浅析新生儿头皮静脉穿刺

【摘要】为了提升护理管理人员和护士对静脉输液操作的业务技能，熟练掌握头皮穿刺技巧与特点，做到一针见血。尤其是在提高头皮穿刺输液成功率的同时，提高专科专业护理质量， 为治疗和抢救赢得宝贵时间 。

【关键词】 新生儿； 头皮静脉穿刺； 成功

静脉输液是临床最基本的治疗手段，静脉穿刺技术是临床护士应该掌握的基本功。在新生儿病房的护士更要熟练掌握新生儿头皮静脉穿刺技术，做到一针见血。既能减轻患儿的痛苦， 又能为治疗和抢救赢得宝贵的时间。根据多年来新生儿病症的工作经验，现将自己对如何提高新生儿头皮静脉穿刺成功率的几点体会汇报如下：

1 掌握新生儿头皮静脉的分布特点

头皮静脉呈网状分布， 顺行和逆行进针都不影响静脉回流。常用于静脉输液的静脉有：额正中静脉、额浅静脉、颞浅静脉、耳后静脉。额正中静脉直、较粗、不滑动、易固定，但对于皮下脂肪较厚的新生儿不易暴露。额浅静脉及颞浅静脉不滑动、易固定、暴露明显、不易外渗，但此静脉较细小，技术难度大些。耳后静脉较粗、较短，略弯曲，易滑动，不易固定， 不易护理 。

2 创造良好的操作环境

2.1 护士要调整好操作环境的光线。

在昏暗的灯光下进行静脉穿刺，判断易出现偏差，致使静脉穿刺失败。因此，要保持操作环境光线适宜，最好在自然光线下，必要时可以抱新生儿至光线明亮处进行静脉穿刺，穿刺成功进行妥善固定后再抱回病房或保温箱 。

2.2 保持操作环境适宜的温度。

温度过低，致使局部血管受冷收缩变细，增加穿刺难度。必要时采取保温措施如：穿刺前使用40-50 ℃暖水袋热敷穿刺部位，利于新生儿头皮静脉血管的显露与充盈 。

3 在严格执行无菌技术操作原则下，认真做好静脉穿刺的每一步

3.1 选择血管。

根据新生儿病情、一般状态、个体发育等情况选择不同的穿刺部位。如新生儿病情危急，应立即大面积剃去头皮静脉密集处的毛发，选择粗、直、暴露明显的头皮静脉，尽量保证一针见血 以免延误抢救时机。新生儿静脉输液时哭闹致使皮肤发红，影响操作者对血管的观察，应仔细寻找可以穿刺的静脉，并尽量使其充盈以利于穿刺成功 。

3.2 头部的固定。

在穿刺时，新生儿头部固定正确与否决定穿刺成功率，固定时双手抱住新生儿颧骨、颊部及下颌部，双肘为支撑点，固定住小儿头部，新生儿的躯体及四肢可以用襁褓适当包裹，以免增加抵抗力而不易固定 。

3.3 穿刺手法

穿刺时一般采取直刺法，针头与皮肤呈 10 °～ 15 °，进入皮肤后，根据血管粗细直曲，在皮肤内潜行0.5 ～ 1cm，由浅入深，缓慢进入血管，见回血后即停止进针 。

3.4 固定针头。针头固定很重要，穿刺成功后针头固定不好，容易使液体外渗，不能顺利完成治疗。用胶布黏贴时，要先擦干针头附近皮肤的汗渍，胶布不能太长、太宽，以 3 ～ 4cm × 1cm 为宜。胶布一定要把针柄黏贴牢固，必要时，可以用棉花适当将针柄垫高，使针柄与穿刺处在同一水平 。

4 操作者应保持良好的心理状态。

穿刺成功与否与操作者静脉穿刺熟练程度、操作者经验密切相关。操作者必须具备良好的心理素质，保持稳定轻松的情绪，良好的身心健康状态，操作时要全神贯注。在治疗和抢救过程中，新生儿病患的家属对护士期望值过高，总希望一针见血，一旦首次穿刺失败便会产生埋怨情绪，发牢骚，指责护士，造成护士情绪紧张，护士要多与新生儿家属沟通，建立良好的医患关系，增加信任感，一旦出现穿刺失败，护士应主动向家属致歉并做必要的解释。护士的心情与患儿的家属是一致的，都希望一次成功，但在具体操作时成功率不可能百分之百。出现这种局面不必慌乱应调整好自己的情绪，如患儿家属较为挑剔或情绪激动可以为其推荐老护士或由其自选护士 。

5 结论

作为新生儿病患的护理工作者，在临床工作中，要不断提高自身素质修养，努力潜心学习、 不断总结经验，熟练掌握头皮穿刺技巧及特点，工作中应主动加强与患儿家属沟通协调的能力，在提高头皮穿刺输液成功率的同时，提高专科专业护理技能质量 。

参考文献

[1] 戚红 . 封闭留置针在头皮静脉输液中的效果观察 [J]. 护理学杂志， 2000 ， 15[278-88].

[2] 阎成美， 翁庐英 . 护理不安全因素与管理对策

[J]. 中华护理杂志， 2003 ， 7 ： 547