的物资储备，将一般性战备物资放置急诊医学科，制订卫勤力量抽组等方案时以急诊医学科为主体构建，突出人装结合训练。结合使命任务，管好用好战备物资，确保装备完好率、使用率和配套率，突出实案化勤务演练，可以保证人员与装备的较好结合，按纲施训，开展专项训练，提高快速反应能力，为确保“拉得动、展得开、救得下”做好了良好的人员和物资装备结合的战备基础。

2.4探索制定切实可行、平战结合的流程预案预案的生命在于应用，并且更加关注的是所制定

的各种预案的实用性和可行性，急诊医学专家向卫生主管部门和社会各界发出的倡议书号召急诊医学着手研究各种灾害的医疗救援需求和急救流程，为国家灾害医疗救援献计献策，而作为军队医院的急诊医学科应是先行者。急诊医学专业人员已经着手研究各种灾害的医疗救援需求和急救流程，为国家灾害医疗救援献计献策。军队急诊人应有自己所长，结合平战时不同要求，在立足现有、军民兼容、服务社会、保障部队”的指导原则下，在实际工作中不断完善各项卫勤保障预案，并接受实战演习的检验，根本目标为提高实际卫勤保障能力和伤病救治能力，当需要的时候，急诊的医务人员是最可以信赖的，急诊医务人员提出的预案应是最实用的。

2.5重视创伤救治体系的建立，构建完整的急救医学体系，建立以急诊医学为基础的卫勤保障科研基地

创伤的救治是急诊医学的重要组成部分，无论是在军事斗争和突发事件的应急医疗保障，创伤患者的救治是最突出的问题，加强多发伤的研究，构建完善的创伤急诊系统，对于解决平战时伤病员救治有重要意义。创伤急诊具有广泛性、长久性，决定了人类同创伤之间一场长期的不会停止的战斗，在现代化的科学技术支持下，以先进的理念构建完备的体系，充分应用现代科技的先进成果，并构建专业团队以应对挑战，建立完善、科学的创伤预防、诊断、救治体系，以便从根本上降低病死率，提高治愈率，在这一方面军队医院急诊外科应大有可为。军事卫勤保障能力的科研工作水平直接反映出保障能力发展水平，以军事斗争卫勤准备为牵引，加大应急卫勤学术研究的投入，积极开展平战结合、平战转换的科研，紧跟现代医学的科技发展成就，及时将现代医学科技进步，好的便携式的治疗手段，补充到卫勤战备方案中去，不断完善、更新平战结合、平战转换的对策预案，对持续提高机动卫勤建设的水平、机动卫勤分队的快速反应能力、提升薄弱的战场救治能力具有重要作用。

3结语

因此，构建以急诊医学为基础，平战结合的一体化机动卫勤保障模式，可以全面提高卫勤保障救治能力，建设具有较高救治水平的临床救治体系，形成具有较强能力的卫勤保障体系，从而促进急诊医学的科研发展，通过急诊医学学科群的建设发展，带动急诊医学卫勤战备保障相关课题研究，促进医院各项建设和谐发展。军队急诊医学人员应主动适应新形势下的军队医院使命要求，在应急卫勤保障和和平时期的紧急医疗救援中，彰显自己的学科优势，以急诊医学在实际机动卫勤工作中的作用和自己的工作表现，谋取各级主管机构和医院对急诊医学的重视，军队急诊医学科也只有在实际的行动中打出自己的特点和优势，体现出急诊医学在军事医学中的重要作用和价值，从而促使医院对学科建设、人才队伍建设给于重视和支持，促进急诊医学整体学科的发展，并促使军队医院打造出鲜明军队特色的急诊医学体系。

创伤急救培训方案篇4

[关键词] 案例学习法；情景模拟；手术室；低年资护士；应急能力

[中图分类号] G424 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（b）-0119-02

[Abstract] Objective To study the effect of case study method combined with scene simulation applied to the emergency response ability training for juniors nurses in operation room. Methods Case study method combined with scene simulation were applied to the emergency response ability training for junior nurses with working experience of 0 to 5 years in operation room based on years of experience of saving patients. And the training was strengthened repeatedly， each junior nurse was tested and evaluated monthly by the training team. Results Through the training， the first aid knowledge， first aid skills， clinical comprehensive emergency response ability of the junior nurses in operation room and doctors’ satisfaction degree of surgery cooperation of junior nurses were improved significantly. Conclusion Case study method combined with scene simulation can improve the first aid consciousness of junior nurses in operation room， enhance their clinical response abilities， broaden their first aid knowledge， strengthen their communication ability and team cohesion， improve their self-confidence， relieve their psychological pressure， which is suitable for the operation room work’s characteristics.

[Key words] Case study method； Scene simulation； Operating room； Junior nurses； Emergency response ability

作为外科患者治疗与抢救患者的重要场所，手术室经常会出现各种经由医院绿色通道送到的紧急患者，如重度休克、由于术中意外或病情变化需急救等类型的患者。在这种情况下，如何提高手术室护士急救应急能力，有效参与患者抢救，以提高抢救成功率成为其面临的重要问题之一[1]。为探讨案例学习法结合情景模拟在手术室低年资护士应急能力培训中的应用效果，2012年1月―2013年5月该院采用选取代表性案例，寓抽象理论概念于具体情景中加以阐述的案例学习法（Case-Basedstudy，CBS）[2]，并结合情景模拟[3]教学的方式对16名低年资手术室护士进行应急能力培训，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选取的16名护士中有4名男性，12名女性，所有护士均为在手术工作不满5年的低年资护士，年龄18～27岁，学历为本科5名，大专11名；职称为护师2名，护士14名。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 CBS案例情景模拟的制定由护士长挑选5名在手术室工作10年以上，具有丰富急救经验的护理骨干成立应急能力培训小组。培训小组根据手术室的急救特点，从实际临床病例中精心筛选制定CBS案例（如直接通过绿色通道送到手术室的脑外伤、肝脾外伤、多器官复合伤、交通伤、坠落伤、多发外伤引起的休克、术中大出血、麻醉意外、气道梗阻、主气道异物等等）。在每个CBS案例中涉及应急护理理论知识和急救操作技能；并且根据CBS案例制定抢救配合分工流程及急救手术流程图，最后制定CBS案例的评分标准。

1.2.2 培训方法 CBS案例情景模拟的培训每个月选择一个的CBS案例，培训小组先对此案例的急救流程、实施要点及重要操作（如气管插管的配合、心电监护仪的使用、徒手心肺复苏、除颤仪和简易呼吸囊的使用、快速建立静脉通路、导尿、术前洗手和巡回的准备等等）进行讲解和培训，并强调各参与抢救人员的分工和相应职责。当接受培训的低年资护士对CBS案例的流程、实施要点和操作熟练掌握后，再由护士长或小组成员模拟病人（stimulate patient，SP）作为载体，模拟急救场景，由SP配合声音刺激，形成一种紧张的现场气氛，据病程进展描述病情变化。在据流程完成一对一培训结束后，培训小组再把CBS案例模拟的整个过程录制下来放在科室的电脑上，以便低年资护士利用上班空闲或业余时间逐项逐步地进行模拟练习，以达到对每个角色的每项技能操作动作规范、熟练、迅速、准确。同时每天利用晨会后10～15 min的时间， 让低年资护士进行随机分组反复演练，并进行角色转换。在演练过程中，培训小组对演练的过程进行指导和评价。每月底护士长与应急能力培训小组对演练结果进行考核。考核合格后，再对低年资护士进行下一个CBS案例情景模拟的培训。

1.3 评价方法

1.3.1 问卷调查 对临床医生和麻醉师进行问卷调查，了解其对相关护士应急抢救配合的满意度。

1.3.2 考核评分 对急救相关知识、技能、综合能力进行测试， （应急能力成绩=急救相关知识成绩×0.3+急救技能成绩×0.3+综合急救能力×0.4） 。①急救相关知识（权重30%）：手术室紧急抢救的认识、心肺复苏的知识、除颤仪、急救物品及手术器械、手术配合、护理记录等知识。②急救技能（权重30%）：心肺复苏（CPR） 、配合气管插管和准备急救物品、建立有效的静脉通路、心电监护和描述心电图信息、使用除颤仪、术中手术配合等；③ 综合应急能力（ 权重40%） ： 观察方法及病情评估准确、处理问题效率与效度、反应能力、抢救配合能力、心理素质、沟通效度等。

1.4 统计方法

采用SPSS10.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，进行t检验。

2 结果

2.1 应急满意度

发放问卷50份，全部收回，问卷结果显示临床医生和麻醉师对相关护士应急抢救配合的认可率达到95%。

2.2 技能评分

培训后，患者在急救知识、急救技能和综合急救能力上均有显著提高，相关项目评分较培训前比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

由于临床经验、专业知识的欠缺，低年资护士在抢救过程中往往会出现由于对病情复杂程度及紧急抢救状态认识不足而导致的出现恐惧、慌乱、不知所措的心理，容易导致延误患者的最佳的抢救时间。而相关文献报道表明，伤后1 h是挽救生命、减少自残的’黄金时间’，对严重创伤30 min内给予急救，则可多挽救18%～25%伤员的生命[4]。可见护士应急反映能力在外科手术中的重要性。CBS案例情景模拟正是通过仿真真实抢救场景的方式，使低年资护士更为有效地学会应急处理危急情况，以保证在最短的时间内有效地挽救患者生命[5]。该研究结果显示，通过实施CBS案例情景教学，16名护士在急救意识和综合应急能力都较培训前有了明显的提高（P

这主要是由于通过CBS案例情景模拟教学，一方面弥补了传统上低年资护士缺乏系统培训，急救理论知识和手术室专科知识在教科书上内容有限的缺陷，让护士在仿真场景中进行病情判断，并对判断结果、药物使用、仪器操作等相关知识进行提问和指导，将零碎的认识融合起来，使理论与临床技能融会贯通，让护士能更好地认识到自身知识的薄弱点和努力方向，提高学习兴趣与实践能力，使专科业务水平和急救知识掌握度显著提升。此外，该种教学方法还有利于增加团队凝聚力，采用高年资护士与低年资护士共同参与的模式，加强相互协作，高年资护士帮助低年资护士指出演练中呈现出的隐患与不足，促使其更好地融入到护理团队之中，形成互帮互助，相互协作的良好氛围，提升凝聚力。此外，该种培训方法还有助于提升低年资护士的自信心，减轻了护士的心理压力。而这些方面的提升有利于护士有助于低年资护士应急能力的提高[6]。

[参考文献]

[1] 倪乐丹.抢救流程图结合情景模拟训练提高手术室护士抢救应急能力[J].护理学报，2010（12）：1008-9969.

[2] 顾志华.案例学习法对学生自主学习能力影响的研究[J].护理研究，2009，23（1B）：106-109.

[3] 葛云霞.急诊护士情景模拟训练的实践与体会[J].护理上海护理，2008，25（24B）：59-60.

[4] 左玉兰，董晓慧.情景模拟下心内科低年资护士应急能力培训的实施[J].中国医疗前沿，2009（7 ）：1673-5552.

[5] 程红群，吴乐山，陈文亮，等.军队医院的的应急医学救援[J].医院管理杂志，2006，13（2）：118-2119.

[6] 赵爱兰，陈风莲，曾惠洁，等.急诊科年轻护士应急能力培养方法的探讨[J].国际护理学杂志，2006，25（6）：418-419.

创伤急救培训方案篇5

[关键词] 急救护理学 护理本科学生 教学方法

急救护理学是护理学专业主干课程之一,也是综合应用护理理论知识的课程,同时具有很强的实践性。为使学生尽快理解和掌握急救护理知识,我们在护理本科教学实践中对教学内容和教学方法进行了调整和改革,积累了一些经验,对护理本科2006级、2007级2个年级的学生共170人进行了课后调查。现对教学实践和课后调查情况加以总结分析。

1 实践与改革

1.1突出专业重点,教学内容充分体现急救护理特征

本课程从急危重症的特征性临床表现入手,培养学生横向联系和综合分析的能力。教学中注意从护理角度出发,重点阐述对病情的观察、分折判断、救治原则和护理要点。目的在于使学生明了,作为一名护士,当面对急危重症患者时应做什么、怎样做,包括对急诊病人要首先从呼吸、循环、体温、脉搏、意识、瞳孔等直接与生命有关的方面来观察判断病情,如何进行有预见性的护理,结合病情变化做好有针对性的抢救准备工作,主动协助医生及时进行救治等。

1.2强调因材施教

护理本科学生的特点是专业基础水平较好,有较强的求知欲,理解力强。针对这一特点,突出学生的主体地位,备课内容适应教学目标和学生需要,在教学准备阶段就让学生参与进来,除开展预习外,分组制订抢救预案、练习、竞赛、开展课堂讨论等形式提高学生的学习主动性。

1.3加强基本技能训练,培养学生解决实际问题的能力

急救护理学的实践性很强,专业知识和专业技术水平在很大程度上需通过技术操作和解决实际问题的能力来体现,故应加强实训教学内容和教学方法的改革,重视对学生技能素质的培养和训练。

1.3.1实训教学内容的改革

1.3.1.1丰富单项实训内容

先确定学生应掌握的急救护理技术,包括徒手心肺复苏、紧急静脉输液、电除颤、气管插管、心电监测、气囊面罩人工呼吸、吸痰、吸氧、微量泵和注射泵的使用、外伤止血、包扎、固定和搬运等,其中前4项技术为临床重要急救技能。实训与理论学时数比1∶2,丰富的实训内容为学生顺利进入临床实习打下了坚实的基础。

1.3.1.2增设创新性实训

单项实训锻炼了学生某一项急救护理操作技能,但在培养学生的急救意识、急救思维、综合急救技能、团结协作精神等方面逐渐显示出其不足,我们在此基础上增设了创新性急救护理实训――综合性实训。在单项实训结束后,教师以真实临床病例为背景设计一套综合性实训预案,预案涉及到心肺复苏、紧急静脉输液、电除颤、心电监护等常用护理技术。在综合性实训中,学生不但要掌握急救护理学中的常用急救技术,而且还要熟练掌握基础护理学中的静脉输液、吸痰、吸氧等技术。综合性实训强化了基础课程和临床课程的紧密衔接,淡化了不同课程实训内容之间的界限,增强了学生的综合急救技能,逐步提高了学生的动手能力、分析能力和解决问题的能力。

1.3.2实训教学方法的改革

1.3.2.1变演示性实训为探索性实训

演示性实训是由教师向学生展示实物或直观教具,示教操作步骤,学生被动地模仿,因而学生不能真正成为学习的主体,不能全方位地参与教学活动。在探索性实训中,教师不直接讲授仪器的使用方法,而是提出学习要求,如学习某仪器控制面板按键功能、操作步骤及注意事项等。学生课前自学实训理论,实训课上要求学生分组看仪器说明书和实训讲义,观察并练习仪器部件用途,启迪学生主动思考,鼓励学生总结操作步骤,亲自动手操作,遇到不懂的问题尽量小组讨论解决。这种学习方法实现了由模仿操作向探索尝试的转变,通过探索提高了学生的自学能力,培养了学生的创新意识。

1.3.2.2变机械性实训为情境性实训

演示性实训由于缺乏相应的观察指标,学生缺乏真实感知和体会,往往机械记忆演示的步骤,实训变得机械化。为此,我们一方面积极改善实训教具,引进多具全功能急救模拟人,模拟血压测量、心电监护、输液、气管插管等操作,增加了仿真效果。另一方面,部分无创的操作尽可能用真人实做代替用模型操作,如伤员搬运、包扎、吸氧、多功能生命体征监护等,同学之间相互演示,增加了学生的学习兴趣,锻炼了学生的动手能力。

1.3.2.3变封闭式实训为开放式实训

为确立学生在实训教学中的主体地位,调动其学习的积极性、主动性和创造性,部分护理实训室向学生开放。实训课前每组学生与实验室老师预约登记,约定实训日期和项目,自行准备实训仪器,辅导教师针对预先演示的实训方案进行指导。学生主动参与实训,提高了其学习积极性,激发了创造力,培养了灵活应用理论知识和实训技能的能力,提高了综合素质。

1.3.3完善实训教学评价体系

在原来单项技能考核的基础上增加了平时实训考核、期末理论考核环节,使考核过程更注重学生创新思维、实践动手能力、分析和解决问题能力的评价。

1.3.3.1平时实训考核

平时成绩考核贯穿于全学期的各项实训中,贯穿于每项实训的各个教学环节中。实训操作阶段,考核学生能否按规程、仪器说明书正确操作,有无钻研精神,操作是否严谨、认真,仪器、物品有无损坏。实训报告阶段,主要考核学生实训报告项目是否齐全,步骤是否准确,卷面是否整洁。

1.3.3.2期末理论考核

期末理论考试中增加病例分析题,题型设计突出体现对学生综合分析问题、解决问题能力的评价。

1.4应用启发讨论式教学法提高学生的主动学习和参与意识

在讲解各专科的急救护理知识时,结合典型病例进行讨论式教学,将重点放在对病情的判断、救治原则和护理要点上,并启发学生思考在医生到达之前应做些什么。这种教学方法,既活跃了课堂气氛,又能培养学生的主动学习和参与意识。例如,讲到“创伤”这部分内容时,先选择颅脑、胸部外伤病人的实例,进行讨论。围绕这一病例与学生共同探讨如何通过简要询问病史来了解原因,通过基本生命体征的观察初步判定伤情并进行评定其创伤的程度,创伤的紧急处理原则和重点护理措施。通过讨论不仅提高了学生的学习兴趣,同时充分发挥其主观能动性,使学生通过主动思考,提出合理的紧急处理意见,参与制定护理方案等。

2 课后教学情况调查与分析

为了解《急救护理学》教学实施效果,我们对护理本科2006级、2007级2个年级的学生共170人进行了课后调查。采用问卷式,共发调查表170份,回收170份,有效率为100%。结果表明:

2.1学生普遍认为,开设《急救护理学》课程十分必要,让她们学会并掌握了多种急救技能,为到临床实习和将来从事护理工作打下了良好的基础。

2.2继续加强急救技术训练。有一部分学生反映课时安排上技术操作仍偏少,有39.9%的学生希望增加技术训练内容,如中心静脉穿刺和插管术、动脉穿刺和插管术、动静脉切开术等,由于学时及其他一些条件的限制,使学生很快掌握多种急救技术是不可能的。因此在继续加强基本急救技能训练的同时,通过适当增加临床见习课和观看教学录像等方法,可增加学生对常用和新开展的急救护理技术的感性认识,从而为今后的实际工作奠定良好的基础。

创伤急救培训方案篇6

摘 要 目的：通过大量的统计数据分析，了解急诊就诊患者（包括院前急救）的疾病谱，寻找变化规律，指导急救实践。方法：选取2001年、2005年、2009年收治患者59719例进行统计分析，根据患者的性别、年龄、就诊时间、急诊诊断或主诉等要素进行相关性分析。结果：通过抽取3年急诊就诊人数统计数据，发现2001～2009年9年来张掖市医院急诊就诊案例的高峰时间分布、病例类型分布、年龄分布等有了很大的差异性。引起这种差异性变化的原因可能与社会环境的变化相关。结论：9年来，急诊病例的疾病分布类型、年龄分布、高峰时间分布都随着社会环境的变化发生了很大变化，根据这种变化，急救工作的管理也要科学的调整;根据急诊疾病谱变迁，对急诊工作人员的培训工作进行调整。

关键词 急诊就诊患者 疾病谱 分析

近年来，随着社会的发展，人们生活水平的提高以及生活方式的改变，人民的饮食结构及生活环境均发生了巨大变化，急诊就诊患者的疾病谱亦随之发生改变。各种急、重症患者抢救已成为院前院内急救工作的重要组成部分。要提高急救质量，就必须了解急诊就诊患者的疾病谱及其演变，为此，分别对张掖市2001～2009年9年的患者资料进行整理，选取具有代表性的2001年、2005年和2009年院前急救的15 717例患者的有关资料进行分析比较，现报告如下。

资料与方法

收集就诊患者2001年16 231例，2005年20 343例，2009年23 145例，共59 719例。

方法：每位急诊就诊患者均接诊医生或接诊护士填写1份调查表，内容包括姓名、性别、年龄、急救年、月、日、时、分，患者主诉、急诊诊断、就诊科别等。

统计学方法：将调查表内容全部输入Excel软件进行统计学处理。

结 果

急诊就诊患者的性别分布比较：3年中急诊就诊患者均明显增加，男性均多于女性，女性比例无明显变化，见表1。

急诊就诊患者的性别分布比较：在18：00～20：00时为高峰，2001年共3658例；2005年共4563例；2009年共4960例。2：00～4：00时为低谷，2001共1072例；2005年共1673例2009年2178例。其他时间段8：00及12：00各为一个小高峰，高峰及低谷时间段各年无明显变化，见表2。

急诊就诊患者的年龄分布比较：80岁以后，2001年患者最少（29例），2005年33例和2009年45例，10岁以后各年龄段急诊就诊患者例次，2005年明显高于2001年，2009年明显高于2005年。2009年急诊就诊患者例次，最多出现在20～29岁和30～39岁，分别为5091例次及4453例次，最少在80岁以上年龄段（45例）。2001年及2005年高峰期年龄段及低谷期年龄段无明显变化，见表3。

急诊就诊患者前6位疾病的构成比较：创伤绝对值增加显著，所占比例逐年增加。脑血管系统绝对值增加显著，所占比例逐年下降。中毒绝对数值减少，所占比例降低。心血管系统、呼吸系统、消化系统各年绝对数值及所占比例无明显变化规律，见表4。

讨 论

3年中急诊就诊患者（包括院前急救）均较前明显增加说明：①随着人们生活水平的提高及生活方式的改变使人们的患病率增加；②人们的健康意识逐渐增强。医院的急诊科已经成为人民健康的重要的组成部分，急救人员的水平对人类健康有重要意义，关系到生命和生活质量。急诊就诊患者中男性明显多于女性，且随着时间的推移，急诊就诊患者例数又呈增加趋势。

在时间分布上3年中，院前急救低谷均发生在2：00～4：00时，18：00～20：00时为急诊就诊患者高峰。另外，8：00时及12：00时各出现了另一高峰。时间分布显示，急诊患者就诊高峰时间基本均是于上下班高峰期及晚饭后4小时内发生。造成这一结果的原因有：①交通事故、饮酒后打架和摔伤等创伤病例增多；②酒精中毒病例增加；③饱餐后，心脑血管疾病发生率增加。这一结果表明，一定要加强对居民的健康和安全防范教育，注意控制饮食，保证饮食后行为的安全性。医院急救工作者应根据这一时间分布适当调整急救力量，以保证每位患者得到及时救治，同时又不浪费急救资源。

在年龄分布上，3年中院前急救患者总数呈逐年增加趋势。最少均出现在80岁以上年龄组。20～39岁年龄组患者最多，高峰在20～29岁，从疾病谱变化可以看出。随着人民生活水平的不断提高和交通工具的变化，创伤和心脑血管疾病成为急诊就诊患者（包括院前急救）的主要病种。创伤中交通意外占主要比例，分析原因为随着经济水平提高，交通工具的增加和人员流动频繁，使得交通意外伤害逐年明显增加。交通安全意识薄弱，不遵守交通规则，酒后驾车是发生交通意外的重要原因。作为农业城市，摩托车是普遍使用的交通工具，由此发生的交通意外占重要比例，这是一个特点。加强这一人群的健康教育和疾病预防至关重要，可影响家庭的和谐和社会的稳定。中年发病高健康意识的加强有关，在一定程度上延迟疾病的发生。医务工作者仍需要不断提高就治能力，提高人口的平均寿命。

表1 3年中就诊患者性别构成比较

表4 急诊就诊患者前6大类疾病构成比较

从性别差异分析，院前急救患者中男性所占比例大；从年龄分布分析，青壮年、中老年比例大。男性尤其是青壮年男性是工农业生产、建筑及交通事故等意外伤害的高危人群。急救患者中青壮年（20～50年龄段）排第1位，主要因为青壮年是社会生产的主力，活动范围大，加之一些不良的行为如酗酒、斗殴等，主要病种为创伤，所以成为急救的主要人群。这个年龄段社会活动多，生活压力大，患病率增加。

3年中急诊就诊患者疾病系统或大类排序前6位均为创伤、心血管系统、神经系统、呼吸系统、消化系统和中毒性疾病。各个系统随着时间的推移均有增加趋势，但是增加程度不同，创伤增加显著，所占比例上升到第一位，其他系统疾病按比例均有下降。说明随着人民生活水平的提高、交通工具的广泛应用，创伤患者明显增多。急诊就诊患者疾病分类和疾病谱排序演变具有以下重要实际意义：①疾病谱可作为制定院前急救工作者和培训方案、细则的依据。要以疾病谱中排列在前的诊断作为院前急救医生培训的基本内容。②创伤逐渐跃居疾病谱首位，提示医院逐渐成为院前院内急救工作和研究的重点。加强对止血固定包扎搬运的培训，提高对于创伤的综合抢救能力。③要加强心血管系统、神经系统、呼吸系统、消化系统疾病及中毒的研究。儿科、妇产科和五官科患者也占一定比例，儿科冬春季节呼吸系统疾病较多，夏秋季节消化系统疾病较多，要注意对相关疾病的学习，总体上要加强医院的急救力量。急诊就诊患者病情复杂多样，往往并不单一存在某一系统的疾病，急救工作者在无相关检查的情况下，准确判断病情，为患者争取抢救机会，或为进一步抢救创造条件。同时，根据疾病谱的特点重点培训并适当安排急救力量。急救工作是一具有社会效益的工作，而经济效益不显著，单靠现有医护人员的努力是远远不足的，需要整个社会的支持和理解。更需要政府增加资金投入，增强技术力量，以使医院的急救工作（包括院前急救）最大程度地服务社会，呵护人类健康。

参考文献

1 潘爱群,马福来,等.1998～2006年唐山市院前急救疾病谱的变化原因分析和应对措施探讨.中国急救医学,2007,27（10）:952-953.

2 阮海林,杨春旭,丁爱国,等.6646例院前急救与转运患者的疾病谱研究［J］.中国全科医学,2005,20（8）:1689-1691.

表2 急诊就诊患者时间分布比较

创伤急救培训方案篇7

急诊科是医院的窗口，是抢救危重病人的第一线，急救质量直接反映了一所医院的管理水平和医疗技术，而急诊护理工作质量更是医院综合质量的重中之重，护士素质的高低、好坏直接影响着整体护理水平和质量，进而影响患者的抢救、治疗和康复[1][2]。提高急诊科护士的综合素质是培养专科护士的重点，专科护士和临床护理专家是专科护理发展的趋势。急救工作除了加强制度建设、健全各种抢救预案和应急预案外，培养一支训练有素、技术过硬、反应迅速的急诊护理队伍对急诊科的发展起着至关重要的作用。本文旨在介绍当前急诊科护士素质培养进展、培训项目、内容与方法，为从事急诊科护士管理和培养提供参考。

1 培训项目：急诊护士的急救意识、判断能力、应急和护理技能、沟通技巧等综合素质对保证急诊抢救的效果和质量尤为重要，针对目前急诊护理队伍素质现状存在的思想素质不稳定、专业知识不扎实、法律意识淡薄、心理疲劳的普遍性、护理科研意识薄弱等问题，王宏哲、张利岩、高歌等提出培训项目包括：（1）急救意识、急救护理理论知识及急救操作技能的培养，（2）院前急救及急诊分诊、群死群伤、突发公共卫生事件应对能力的培养，（3）沟通技能和增强法律意识的培养，（4）职业道德、人文素质及行为规范和礼仪的培养，（5）心理素质和身体素质的培养。（6）提高信息素质、自学能力及护理科研能力的培养[3-4]。

2 提高护士整体素质加强人才培养

2.1 急救意识、技能，应急能力的培养，提高护士专业素质，

2.1.1培训项目 张环英[5]等在急诊护士急救技能阶梯式培训的方法中将卫生部的颁发的50项护理技术操作列入培训计划，再结合急诊专科特点，选定18项急救护理技术及急救理论知识的培训、院前急救及急救分诊的培训、群死群伤及突发卫生事件的培训、综合模拟急救演练等。王力[6]等选择急救护理技术操作为徒手心肺复苏、电动吸痰、电除颤、深静脉穿刺，4项操作以《基础护理学技术操作程序、测评与考核》、《国际心肺复苏和心血管急救指南》为教材，统一操作及评分标准；模拟抢救演示包括心脏骤停、急性心肌梗死、药物过敏性休克、急性中毒、颅内高压综合症、外伤性失血性休克和羊水栓塞7种危急重症，均以《急诊护理学》为教材，统一抢救程序及评分标准。

2.1.2 培训方法及效果 目前，各医院在岗位培训工作中开展最多的是一些院内活动，几乎很少组织短期或长期脱产学习培训。贾胜欣[7]等采用体健式培训在急救技能培训中的应用效果明显优于传统的培训效果。许乐芬[8]等认为医护合作培训临床护士急救技能的方式普遍受到护士的认可和好评，增强了护士综合急救技能，培养团结协作精神增强护士的自信心，提高分析、解决问题的能力。葛宝兰[9]等认为情景模拟和个案分析的培训方式应用于急诊分诊护士培训中，无论在加强临床理论知识水平方面，还是在提高综合能力方面都收到了很好的效果。夏丽[10]认为应急预案演练的重点在与急救过程的整体协调与医护人员的相互配合，是各项急救技术的整合。廖全全[11]等采用“社区―院前―院内急诊”三位一体急救技能培训模式社区护士，结果首次培训、复训考核合格率均为100%；首次培训优秀率31.3%，复训优秀率75.3%，复训优秀率显著高于首次加强对急救技能的培训。定期复训，尤其是基本生命支持[12]技能的定期复训非常必要，这也是急诊医学界的共识。同时还应具备因其它特殊原因如：火灾、突然停电、停氧、停水等造成的紧急情况时的应变能力，为急危重症患者的抢救提供有力的保障[7]。

2.1.3 国内急诊专科护士培训方式 国内对急救专科护士培养尚在起步阶段，主要以在智教育为主，培训基地为医院，安排急诊临床经验较为丰富的教师授课，如2007年安徽省认定具有急诊转科护士临床培训基地的医院有6家，江苏省论证评定的急诊护士培训试点基地的医院有2家南京大学医学院附属鼓楼医院承担了江苏省首届“急诊急救专科护士”培训工作。同时注重与其他国家及地区合作，如上海创建了中医合作的急救人员培训中心，北京也正在创建与加拿大、香港合作的危急重症专科资格培训中心。

2.2加强职业道德教育正确价值观能使人产生持久的内在动力[2]。工作在急诊科的医务人员，承担着抢救生命的重任，在心理上要有为患者忠诚献身的高尚情操，珍视生命，对不同民族、种族、信仰、年龄性别、和社会地位的人都要平等对待[13]。充分启发护理人员的工作动力，行业树新风，教育大家在商品经济飞跃发展的新形势下，不忘奉献、不忘对社会应负的责任和义务。

2.3 护士语言素质及沟通能力培养：大多数急诊患者及家属都有急躁、焦虑、恐惧等心理，对护士的语言非常敏感，护士在抢救操作过程中说话的内容、声调、态度、表情对患者及家属起到举足轻重的作用。对护士进行护患沟通技巧培训，加强护士语言修养和在紧急情况下恰当揣摩他人意图、把控和驾奴病人及他人的能力。使增强语言的逻辑性、准确性，用词恰当得体，语言表达清楚、亲切，以理服人、以情感人，给患者和家属创造良好的语言环境和交流气氛。对患者提出的疑问和过激的语言和行为，应耐心解释、安慰、体谅，以实际行动来感化他们，在特殊情况下医院“实行绿色通道”，对医患紧张的情况，护士首先要保持镇定，用恰当的语言向家属进行解释，对不同情况、不同的对象用最恰当的方式进行调节，使患者和家属都得到满意的答复；另一方面，在与患者交流时要掌握分寸，不要在患者面前埋怨、抱怨，所以语言素质的提高是减少急诊纠纷的一个重要方面[14]。

2.4 锻造稳定的心理素质：急诊面对突发及应急事件较多，而酗酒、吸毒、自杀、他杀及恶性事故就诊时本身就带有法律纠纷，面对这种情况，情绪稳定性差的护士可能心理准备不足，造成抢救工作忙而乱，直接影响抢救效率。因此，一方面要加强对护士心理素质的敏感性训练，锻炼他们在应急情况下使实力、技术、心智、意志处于最佳状态；另一方面作为领导者应重视急诊护士的心理问题、加强关怀、合理安排护理人员、适当提高待遇，并通过制定一些确实可行的措施来减轻护士的压力，降低护士的疲劳程度，从而使抢救质量得到保证[15]。

2.5 加强法律和安全意识教育：法律在不断走向健全和成熟，随着人们的法律意识增强，在日常生活中运用法律保护自身的合法权益已成为必然。然而目前急诊工作者的法律意识却落后于形势，在执业中不注意自我保护，为此强化急诊工作者的法律意识已成为护理管理者迫在眉睫的任务[16]。通过对法律、法规等相关知识的学习、规范各种文件的书写，时刻绷紧护理安全这根弦，坚持预防为主的原则，明确患者的基本权利，消除各种不安全隐患，真正树立起保护患者就是保护自己的职业意识，有效地堵塞工作中的漏洞。

2.6 提高信息素质、自学能力及科研水平：信息素质是一种综合的、具有独特性的本质，是一个人通过培训能把信息资源应用到其工作中的能力。采用针对性讲授法、实例系统应用法、小组讨论法培养护士的信息素质[17-18]。为护士制定读书计划，指导他们有重点地阅读中外期刊和书籍，定期写小结；并逐渐培养他们在实践和学习中自己发现问题，自己收集、整理资料，每年写1～2篇专业论文。同时加强对论文的质量把关，并提供必要的条件，鼓励他们大胆思维和创新。

2.7 培养良好的人文素质：人文素质是人整体素质的一个重要方面[19]，现代的医学模式是“生物-心理-社会”模式，现代的医患关系已经逐步发展为“共同参与型”，在急诊工作中，医务人员不能仅仅将患者看作是一个单纯的生物个体，而更应该将他们看作是具有丰富情感和社会属性的人，真正关怀、体谅和同情患者，如果患者由于疾病的痛苦而出现不礼貌或蛮横的行为，医护人员应理解[20]。急诊患者一般在急诊科停留的时间相对较短，医患之间没有充分的感情交流，缺乏心理上的沟通和相互信任的建立，彼此仅仅是治疗和被治疗的关系，因此，在急诊这种特殊的工作环境中更应注重对在职医护人员人文素质的教育。

综上所述，在当前倡导人性化护理的今天，急诊科护士不仅要具备精湛的专业技术、熟练的创造技能和丰富的护理经验，急诊胆识、应急意识，还应具备高尚的职业道德水平、稳定的思想状况、高度的责任心、准确的判断力、敏锐的观察力、良好的沟通能力及敏感的信息素质。只有加强急诊科护士综合素质培养，才能提高急诊护理质量，从而更好地为患者提供优质护理服务。

参考文献：

[1] 周秀华.急救护理学[M].北京：科学技术出版社，1996：8.

[2] 裴少梓，包家明，赵燕.护士形象礼仪与患者满意度的调查与分析[J].护理进修杂志，2007，22（16）：1516-1517.

[3] 王宏哲.急诊护士的综合素质培养[J].医学信息，2010，23（10）：316-317.

[4] 张利岩，高歌，王颖等.现代护理管理中如何提高人员与素质更新管理理念[J].护士进修杂志，2005，20（5）：407-409.

[5] 张环英，张翠雁，卢秋香，等.急诊护士急救技能阶梯是培训的方法探讨[J].现代医院，2009，30（18）：2186-2188.

[6] 王力，陈新怡，刘诗文，等，军队医院护士急救技能培训的探讨[J]。护理杂志，2007，24（6）：98-99.

[7] 贾胜欣，吴景梅，张会然，等，体验式培训在急救技能培训中的应用[J].护理实践与研究，20096（23）：22-23.

[8] 许乐芬，王茂桂，陈慧，等，医护合作培训临床护士急救技能的实践[J].中华护理杂志，2008，43（2）：148-149.

[9] 葛宝兰，常娜，杨海娥.情景模拟与案例分析在急诊分诊护士培训中的应用[J]，中国护理管理，2009，9（9）：17-19.

[10] 夏丽。实施应急预案演练提高护士急救能力[J].护理管理杂志，2008，8（3）：42-43.

[11] 廖全全，张文武，王立军，等，三为一体急救技能培训模式在社区护士培训中的应用[J].护理学杂志，2008，23（21）：7-9.

[12] 沈洪，赵世峰庚炎.国际心肺复苏和心血管急救指南2000-自动体外除颤（AED）与除颤方法[J].中国危重病急救医学，2001，13（4）：253-257.

[13] 李欧，壬重高.专业技术人员素质[M].北京：中国人民出版社，1998：7.

[14] 比古丽森，沈艳涛.加强对少数民族地区急诊患者职业素质培养的见解[J].健康必读杂志，2011，11（11）：299.

[15] 陈丽花.急诊科护士倦怠现状的调查分析[J].国际护理学杂志，2013，32（3）：561-562.

[16] 黄秀金，许萱荷.强化护士的法律意识防范医疗纠纷[J].广西医学，2003，25（10）：2065.

[17] 刘雪松，詹洁，李冬梅等.急诊科护理人员信息素质培养模式的研究[J].护理学杂志，2012，27（9）：53-54.

[18] 周满英.基于现状调查探讨高等中医药院校信息素质[J].中医教育，2010，29（2）：25-28.

[19] 陈伶俐，林爱玲，江 霞.在职护士人文素质的培养[J].现代护理，2006，12（12）：1166.

创伤急救培训方案篇8

【关键词】 大批 地震伤病员 异地 现场接收转送

急救中心对突发灾害现场的院前救治通常有预案和一定的应对经验，但在短时间内接收并转送大批量异地地震伤病员缺少相应预案与充足的准备。本次研究结合组织领导、人员物资准备、转送协调等方面总结短时间内接收转送大批量四川地震伤病员的应对方法，并对暴露的一些问题进行反思，为以后处理该类事件积累有益经验。现报道如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料　回顾性分析2008年5月26日至31日764名四川地震伤病员分六批次来杭，进行现场接收转送的全过程。长途转送伤病员来杭的交通工具为火车与飞机。现场接收转送伤病员最多一次调用救护车207辆，医务人员621人。现场将伤病员转移到救护车上主要采用的担架是铲式担架与帆布担架。

1.2　接收转送主要方法　①成立接收救治转送来杭地震伤病员领导小组：由卫生行政机关高层领导亲自挂帅，相关部门领导组成；②制定接收转送救治预案，责任落实到人；③整合资源、统一指挥：调用省市医院及社区卫生服务中心救护车，由卫生行政机关授权杭州市急救中心现场指挥调用；④合理配置救援人员与物品：每辆救护车配置医生、护士各一名及基本的急救器械物品；⑤院内院外的有序衔接：伤病员预先分类、在途中确定好转送医院，使得现场转送紧张有序又不会送错医院；⑥培训志愿者充当现场搬运担架员，使用现场搬运有序高效进行。

1.3　统计学方法　采用SPSS 11.0统计软件。计量资料采用均数±标准差（■）表示。组间比较采用t检验。设P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组不用方式转移病人的效率比较　使用铲式担架将病人从飞机或火车转移搬运到救护车上的人均时间为（5.91±1.69）min，使用帆布担架转移搬运病人到救护车上所需要人均时间为（9.12±2.81）min，采用铲式担架转移病人的效率明显高于矾布担架，差异有统计学意义（t =-9.72，P＜0.05）。

2.2　接收转送过程中暴露的主要问题　①接收转送制定了专门方案，但预案制定匆忙，部分内容没有细化，没有进行培训与演练；②转送工作人员大部分为医院内抽调，平时缺少院前专业化业务技能，部分医护人员在现场不敢搬、不会搬或者错误搬运伤病员，大部分不会使用、害怕使用搬运转移伤病员效率最高的铲式担架。现场搬运病人的志愿者由于培训时间短，缺少相应的实践训练，也一定程度影响了现场搬运效率。另外，对搬运转移效率最高，搬运时对病人痛苦最少的铲式担架一开始装备不足，影响了搬运效率与效果； ③救护车内急救药械配置简单，不统一，缺少细化标准，存在没有标准化、统一化的问题；④车载担架不固定，部分救护车没有针对脊柱骨折的专用担架或平硬板担架，而只配置了一个矾布担架，导致骨折病人不能使用该类救护车上的担架进行转送；⑤个别救护车性能不良出现抛锚故障等；⑥由于大部分救护车与工作人员从院内抽调，院前转送缺少专业化安全防范措施与相应培训，以至出现救护车内个别医务人员转送过程中因救护车急刹而致严重的意外损伤事件。

3　讨论

自911事件后国外对突发重大灾害事件的医疗应对研究明显增多[1，2]，但主要集中在医院方面，院前急救方面研究较少。国内自5.12汶川大地震后，相应研究急剧增多[3，4]。政府行政主管部门通过行政手段迅速调集各类分散医疗资源，进行集中指挥，统一调度，各部门的通力合作是本次转送任务高效完成的关键。因此，重大突发灾害事件的医疗救援与大批量伤病员的短时转送，必须通过行政手段，多个医疗单位的联合行动才能顺利完成。这是今后遇到该类突发事件应对处理时必须要树立的观念，但通过本次研究对大批量地震伤病员现场接收转送的实践，得出在以下几方面还需要进一步改进。

3.1　在应对突发灾害基础性预案的目录下，建议增设接收转送异地大批量伤病员的子预案　明确相应的职能部门与工作流程，确保今后处理该类事件时应急组织的迅速组建与统一、有序指挥。高度重视与细化跨省转送与接收大批量伤病员的子预案，制定大批伤病员的转送流程标准，将伤病员的筛选、转送、交接标准化、制度化[3]，以减少病人在途中的风险，增加省际转送救援的协调性、一致性、高效性[4]，防止多头指挥及高成本低效率现象的出现。

3.2　人员与装备的标准化统一配置　预案应包括各应急单元的配置标准，人员、着装、车载急救器械、基本药品、急救材料等应尽力做到统一，预先制定目录，下发到各级医疗应急单位，确保尽可能满足各类突发灾害的应急需求。如救护车内应配置固定车载担架，以防急刹时病人被动迅速移位造成损伤。除普通担架外，还应配置铲式担架或脊柱固定板，以保证对脊椎外伤病人的安全搬运与转送。除了常规设备外还应配置相应的非常规急救与防护装备，如防毒面具、防护服等的配置问题。

3.3　加大政府投入，做好救灾人员与物资的储备　按卫生部有关急救中心救护车与人员配置数量的标准，目前远远满足不了对重大突发灾害事件的应对需要。重大突发灾害医疗应对必须多个医疗单位的联合行动才能顺利完成，在本次任务的完成过程中，明显暴露了装备不足、不到位的情况。大部分医疗单位基本没有应对突发灾害的专项资金与专项装备。个别医疗单位的救护车是通过临时紧急改装完成后参加的。因此，政府应尽快加大对急救中心等医疗机构应对突发灾害急救装备的投入与人员补充，在财力、编制等方面给予倾斜，才是解决硬件不足的根本。如果基层医疗单位承办相应装备存在困难，主管部门应尽快通过政府层面进行协调解决。部分物资也可通过设立卫生应急装备物资大仓库的形式，平时由相应一个部门（如急救中心）保管，在演练与应急时各单位向该部门领取。

3.4　加强对应急医务人员的急救技术培训与应急演练，增加相应的人员及其技术储备　地震伤以骨折等创伤为主，其中包括不少脊髓损伤患者[4]，对该类患者的院前救治与转送显得尤为重要，其救治转送直接关系是否会造成二次损伤，影响其伤残率与死亡率[1，2]，因此救护人员必须掌握脊髓伤患者的搬运手法。加强技术培训、组织应急演练显得尤为重要。医院医疗救援培训应作为医护人员继续教育的组成部分，将演练作为一种常规制度[4]，每年组织医院内医务人员，特别是组织应急小分队人员进行院前急救5大技术、自我防护及院前急救器械（如铲式担架、脊柱固定板）的使用培训，并定期组织应急医疗队根据预案设置的重点科目、重点演练人员进行应急演练。预案设置的演练科目应结合院前急救疾病谱的变动情况，突出重点 [5]。真正形成一个能应对各类突发灾害的名符其实的院前、院内无缝、一体化的紧急救援体系。

3.5　加强对突发灾害事件的院前急救研究　本次任务中由于及时总结第一次现场搬运伤病员担架使用的经验和问题，后来及时改用单纯的铲式担架，应对效率有了明显提高。可见及时总结经验，调整应对措施对应对能力将会大大提高。因此，及时总结经验，增加对突发灾害事件的医疗急救研究，加大国内、外相关学术交流的力度与频度，可以取长补短，以提高应对效率。

参考文献

1 Rathore PA， Farooq A， muzammil S， et al. Spinal cord injury management and rehabilitation: highlights and shortcomings from the2005 earthquake in Pakistan[J]. Arch Physi Medi & Rehabi， 2008， 89(3):579-585.

2 Bernhard M， Gries A， Kremer P， et al. Spinal cord injury(SCI)-prehospital management[J]. Resuscitation， 2005， 66(2):127-129.

3 姚蓉， 杨晃， 何庆.“5.12”汶川地震伤员的大规模空中转运[J]. 中华急诊医学杂志， 2008，17(8):794-495.

4 孙微，屈纪富，张雷，等. 汶川地震后批量伤员的跨省转运救援[J]. 中华急诊医学杂志， 2008，17(8):804-806.

5 张军根，于晓华，宋因力，等. 39555例院前急救病例分析[J]. 全科医学临床与教育， 2007，5(6):363-465.